对接受腹腔镜手术的妇科疾病患者实施双管型喉罩麻醉的效果研讨

吴佐满

（江苏省张家港澳洋医院麻醉科，江苏 张家港 215600）

腹腔镜手术具有创伤小、手术的时间短、患者术中的出血量少及术后恢复快等优点。临床上常采用腹腔镜手术对妇科疾病患者进行治疗。气管插管麻醉和双管型喉罩麻醉均为临床上常用的麻醉方法。相关的文献指出，对接受腹腔镜手术的妇科疾病患者实施双管型喉罩麻醉的效果较好，且安全性较高[1]。为了进一步探讨对接受腹腔镜手术的妇科疾病患者实施双管型喉罩麻醉的效果，笔者对在江苏省张家港澳洋医院接受腹腔镜手术的60例妇科疾病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2013年1月至2017年9月期间在江苏省张家港澳洋医院接受腹腔镜手术的妇科疾病患者中随机选取60例患者作为研究对象。所选患者均签署了自愿参与本研究的知情同意书。将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组30例患者中年龄最小的20岁，最大的65岁，平均年龄（42.5±8.5）岁。对照组30例患者中年龄最小的21岁，最大的66岁，平均年龄（43.5±8.5）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。本研究经江苏省张家港澳洋医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

在术前12 h，告知两组患者禁食。在术前8 h，告知其禁饮。在患者进入手术室后，为其建立静脉通道，密切监测其心率、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征。为患者静脉注射1 mg/kg的丙泊酚、0.04 mg/kg的咪达唑仑、0.15 mg/kg的顺式阿曲库胺和0.5 μg/kg的枸橼酸舒芬太尼进行麻醉诱导[2]。在此基础上，对对照组患者实施传统的气管插管麻醉。具体的麻醉方法如下：完成麻醉诱导后3 min，在喉镜的引导下对患者进行气管插管。插管成功后，对其进行机械通气，将通气的频率设置为12次/min，将潮气量设置为10 mL/kg，将呼吸比设置为1：2。在进行手术的过程中，为患者持续泵注0.2 μg/kg/min的瑞芬太尼和50 μg/kg/min的丙泊酚，同时让其吸入浓度为1.5%的七氟烷。对于肌松情况不佳的患者，为其追加顺式阿曲库胺。对观察组患者实施双管型喉罩麻醉，具体的麻醉方法如下：完成麻醉诱导后3 min，采用手指插入法将双管型喉罩（生产企业：浙江曙光科技有限公司，型号：13C08）置于患者的咽喉部位。为体重为30～50 kg的患者选用3号喉罩，为体重为51～70 kg的患者选用4号喉罩，为体重为71～100 kg的患者选用5号喉罩。其余麻醉方法与对照组相同。

1.3 观察指标

比较两组患者的平均动脉压、心率、气道密封压和不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对本研究中的数据进行处理。患者的平均动脉压、心率、气道密封压等计量资料用（±s）表示，采用t检验，不良反应的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时段两组患者平均动脉压、心率的比较

在插管或置入喉罩前、插管或置入喉罩时、插管或置入喉罩后10 min，观察组患者的平均动脉压、心率均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 不同时段两组患者平均动脉压、心率的比较（±s）

表1 不同时段两组患者平均动脉压、心率的比较（±s）

组别 例数 平均动脉压（mmHg）心率（次/min）插管前 插管时 插管后10 min 插管前 插管时 插管后10 min观察组 30 93.22±7.98 95.51±14.96 88.53±15.54 76.55±5.96 75.23±12.97 74.63±10.48对照组 30 95.52±7.95 116.54±14.89 99.82±20.48 78.23±6.01 95.53±13.02 82.34±14.56 t值 1.118 5.457 2.405 1.087 6.050 2.354 P值 0.268 0.000 0.019 0.282 0.000 0.022

2.2 进行机械通气前后两组患者气道密封压的比较

在进行机械通气前和进行机械通气后，观察组患者的气道密封压均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 进行机械通气前后两组患者气道密封压的比较（cmH2O，±s）

表2 进行机械通气前后两组患者气道密封压的比较（cmH2O，±s）

组别 例数 进行机械通气前 进行机械通气后观察组 30 16.22±3.68 28.63±4.49对照组 30 8.84±4.13 18.24±5.16 t值 7.307 8.320 P值 0.000 0.000

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在麻醉期间，观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

进行腹腔镜手术是临床上治疗妇科疾病的常用方法。以往临床上常采用气管插管麻醉法对接受腹腔镜手术的妇科疾病患者进行麻醉，但效果不够理想。在进行气管插管的过程中，患者常因气管黏膜、舌根及会厌部受到机械性刺激而发生交感神经兴奋，从而可导致其发生HR加快、BP升高等心血管反应。在患者苏醒后，气管导管容易刺激其发生呛咳，进而可导致其发生心脑血管意外[3]。相关的文献指出，与实施气管插管麻醉相比，对接受腹腔镜手术的妇科疾病患者实施双管型喉罩麻醉具有以下优点：1）与气管插管机械通气相比，双管型喉罩通气对患者喉头的刺激性较小，且能够降低其胃食管反流、误吸及胃胀气等不良反应的发生率[4]。2）对患者实施双管型喉罩麻醉时，双管型喉罩不需要置入其气道内，从而可减少其气道内的分泌物，防止其发生气道堵塞[5]。

本研究的结果证实，对接受腹腔镜手术的妇科疾病患者实施双管型喉罩麻醉的效果较好，且安全性较高。

参考文献

[1]彭电落. 双管喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J]. 黑龙江医药科学,2015,38(5):159-161.

[2]肖仙丰,陈海湛,谭碧贤. 双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的实用性和安全性分析[J]. 中国实用医药,2015,10(20):24-25.

[3]邹继杰,彭电落,丁淑煌,等. 双管喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J]. 中国现代医生,2015,53(25):105-108.

[4]吴立. 双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的实用性和安全性分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(14):44-45.

[5]刘秋琴. 双管喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(2):233-236.