孕期体质量管理对妊娠结局的影响研究

项伟秋

研究显示，孕妇因对孕期营养知识认知不足，容易导致高蛋白和高脂肪食物摄入增加而出现孕期营养性疾病，对母婴结局产生不良影响。其中，对孕妇的不良影响体现在妊娠期高血压和糖尿病等疾病发病率升高，对胎儿的影响体现在巨大儿、低体质量儿等发病率升高。研究显示，加强孕期对孕产妇体质量的有效管理，可控制体质量增长在合理范围，有利于维持产妇健康，也有助于改善妊娠结局。因此，为了有效减少母婴危害，需加强孕期营养和体质量管理控制[1-2]，本研究选取2017年1—12月孕妇500例根据护理方法分组，分别采用常规处理方法和加强孕期体质量管理进行表，分析了孕期体质量管理对妊娠结局的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—12月孕妇500例根据护理方法分组。观察组初产妇150例，经产妇100例；年龄21～35岁，平均（28.13±2.21）岁。孕周15～34周，平均孕周（24.13±1.21）周。身高1.5～1.7 m，平均身高是（1.57±0.21）m。对照组初产妇151例，经产妇99例；年龄21～35岁，平均（28.19±2.26）岁。孕周15～35周，平均孕周（24.25±1.26）周。身高1.5～1.7 m，平均身高是（1.56±0.18）m。两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组用常规护理方案，观察组在对照组基础上采用孕期体质量管理。（1）健康教育。工作人员对首次产检孕妇建立体质量管理资料，发放体质量管理卡，并指导其正确测量体质量，说明孕期体质量管理的重要性和异常增重或体质量过低对母婴的危害性，提高其认知。（2）膳食指导。根据孕妇身体情况制定膳食营养计划，不能借助专业营养管理软件计算各种营养素需求量，并根据孕妇个体情况制定个体化膳食方案。（3）指导孕妇定期检查，对于BMI超过正常范围的孕妇需强化膳食干预，并嘱咐其适当运动，以控制体质量增长，调整增重目标。（4）指导孕妇保持良好健康的心态，积极配合营养师的工作，确保孕期各种营养物质摄入均衡和充足，以保障母婴健康[3]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度；母婴不良结局发生率；护理前后孕妇体质量水平、身体质量指数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0统计，计量资料以表示，用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。对照组满意176例，较为满意44例，不满意30例，总满意度88.00%；观察组满意201例，较为满意49例，不满意0例，总满意度100.00%。见表1。

2.2 护理前后体质量水平、身体质量指数相比较

护理前两组体质量水平、身体质量指数相近，P＞0.05；护理后观察组体质量水平、身体质量指数优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组母婴不良结局发生率相比较

观察组母婴不良结局发生率低于对照组，P＜0.05，从胎儿并发症看，观察组低于对照组，P＜0.05。见表3。

3 讨论

近年来，随着医学技术、医疗保健和人们健康观念不断升级变化，孕期保健管理逐渐成为多数孕妇的选择[4]。孕期体质量增长过快可引起各种并发症，如妊娠期和分娩期各种疾病的发生，对于孕妇自身而言，可出现脂肪堆积和血脂代谢异常，从而产生内分泌失调。另外，分娩过程还容易出现宫缩乏力，增加分娩难度和不良结局风险。而孕妇孕期体质量过度增长和营养失衡以及运动量少关系密切[5]。

另外，孕期体质量增长不足又影响母体和胎儿营养需求的满足，容易出现贫血、各种微量元素储备不足等，影响母婴健康，增加了胎儿早产发生率[6-7]。通过孕期合理体质量管理的开展，可对孕妇体质量增长进行有效控制，在管理过程需注意先对孕妇进行解释，获得其了解和配合，并针对孕妇个体情况进行营养方案个体制定，通过定期测量体质量对饮食方案进行灵活调整，最终达到改善妊娠结局和减少并发症的目的[8-10]。白玉红等[11]研究显示，孕期营养干预及体质量管理对妊娠结局有明显的改善作用，体质量管理组孕期体质量增长合适率比未进行体质量管理组高,两组在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血、巨大儿和新生儿窒息等发生率方面差异大，证实孕期营养干预和体质量管理能够做好合理营养膳食,既保证营养丰富,又能够有利于胎儿大脑及身体发育,减少妊娠并发症。

表1 两组护理满意度相比较[n（%）]

表2 护理前后体质量水平、身体质量指数相比较

表2 护理前后体质量水平、身体质量指数相比较

组别 例数 时期 体质量水平（kg） 身体质量指数（kg/m2）观察组 250 护理前 63．25±4．24 21．34±1．21护理后 72．71±6．13 27．25±1．24对照组 250 护理前 63．38±4．13 21．54±1．02护理后 80．29±8．69 29．92±2．25观察组前后 t/P值 6．587/0．000 9．556/0．000对照组前后 t/P值 4．155/0．000 7．247/0．000两组干预前 t/P值 0．424/0．523 0．524/0．413两组干预后 t/P值 5．524/0．000 7．924/0．000

表3 两组母婴不良结局发生率相比较[n（%）]

本研究中，对照组用常规护理方案，观察组在对照组基础上采用孕期体质量管理。结果显示，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组母婴不良结局发生率优于对照组，P＜0.05；护理后观察组体质量水平、身体质量指数优于对照组，P＜0.05。李燕等人[12]的研究显示，孕期体质量管理对分娩结局影响大，体质量管理组自然分娩患者中会阴损伤及产后出血发生率25.81%、1.61%均低于未进行体质量管理组的53.49%、6.98%,且体质量管理组正常儿所占比例(98.67%)高于未进行体质量管理组(84.00%)，本次研究和其研究结果相似，说明初产妇实施孕期体质量管理可有效改善分娩结局，降低巨大儿出生率，减少自然分娩会阴损伤率与产后出血率。

综上所述，孕期体质量管理在妊娠妇女中的作用确切，可有效控制孕期体质量增长，减少母婴不良结局发生率。

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