谭芳
平邑白彦镇卫生院,山东临沂 273313
对于创伤性骨折患者在进行手术治疗之后,最常见的并发症就是下肢深静脉血栓和肺栓塞,评价患者体内纤溶蛋白溶解功能的一个重要指标就是D-二聚体,为了预防患者出现下肢深静脉血栓并发症,最常见的方法就是对患者血浆中D-二聚体的浓度进行检测,从而预防肺栓塞的发生[1-3]。该篇文章的主要目的就是探究D-二聚体检测在下肢骨折诊断和治疗中的应用方法以及应用效果,分析2015年4月—2016年6月间该院收治的100例下肢骨折患者的临床资料,现将具体的实验过程和结果报道如下。
随机选取该院收治的100例下肢骨科患者作为研究对象,其中男性患者56例,女性患者44例,患者的年龄在16~88岁之间,平均年龄为(43.4±3.2)岁。实验组和对照组患者在年龄、性别、患病程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。通过随机分组的方式将所有患者分为两组,其中实验组50例,对照组50例。对照组患者使用常规的诊断和治疗措施,实验组患者在诊断和治疗的过程中通过免疫比浊法检测患者血浆中D-二聚体的含量,然后再对患者的双下肢血管进行彩色超声检查,对实验组患者的D-二聚体的含量进行比较。
对照组:该组患者使用常规的诊断和治疗措施。实验组:通过免疫比浊法检测患者血浆中D-二聚体的含量,然后对患者的双下肢血管进行彩色超声检查。通过观察和比较患者的D-二聚体浓度时,可以抽取患者静脉血1.8 mL,然后实用化3.8%枸橼酸钾0.2 mL进行抗凝检查,通过全自动血浆分析仪对患者的D-二聚体的浓度进行测定;一般设定患者的D-二聚体浓度>500 ng/mL,则患者为下肢深静脉血栓可疑人群,D-二聚体浓度>2 000 ng/mL,则患者为下肢深静脉血栓高危人群。
对于该实验最后得到的数据通过SPSS 12.0统计软件进行处理,计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
实验组和对照组患者发生肺栓塞的情况比较
实验组患者通过对患者血浆进行D-二聚体的浓度测定,从而判断出下肢深静脉血栓的可疑人群和高危人群,然后对于以上这些患者进行治疗,能够在很大程度上避免患者发生下肢深静脉血栓,对患者具有非常重要的意义和价值。
实验组50例患者中,有下肢骨折患者23例,股骨骨折患者12例,胫腓骨骨折7例,足部及踝部骨折8例。在患者进行治疗前,对患者进行双下肢血管超声检查,发现有12例患者已经发生血栓,发现患者的病症,均采取下腔静脉滤器进行治疗,在进行治疗的过程中,患者均没有发生肺栓塞的病症。
对照组50例患者中,有下肢骨折患者20例,股骨骨折患者15例,胫腓骨骨折9例,足部及踝部骨折6例。在治疗的过程均没有进行D-二聚体浓度的检测,在治疗之前也没有进行双下肢血管超声检查,在手术后有5例患者发生了肺栓塞,在这5例患者中,有3例患者经过及时的抢救,脱离了生命危险,有1例患者在抢救使用麻醉的过程中,由于胸闷、气短等现象的出现,经过抢救无效死亡,有1例患者在手术治疗之后的第2天出现了与前一个患者类似的症状,经过抢救,最终抢救无效死亡。见表1。
表1 实验组和对照组患者发生肺栓塞的情况比较
一般下肢骨折患者是下肢深静脉血栓并发症和肺栓塞的高危人群,主要由于患者在发生下肢骨折后,往往会造成软组织、血管或者是肌肉等损伤,其中受到损伤的血管内皮细胞会自动释放先伪激活因子和凝血因子,以上的这些因子对血栓的形成具有推动作用[4]。患者由于骨折会造成肢体活动不便利,血管的破损也会造成循环血量的下降,使得血流变缓,患者体内的血液就会处于高凝的状态,导致下肢深静脉血栓并发症和肺栓塞的发生[5]。所以,对于下肢骨折患者进行治疗的过程中,应该使用肝素,从而在最大程度上预防血凝现象的出现,但对于肝素的使用,目前临床尚缺乏有效的标准,所以容易出现肝素滥用的现象,最终造成患者出现伤口不易愈合、自发性出血以及血小板减少等情况[6]。
综上所述,该篇文章的主要目的是对D-二聚体检测在下肢骨折诊断和治疗中的应用方法以及对应用效果进行探讨,该实验通过对照实验的方法,将该院在2015年4月—2016年6月期间收治的100例下肢骨科患者作为研究对象,通过对患者进行随机分组和分别实验的方式,得出实验组患者发生肺栓塞的比例明显低于对照组患者,所以能够看到对于下肢骨折患者的治疗来说,通过对患者血浆进行D-二聚体的浓度测定,从而判断出下肢深静脉血栓的可疑人群和高危人群,然后对于以上这些患者进行治疗,能够在很大程度上避免患者发生下肢深静脉血栓,对患者具有非常重要的意义和价值。
[1]李自军.血浆纤维蛋白原与D-二聚体检测在老年下肢骨折并发深静脉血栓的早期诊断中的价值[J].黑龙江医学,2017,30(2):379-381.
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[3]李帅,郑传利,代统斌.连续2点超声联合D-二聚体检测在下肢骨折患者术后可疑血栓的诊断价值[J].湖北民族学院学报:医学版,2016,33(3):21-23.
[4]夏雁南.探讨临床在筛查骨折患者下肢深静脉血栓中D-二聚体的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(50):120.
[5]侯佳,罗萍,陈伟.彩色多普勒超声与D-二聚体在下肢闭合性骨折术后并发深静脉血栓诊断中的相关性[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(6):677-679.
[6]朝木日力格.血凝四项联合D-二聚体检测对骨折患者下肢深静脉血栓的诊断价值[J].中国伤残医学,2017,25(15):56-57.