中药足浴、足底穴位按摩对早期糖尿病足的影响探讨

刘玉红 ，陈小云，李小青

1.解放军第536医院，青海西宁 810007；2：西宁回族医院，青海西宁 810007

糖尿病足属于慢性代谢性疾病，是糖尿病进展引起的一种常见并发症，发病率逐年升高，严重威胁患者的生命安全，甚至有较高的致残率[1]。所以，糖尿病患者必须控制血糖，预防糖尿病足并发症。一般糖尿病足疾病分为早期、中期、中晚期和晚期4个阶段。早期患者主要存在供血不足缺氧等现象，肢端、足趾和足跟等组织部位有明显的隐痛，且具有持续性[2]。患者伴有面部颜色苍白及灰暗等症状，足部组织皮肤有脱屑现象，感觉反应比较慢。中医认为早期糖尿病足还可以逆转，在血糖控制的基础上进行中药足浴和足底穴位按摩，能取得理想的效果，现针对2016年4月—2017年4月该院收治的糖尿病足患者共70例进行研究，对疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取该院收治的糖尿病足患者共70例，随机抽签分为对照组合和观察组各35例。对照组中男22 例，女 13 例，年龄 49～80 岁，平均年龄（62.32±2.23）岁；观察组中男21例，女14例，年龄49～79岁，平均年龄（62.30±2.25）岁。所有患者均经过WHO糖尿病新诊断标准确诊，Wanger分级为0级的糖尿病足患者[3]。无闭塞性动脉硬化及其他严重慢性并发症。患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规空堂药物治疗，口服降糖药物+胰岛素注射控制血糖，空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜8 mmol/L为治疗标准，合理使用药物剂量，并进行血脂和血压控制治疗，改善整体微循环，预防心脑血管疾病，给予抗生素治疗等；观察组在此基础上，联合实施中药足浴和足底穴位按摩。

中医足浴：中医成分：丹参25 g、红花20 g、连翘18 g、赤芍 22 g、生黄芪 25 g、桂枝 30 g、茯苓皮 25 g、滑石粉15 g，寒凝者加附子15 g、独活10 g；痛甚者加乳香15 g、没药12 g；热甚者加紫花地丁18 g、苦参20 g。重中药煎煮0.5 h，沸腾后再继续加热20 min，然后取药汁，溶于水中至150 mL，再煮沸0.5 h之后取汁共2 000 mL，温度以40℃为宜，足浴30 min，每天进行2次，10 d为1个疗程，持续治疗3个疗程；同时实施足底穴位按摩，取足三里、三阴交及阳陵泉穴位进行按摩，以患者感觉到麻、酸、胀为宜，每次按摩30 min，取患者舒适体位，动作轻柔，10 d1个疗程，持续3个疗程。

1.3 观察指标

比较患者临床疗效及治疗前后患者ABI、足背动脉内经及血流动力学指标变化情况，治愈：患者足部肤色正常，疮面愈合；显效：足部肤色改善并接近正常，疮面2/3愈合；无效：症状无改善，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料以[n（%）]表述，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组患者的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 临床疗效结果对比

2.2ABI、足背动脉内经及血流动力学治疗前后变化比较

治疗后，两组指标均优于治疗前，观察组显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

中医认为糖尿病足属于“脱疽”范畴，主要是肝肾亏虚，阴气不足，气短不足，足部血瘀，病情深入经络后，脉络淤阻，足部组织失养，出现肢端麻木、疼痛或冰凉等症状。中医认为治疗该疾病的主要目的是活血化瘀，疏通经络，促进微循环。中药足浴通过热能提升药效，将药物直接深入到足部经络中，配合足底按摩，能进一步刺激足部神经系统，改善足部的经络的血液循环，扩张足部的毛细血管，加速药物的吸收，药物随着血液的流动，深入经络中，作用至全身，从而改善足部供血，改善失养现象，提升机体的免疫力，调节病情[4]。在该次研究中，给予观察组患者常规控糖的基础上，配合中药积极进行治疗，最终患者在中药足浴联合足底穴位按摩治疗后，取得了理想的效果，观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且改善足部组织血流动力学，促进微循环，改善病症，实践证明，中药足浴和穴位按摩的疗效显著。红花能疏通筋络，消肿止痛；丹参能缓解血管痉挛，扩张血管，加速血液循环，刺激神经末梢反应，改善肢端冰凉等症状；连翘能消肿抗炎，镇痛及预防溃疡等。而足部是足三阴起始点，也是终点，配合足三里、三阴交及阳陵泉穴位按摩，能疏通筋络，滋养肝肾，补气益气，缓解关节痛、足部麻木、筋痛等症状。

表2 ABI、足背动脉内经及血流动力学治疗前后变化比较（±s）

表2 ABI、足背动脉内经及血流动力学治疗前后变化比较（±s）

组别 对照组（n=35）治疗前 治疗后观察组（n=35）治疗前 治疗后ABI血流量（mL/min）管腔直径（cm）收缩期峰流速（cm/min）0.66±0.13 38.60±9.15 0.20±0.06 33.60±7.01 0.78±0.14 47.40±10.10 0.45±0.08 48.38±9.50 0.65±0.14 40.01±8.30 0.20±0.05 33.70±7.35 0.72±0.42.20±9 0.25±0.37.65±8 11.05 06.30

综上，中药足浴、足底穴位按摩对早期谈尿病足患者有着积极影响，值得推广。

[1]李志伟.中药足浴、足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(11)：167-168.

[2]张远荣,赵柏庆.中医药茶并足部穴位按摩治疗0级糖尿病足疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(36)：131-133.

[3]张思莲.中药足浴配合穴位按摩护理糖尿病足临床应用[J].健康之路,2017,1(5)；223-224.

[4]管玉香,段金霞.中药足浴联合穴位按摩对早期糖尿病足的干预与护理研究进展[J].全科护理,2017,15(21)：2585-2587.