护理干预对肺结核患者负面心理状态及生活质量的影响研究

赵春燕

曲靖市第一人民医院感染科，云南曲靖 655000

肺结核是一种比较常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，甚至是咯血。因病程比较长，在治疗期间容易反复发作，患者在治疗期间的负面情绪状态比较多、生活质量比较低[1]。该文以2015年10月—2016年10月在该科接收治疗的106例肺结核患者为研究对象，对比分析护理干预方式对于肺结核患者的负面情绪状态以及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该科收治的106例肺结核患者进行研究，经过临床诊断，该文选择的研究对象均符合肺结核诊断标准。根据护理方法不同将患者随机分成对照组与观察组，各53例，其中对照组男性患者30例，女性患者23 例，患者年龄为 33～76 岁，平均年龄（54.5±5.45）岁；观察组男性患者28例，女性患者25例，患者年龄34～75岁，平均年龄（54.8±5.65）岁。两组患者上述资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明该研究已排除相关干扰因素。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理干预，其主要内容包括：健康教育指导、用药监督、注意事项讲解以及心理护理等。

观察组患者采用综合性护理干预，其主要内容包括：（1）心理护理。由于肺结核疗程比较长，大部分患者在护理过程中会出现如焦虑、紧张、孤独等负面情绪，甚至担心会传染给其他人，常常远离亲人，使得患者的负面情绪加重。护理人员应时刻关注患者在心理变化，耐心开导，与患者多沟通，疏导不良情绪，乐观面对疾病配合治疗。加强肺结核疾病的知识教育，通过讲解典型案例，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗效果。

（2）日常护理。教会患者和家属实行呼吸道隔离，保持房间良好的通风，不随地吐痰，患者咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，与健康人交谈时保持一定距离，认识到隔离的重要性，并自觉的遵守，坚持到治愈。

（3）饮食护理。指导患者多进食高蛋白质、高维生素以及高热量的食物，多食用新鲜水果和蔬菜，忌食辛辣、生冷、油腻食物，戒烟酒，补充足够的营养以加速疾病的康复。

（4）用药护理。指导患者不能随意增减药物、时服时停、中断治疗，强调患者凡是按化疗方案早期、联合、适量、规律用药治疗的病人都能达到预期的治疗效果。否则影响治疗效果，延长治疗时间，产生耐药性。

（5）运动指导。治疗期间指导患者注意休息，根据身体状况、用药实际情况适量运动，运动方式以散步、慢跑、跳绳、打乒乓球、打太极拳为主。

（6）用药不良反应指导。告知患者服用抗结核药后存在对多个系统损伤的风险，在出院前告知患者及家属不良反应表现，如：①胃肠道反应，多数患者程度较轻或无症状，少部分患者用药后不适，可在饭后服药或者服药前给予保护胃黏膜药物；②皮肤瘙痒可适当遵医嘱使用抗过敏药物。如出现皮疹、剥脱性皮疹等过敏反应，暂停抗结核治疗；③出现眩晕、头疼、视力改变、色觉障碍、球后视神经；周围神经炎：肌力减退、麻木等中枢神经症状或体征，需暂停使用结核药，及时与医生联络，必要时住院治疗。

（7）出院指导：告知患者出院后定期复查肝肾功能、血液分析及视力/野、胸部CT、彩超的重要性，如发现异常，立即与医师联系。

1.3 疗效评价标准

研究中使用汉密尔顿抑郁量表以及汉密尔顿焦虑量表，作为观察评价两组患者心理状态改善和生活质量情况的评分标准[2]。在护理工作结束后，对患者的生活质量情况进行调查评分，所得分数越高，便可说明患者的心理状态和生活质量越高[3]。

1.4 统计方法

对观察组以及研究组两组患者的各项数据进行记录以及整理，采用SPSS 12.0统计学软件对于所获得数据进行处理分析，计量资料采用配对t检验，并利用（ffffb6±s）进行表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者经过护理干预后，与护理干预之前相比焦虑和抑郁状态均有所下降。经过综合性护理干预后，观察组焦虑和抑郁状态与对照组相比各项指标均比较低，说明肺结核患者进行综合性护理干预后，其心理状态水平有一个明显的提高，两组间各项指标对比见表1。

表1 护理前后两组患者心理状态改善情况[（±s），分]

表1 护理前后两组患者心理状态改善情况[（±s），分]

时间 指标 对照组（n=53）观察组（n=53）t值 P值护理前护理后焦虑抑郁焦虑抑郁53.8±6.5 56.2±6.8 48.59±1.3 42.32±1.4 54.7±6.6 56.6±7.2 53.05±1.2 48.58±1.2 0.707 0.294 23.892 19.175 0.4810 0.7693 0.0000 0.0000

此外，通过对比观察组与对照组两组的生活质量评分，观察组（69.15±4.65）分明显高于对照组（56.41±4.27）分，并且，组间数据对比，差异有统计学意义（t=14.691，P＜0.05）。

3 讨论

近几年来，肺结核疾病的临床发病率逐年提高，而且肺结核疾病具有起效慢、易反复、治疗病程长等特点，患者对疾病的了解比较少，忽视病情不能坚持服药或不按疗程治疗，影响了治疗效果，延长治疗时间，产生了耐药性。有些患者在抗结核治疗过程中出现许多不良反应，不积极治疗，导致心理压力大，给患者的生活质量、身心带来痛苦影响，严重者可伴发抑郁症，甚至自杀倾向。

该研究结果表明，在护理干预前期观察组负面心理状态与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理干预后，观察组负面心理状态评分略低于对照组，生活质量评分略高于对照组（P＜0.05）。由此可知，通过采用综合性护理干预，从心理、日常生活、运动、用药、饮食护理等多方面进行护理，有助于在保证其摄取充足营养、保持合理生活起居习惯的同时，有效提高了肺结核患者对于疾病的认识、了解，提高了患者的配合程度，从一定程度上恢复机体抵抗力，提高了患者生活质量。此外，针对肺结核患者出现的抑郁、焦虑等负面心理状态，通过采用综合性护理干预，有效降低了心理障碍，提高康复信心。

综上所述，对肺结核患者采用综合性护理干预，能够有效降低抑郁、焦虑等负面心理状态，并提高生活质量。

[1]韩梅.综合护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响分析[J].医学信息,2015，28（9）：146-147.

[2]张莉.对肺结核患者实施护理干预对其心理状态及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017，1（20）：47,51.

[3]李桂红.护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J].当代医学,2017,23(17)：186-188.

[4]姚阁.护理干预对肺结核患者心理状况的影响[J].黑龙江医药,2017，29（6）：1400-1401.