对行静脉穿刺的新生儿采用安抚奶嘴与抚触法进行护理的效果研究

陈媛斐，李燕芬，何丽虹，廖水仙，李晓玲

（英德市人民医院新生儿科，广东 英德 513000）

新生儿的神经系统虽然尚未发育完善，但其对疼痛仍有较为敏锐的感知能力。临床上在对新生儿进行静脉穿刺时，会使其产生强烈的疼痛感，导致其哭闹不止，从而不利于输液治疗的顺利进行[1-2]。另一方面，新生儿的抵抗力和免疫力较弱，不适合为其使用镇痛药物。因此，临床上应对进行静脉穿刺的新生儿实施有效的护理干预，以减轻其疼痛感。在本文中，笔者主要研究对接受静脉穿刺的新生儿采用安抚奶嘴与抚触法进行护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2017年6月期间在英德市人民医院新生儿科进行静脉输液治疗的50例新生儿。这些新生儿均为足月儿，均进行头皮静脉穿刺，且其家长均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》[3]。将这50例患儿随机分为对照组和观察组，每组各有25例患儿。在对照组患儿中，有男性患儿13例，女性患儿12例；其胎龄为38～42周，平均胎龄为（40.12±1.26）周；其日龄为1～8 d，平均日龄为（4.15±0.58）d。在观察组患儿中，有男性患儿14例，女性患儿11例；其胎龄为37～42周，平均胎龄为（40.08±1.12）周；其日龄为1～7 d，平均日龄为（4.03±0.41）d。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对患儿进行静脉穿刺的过程中，对两组患儿均实施常规护理，方法是：1）选择患儿额头正中处的粗、直且易固定针头的静脉进行穿刺。在穿刺前，用食指轻轻按压其预穿刺的血管，明确其血管是否有搏动，以防误穿其动脉。用4.5号的针头对患儿进行静脉穿刺，在穿刺前要仔细检查针头是否笔直、通畅、光滑。对于哭闹不止且肢体摇晃不定的患儿，在穿刺时应指导患儿家长固定住患儿的头部和两侧的手臂。2）在穿刺时，用左手的大拇指与食指绷紧患儿穿刺部位的头皮，用右手持针头，将针尖的斜面朝上，缓慢地刺入其静脉内（在此过程中要保持针头与其血管的角度不超过10°）。在见到回血后，将针头固定好。在此基础上，采用安抚奶嘴与抚触法对观察组患儿进行护理，方法是：在对患儿进行静脉穿刺前5 min，对其进行抚触护理。在对其进行抚触前，要将病房内的温度调至28℃左右，并为其播放一些舒缓、柔和的音乐，以放松其身心。护理人员要用力搓手，使其双手保持温暖，然后先从头面部开始对患儿进行抚触。用双手拇指的指腹分别从患儿的前额正中处开始向其两侧的太阳穴进行抚触，反复抚触10次。之后用双手的指腹自患儿前额的发际处向上向后进行抚触，一直抚触到其耳垂的后侧。最后对患儿的腹部进行抚触。用双手的指腹依次从患儿的右下腹向右上腹进行抚触，再从其左下腹向左上腹进行抚触。若患儿的脐痂未脱落，在抚触其腹部时需避开此部位。对患儿进行抚触的力度要适当，切勿用力过大。在对患儿进行静脉穿刺前5 min，让其吸吮安抚奶嘴，一直吸吮到穿刺完成后5 min。

1.3 观察指标

在进行穿刺的过程中及穿刺后，采用新生儿疼痛评估量表（NIPS）评价两组患儿疼痛的严重程度。此量表的分值为0～7分，患儿的评分越高表示其疼痛越严重。在进行穿刺前、穿刺的过程中及穿刺后，对两组患儿的心率和血氧饱和度进行检测，并对检测的结果进行比较[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺中与穿刺后两组患儿疼痛评分的比较

在进行穿刺的过程中及穿刺后，观察组患儿的疼痛评分均低于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

2.2 穿刺前、穿刺中及穿刺后两组患儿心率及血氧饱和度的比较

在进行穿刺前，两组患儿的心率及血氧饱和度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行穿刺的过程中及穿刺后，观察组患儿的心率低于对照组患儿（P＜0.05），其血氧饱和度高于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表1 穿刺中与穿刺后两组患儿疼痛评分的比较（分，±s±s）

表1 穿刺中与穿刺后两组患儿疼痛评分的比较（分，±s±s）

组别 例数 穿刺中 穿刺后观察组 25 3.38±0.89 0.86±0.12对照组 25 5.68±0.62 1.15±0.33 t值 6.265 7.485 P值 0.000 0.000

表2 穿刺前、穿刺中及穿刺后两组患儿心率及血氧饱和度的比较（±s）

表2 穿刺前、穿刺中及穿刺后两组患儿心率及血氧饱和度的比较（±s）

注：*与对照组穿刺前相比，P＞0.05；＃与对照组穿刺中及穿刺后相比，P＜0.05。

组别 时间段 心率（次/min） 血氧饱和度（%）观察组穿刺前 120.15±7.85* 98.21±1.38*穿刺中 148.78±5.32＃ 91.45±1.77＃穿刺后 133.25±7.45＃ 97.79±1.75＃对照组穿刺前 119.96±5.78 98.56±1.48穿刺中 168.33±6.32 83.69±2.68穿刺后 150.11±7.43 91.14±2.48

3 讨论

临床研究表明，进行静脉穿刺所产生的疼痛会对新生儿的健康产生一定影响。另外，新生儿的抵抗力和免疫力较弱，不适合为其使用镇痛药物。因此，临床上应采用非药物手段帮助此类新生儿缓解疼痛。有学者指出，通过让新生儿咀嚼安抚奶嘴，能对其口腔的触觉感受器产生刺激，抑制其中枢神经释放5-羟色胺，从而可起到一定的镇痛作用。对新生儿进行抚触护理，能增加其迷走神经的兴奋度，满足其情感需要，从而有助于稳定其情绪，减轻其疼痛感[5]。

本研究的结果证实，对接受静脉穿刺的新生儿采用安抚奶嘴与抚触法进行护理的效果显著，能有效地减轻其疼痛感，保持其心率和血氧饱和度的稳定。

参考文献

[1]余淑仪.集束化护理减轻新生儿静脉穿刺疼痛的效果观察[J].广东职业技术教育与研究,2016,10(5):190-193.

[2]李灵,罗飞云,文丽娜.不同浓度葡萄糖喂服对减轻婴儿静脉穿刺疼痛的影响[J].广西医学,2015,37(1):111-112.

[3]彭间英,覃雪玲,梁凤华.安抚奶嘴联合耳部抚触在减轻新生儿动脉采血疼痛中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(7):103-105.

[4]高莉莉,张月梅,李佳,等.非营养性吸吮并体位支持对新生儿静脉穿刺疼痛影响[J].齐鲁医学杂志,2016,7(4):484-485.

[5]刘盈盈,郑芸,杨飞.安抚奶嘴联合耳部抚触减轻新生儿动脉采血疼痛的效果观察[J].全科医学临床与教育,2017,15(4):469-471.