用小剂量的红霉素联合游离氨基酸配方奶对喂养不耐受的早产儿进行治疗的效果分析

季开拓

（安徽省第二人民医院，安徽 合肥 200041）

喂养不耐受是指受胃肠动力因素影响而引起的新生儿喂养不顺利的现象[1]。早产儿胃肠功能的发育不成熟，在出生后的7～14 d内其极易出现喂养不耐受的情况。喂养不耐受的早产儿主要有胃潴留、腹胀、食管反流和呕吐等临床表现。喂养不耐受不仅可导致早产儿发生发育不良、营养不足等情况，严重时还会使其窒息。为了进一步探讨对喂养不耐受的早产儿进行治疗的有效方法，笔者对安徽省第二人民医院收治的80例喂养不耐受的早产儿分别使用小剂量的红霉素联合普通配方奶和小剂量的红霉素联合游离氨基酸配方奶进行治疗，其中接受小剂量的红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗的40例早产儿取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年2月至2017年10月期间安徽省第二人民医院收治的80例喂养不耐受的早产儿。这80例早产儿的病情均符合2015年美国 Vermont Oxford Network（佛蒙特州牛津网络）制定的有关新生儿喂养不耐受的定义[2]，并被确诊。本次研究对象的排除标准是：1）存在胃肠系统病变的早产儿。2）存在先天性畸形的早产儿。这80例早产儿的家属均签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究得到安徽省第二人民医院医学伦理委员会的批准。将这80例早产儿随机平均分为对照组和实验组。在对照组的40例早产儿中，有男性21例，女性19例；其日龄为6～14.5 d，平均日龄为（8.5±1.4）d；其胎龄为34.5～37周，平均胎龄为（35.4±0.6）周。在实验组的40例早产儿中，有男性18例，女性22例；其日龄为6.5～14 d，平均日龄为（9.5±1.2）d；其胎龄为33.8～36.8周，平均胎龄为（35.2±0.4）周。两组早产儿的一般资料相比，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 研究方法

为对照组早产儿使用小剂量的红霉素联合普通配方奶进行治疗。具体的方法是：1）红霉素的用法是：口服，3～5 mg/kg，每12 h给药一次，72 h后停止给药。2）使用普通配方奶对早产儿进行管饲喂养。具体的方法是：每次使用0.5～1.0 ml/kg的普通配方奶对早产儿进行管饲喂养。根据患儿对喂养的耐受情况，逐步为其增加喂养量，直至其能够接受全肠内喂养。为实验组早产儿使用小剂量的红霉素联合游离氨基酸配方奶进行治疗。具体的方法是：1）红霉素的用法与对照组患儿相同。2）使用游离氨基酸配方奶对早产儿进行喂养。具体的方法是：每次使用0.5～1.0 ml/kg的游离氨基酸配方奶对早产儿进行管饲喂养。根据患儿对喂养的耐受情况，逐步为其增加喂养量，直至其能够接受全肠内喂养。在达到全肠内喂养的24 h后，逐渐减少喂养量。在进行全肠内喂养的72 h后，在喂养奶中逐步加入早产儿母奶，直至早产儿能够接受常规早产儿配方奶的喂养。

1.3 观察指标

观察两组早产儿达到全量胃肠内喂养的时间、每日增加的奶量、每日吐奶的次数、胃潴留量占每日喂养量的比率和腹胀的发生率。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，实验组早产儿达到全量胃肠内喂养的时间短于对照组早产儿，其每日增加的奶量高于对照组早产儿，其每日吐奶的次数、胃潴留量占每日喂养量的比率和腹胀的发生率均低于对照组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组早产儿临床指标的比较（±s）

表1 两组早产儿临床指标的比较（±s）

组别（n=40）达到全量胃肠内喂养的时间（d）每日增加的奶量（ml）每日吐奶的次数（次）胃潴留量占每日喂养量的比率（%）腹胀的发生率[%（n）]实验组对照组χ²值/t值P值4.2±0.7 6.4±1.2 10.1564＜0.05 2.4±0.5 1.9±0.2 5.8722＜0.05 1.5±0.3 2.3±0.1 16＜0.05 8.2±0.4 11.5±0.3 41.7421＜0.05 42.5（17/40）75（30/40）8.7170＜0.05

3 讨论

早产儿胃肠功能的发育不足，其身体器官功能的发育与足月新生儿相比较差，故极易出现喂养不耐受的症状[3]。喂养不耐受可引起早产儿腹胀、呕吐、排便不畅、胃肠感染等症状。目前临床上对喂养不耐受的早产儿进行治疗的方法较多。有研究表明，用小剂量的红霉素联合游离氨基酸配方奶对喂养不耐受的早产儿进行治疗的效果显著。红霉素属于大环内酯类抗菌素。该药具有水溶性的特点，极易被肠胃吸收。使用小剂量的红霉素对喂养不耐受的早产儿进行治疗，不仅可很好地避免药物对其胃肠的刺激，还可减少药物的毒副作用。游离氨基酸配方奶具有无过敏原的特点，更加适合早产儿胃肠系统的发育特点。对喂养不耐受的早产儿使用小剂量的红霉素联合游离氨基酸配方奶进行治疗，既可保证其营养的供给，又不会对其肠胃造成刺激，同时还可达到良好的抗菌效果。本次研究的结果证实，用小剂量的红霉素联合游离氨基酸配方奶对喂养不耐受的早产儿进行治疗的效果显著，可缩短其达到全量胃肠内喂养的时间，提高其进食量，改善其喂养不耐受的情况。

参考文献

[1]陈赫赫,蔡成,吕勤，等.小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗早产儿喂养不耐受疗效观察[J].临床儿科杂志,2013,31(4):317-319.

[2]陈巧萍.小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗早产儿喂养不耐受疗效分析[J].中国基层医药,2014,(5):724,725.

[3]陈赫赫,蔡成,吕勤，等.小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗早产儿喂养不耐受的疗效分析[C].中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会论文集.2013:120.