锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的效果观察

王庆刚

（阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

复杂性胫骨平台骨折是临床上常见的一种膝关节内部骨折。近年来，复杂性胫骨平台骨折的发病率呈逐年升高的趋势[1]。复杂性胫骨平台骨折患者常合并有严重的软组织损伤（包括膝关节内外侧副韧带损伤、半月板损伤及膝关节前后交叉韧带损伤等），对其进行手术治疗的难度较大[2]。锁定钢板内固定术是一种新型的内固定手术方法。有研究表明，用锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折具有创伤小、固定效果好、患者术后并发症的发生率低等优点。为了进一步分析用锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果，笔者对在阜宁县人民医院接受治疗的84例复杂性胫骨平台骨折患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文的研究对象为2014年2月至2017年2月期间在阜宁县人民医院接受治疗的84例复杂性胫骨平台骨折患者。将其随机分为分析组和比较组。分析组42例患者中有男29例，女13例，其年龄为24～63岁，平均年龄为（36.3±9.3）岁。比较组42例患者中有男27例，女15例，其年龄为23～63岁，平均年龄为（35.3±10.2）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准[3]

1）经影像学检查被确诊患有复杂性胫骨平台骨折。2）单侧骨折。3）无进行手术治疗的禁忌证。4）签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有严重的认知障碍。2）合并有神经血管损伤[4]。3）无法正常地配合研究。

1.4 方法

在术前，对两组患者均进行清除血肿及肉芽组织、消肿、脱水等对症治疗，待其膝部的血液循环恢复正常后对其进行手术治疗。为分析组患者采用锁定钢板内固定术进行治疗。手术方法是：协助患者取仰卧位，对其进行硬膜外麻醉。为病情较轻的患者选取膝关节的内侧或外侧作为手术入路。为病情较重的患者选取膝前正中处作为手术入路。分离患者膝关节周围的肌肉组织，使其骨折部位充分暴露。对塌陷的关节面进行修整，对骨折部位进行复位。使用克氏针对骨折部位进行固定。将锁定钢板置于骨折部位，然后用螺钉对锁定钢板进行固定。修复半月板及韧带组织，留置引流管。逐层缝合切口，然后对切口进行加压包扎。为比较组患者采用普通钢板内固定术进行治疗。手术方法是：协助患者取仰卧位，对其进行硬膜外麻醉。在患者膝关节的内侧或外侧做一个切口。分离其膝关节周围的肌肉组织，使骨折部位充分暴露。对骨折部位进行复位，修复胫骨关节平面。使用克氏针对骨折部位进行临时固定。将两块钢板分别置于骨折部位的内侧和外侧，使用螺钉对钢板进行固定。留置引流管，逐层缝合切口，然后对切口进行加压包扎。在术后2 d左右，为两组患者拔除引流管，并根据其病情的恢复情况指导其进行负重训练。

1.5 观察指标

1）患者骨折愈合的时间、术后住院的时间和术毕至可负重的时间。2）患者术后并发症的发生情况。在术后对患者进行为期1年的随访，统计其并发症的发生率。

1.6 统计学方法

本研究中的数据均采用SPSS 13.0软件进行分析。患者骨折愈合的时间、术后住院的时间和术毕至可负重的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

分析组患者骨折愈合的时间、术后住院的时间、术毕至可负重的时间均短于比较组患者（t=5.417，P＜0.01；t=6.833，P＜0.01；t=5.664，P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

组别 例数 骨折愈合的时间（周）术毕至可负重的时间（周）术后住院的时间（d）分析组 42 12.6±2.6 13.1±3.5 7.6±2.7比较组 42 15.1±2.7 15.9±3.8 18.3±3.1 t值 5.417 5.664 6.833 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，分析组患者中有1例患者发生螺钉松动，其术后并发症的发生率为2.4%；比较组患者中有3例患者发生螺钉松动，有2例患者发生膝关节功能障碍，其术后并发症的发生率为11.9%。分析组患者术后并发症的发生率低于比较组患者（P＜0.05）。

3 讨论

复杂性胫骨平台骨折是临床上常见的一种关节内骨折。治疗此病应从对患者的关节面进行修复、对其骨折部位进行复位和固定、保护其骨折部位周围的软组织等方面着手[5]。锁定钢板是一种新型的内固定材料。近年来，锁定钢板内固定术在临床上得到了广泛的应用。相关的临床实践证实，用锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折具有创伤小、手术的时间短、固定效果好、患者术后并发症（包括螺钉拔出、钢板松动等）的发生率低等优点[6]。余坤民等[7]在临床研究中分别采用锁定钢板内固定和传统的钢板内固定术对复杂性胫骨平台骨折患者进行治疗。研究结果显示，锁定钢板组患者治疗的总有效率高于传统钢板组患者。这与本研究的结果一致。本研究的结果显示，分析组患者骨折愈合的时间、术后住院的时间、术毕至可负重的时间均短于比较组患者。分析组患者术后并发症的发生率（2.4%）低于比较组患者术后并发症的发生率（11.9%）。

综上所述，用锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果确切，具有患者术后恢复快、术后并发症的发生率低等优点。

参考文献

[1]张建华,王蕊.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方式与疗效[J].中国保健营养,2016,26(25):163-164.

[2]吴昊,石展英,李百川,等.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(2):375-376.

[3]晏林,吴雷.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析[J].重庆医学,2012,41(30):3169-3170.

[4]卓卫民.胫骨近端解剖钢板内固定与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比[J].实用临床医药杂志,2014,18(21):81-84.

[5]罗东斌,张永,汤永南,等.双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1413-1415.

[6]梁立伟.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析[J].医学综述,2014(24):4597-4598.

[7]余坤民,潘斌文.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].海南医学,2012,23(19):31-33.