用左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染性慢性萎缩性胃炎的效果探究

杜尚春，秦建平

（1.成都市新都区第三人民医院消化内科，四川 成都 610504；2.成都军区总医院消化内科，四川 成都 610083）

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病。该病患者以中老年人为主。该病患者可出现消化不良、腹胀、腹痛、乏力、消瘦及嗳气等症状。临床研究表明，幽门螺杆菌（HP）感染是诱发慢性萎缩性胃炎的主要原因之一。有调查数据显示，有60%～90%的慢性萎缩性胃炎患者存在HP感染[1]。目前，临床上对HP感染性慢性萎缩性胃炎患者主要是进行药物治疗。在文本中，笔者主要研究用左氧氟沙星对中老年HP感染性慢性萎缩性胃炎患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2015年12月至2016年12月期间成都市新都区第三人民医院消化内科收治的106例中老年HP感染性慢性萎缩性胃炎患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于慢性萎缩性胃炎的诊断标准。2）对其进行快速尿素酶试验和碳14呼气试验的结果显示其存在HP感染。3）其年龄≥45岁。4）存在消化不良、腹胀、腹痛、乏力、消瘦及嗳气等症状。5）签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。这些患者的排除标准是：1）对左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑等本研究所用的药物过敏。2）在近期内服用过非甾体类消炎药、抗生素、铋剂及抑酸剂。3）合并有严重的心脑血管疾病、肝肾疾病或恶性肿瘤。4）合并有抑郁症、躁狂症等精神疾病。5）处于妊娠期或哺乳期[2]。将这106例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有33例（占62.26%）和20例（占37.74%）；其年龄为46～80岁，平均年龄为（68.78±6.56）岁；其病程为2～12年，平均病程为（7.79±2.48）年。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有34例（占64.15%）和19例（占35.85%）；其年龄为47～79岁，平均年龄为（68.82±6.62）岁；其病程为2～11年，平均病程为（7.80±2.52）年。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，用奥美拉唑（由太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产；用法是：口服，20 mg/次，2次/d）、阿莫西林（由武汉健民集团随州药业有限公司生产；用法是：口服，0.25 g次，2次/d）和甲硝唑（由湖南湘药制药有限公司生产；用法是：口服，0.2 g次，2次/d）对其进行治疗，连续用药14 d。在此基础上，加用左氧氟沙星对观察组患者进行治疗。左氧氟沙星（由江苏苏中药业集团股份有限公司）的用法是：口服，0.1 g/次，1次/d，连续用药14 d。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者在接受治疗14 d后其HP的清除率。HP的清除率=HP呈阴性的例数/总例数×100%。采用WHO制定的《生活质量评分量表》评价两组患者接受治疗前后的生活质量。此量表包括生理机能、心理功能、独立性、社会关系、精神健康及社会功能等评分指标，患者的评分越高表示其生活质量越佳。统计并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如头晕、皮疹及恶心呕吐等）的情况。

1.4 疗效评定标准

将两组患者的治疗效果分为显效、好转和无效。显效：用左氧氟沙星治疗14 d后，患者的临床症状（如消化不良、腹胀、腹痛、乏力等）明显减轻，对其进行HP检查的结果呈阴性，且其生活质量明显改善。好转：用左氧氟沙星治疗14 d后，患者的临床症状（如消化不良、腹胀、腹痛、乏力等）有所减轻，对其进行HP检查的结果呈阴性，其生活质量有所改善。无效：用左氧氟沙星治疗14 d后，患者的治疗效果未达到好转和显效的标准。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用左氧氟沙星治疗14d后两组患者HP清除率的比较

用左氧氟沙星治疗14 d后，观察组患者HP的清除率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 用左氧氟沙星治疗14 d后两组患者HP清除率的比较

2.2 治疗前后两组患者生活质量评分的比较

接受治疗前，两组患者的生活质量评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者的生活质量评分高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

表2 治疗前后两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

注：*与对照组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 53 72.24±4.45 102.26±6.78*对照组 53 72.31±4.48 91.77±5.26

2.3 两组患者临床疗效的比较

在对照组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有8例（占15.09%）、31例（占58.49%）和14例（占26.42%），其治疗的总有效率为84.91%（45/53）。在观察组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有2例（占3.77%）、22例（占41.51%）和29例（占54.72%），其治疗的总有效率为96.23%（51/53）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

2.4 两组患者在用药期间发生不良反应情况的比较

在用药期间，两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组患者在用药期间发生不良反应情况的比较

3 讨论

HP感染性慢性萎缩性胃炎是消化内科的常见病。中老年人是该病的高发群体。有统计数据显示，中老年HP感染性慢性萎缩性胃炎患者占该病患者总数的50%～70%[3]。有学者指出，中老年HP感染性慢性萎缩性胃炎患者的病情若得不到及时有效的治疗，就有可能发展为胃癌，从而可危及其生命[4]。过去，临床上主要采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等药物对此类患者进行治疗。用上述药物对此类患者进行治疗虽然能够缓解其临床症状，但不能彻底清除其体内的HP，从而易导致其病情复发。左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药，具有抗菌性强、毒副作用小等优点。临床研究表明，用左氧氟沙星联合奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等药物对中老年HP感染性慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，能显著清除其体内的HP，改善其临床症状。

本研究的结果证实，在对中老年HP感染性慢性萎缩性胃炎患者进行常规治疗的同时，加用左氧氟沙星进行治疗，能显著提高其临床疗效和HP的清除率，改善其生活质量，且不会增加不良反应，用药较为安全。

参考文献

[1]朱新发.左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果评价[J].基层医学论坛,2016,20(12):1630-1631.

[2]朱雅卿，彭永锋.左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].当代医学,2016,22(33):173-174.

[3]邓章莉.左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015(8):2104-2105.

[4]刘艳,胡红松,李学锋,等.含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(2):84-85,88.