黛力新治疗脑卒中后抑郁对患者神经功能康复的作用探讨

吉廷鑫

（朝阳市中心医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

脑卒中发病率、致残率、病死率高，且大部分患者发病后可出现抑郁情绪，以情绪低落、悲观、厌世、烦躁、不配合治疗等为主要表现，可导致患者身心健康、生活能力和生活质量大大降低，不利于患者康复，容易导致卧床时间延长而引起各种卧床并发症，需加强干预[1]。本研究选取2015年1月至2017年2月88例脑卒中后抑郁患者并随机数字表法分组，分析了黛力新治疗脑卒中后抑郁对患者神经功能康复的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年2月88例脑卒中后抑郁患者并随机数字表法分组。黛力新组男29例，女15例；年龄56～79岁，平均（64.12±2.45）岁。脑出血有14例，脑梗死有30例。对照组男28例，女16例；年龄55～79岁，平均（64.67±2.43）岁。脑出血有14例，脑梗死有30例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行常规基础治疗包括神经保护剂、抗血小板、改善循环、抗凝等，黛力新组在对照组基础上进行黛力新治疗。每次服用1片，分别在上午和中午服用，治疗8周。

1.3 观察指标：比较两组抑郁改善率；药物不良反应发生率；干预前后患者汉密尔顿抑郁量表评分（用HAMD量表评价，得分和指标为反比关系）、卒中量表评分（用MMSE量表评价，得分和指标为反比关系）、神经功能缺损评分（用NHISS量表评价，得分和指标为反比关系）、生存质量评分（用SF-36量表评价，得分和指标为正比关系）。

显效：抑郁症状消失，汉密尔顿抑郁量表评分降低90%以上；有效：抑郁症状改善，汉密尔顿抑郁量表评分降低50%～90%；无效：抑郁症状无明显改善，仍存在明显失落、情绪低沉等现象。抑郁改善率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组抑郁改善率相比较：黛力新组抑郁改善率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组抑郁改善率相比较

2.2 干预前后汉密尔顿抑郁量表评分、卒中量表评分、神经功能缺损评分、生存质量评分相比较：干预前两组汉密尔顿抑郁量表评分、卒中量表评分、神经功能缺损评分、生存质量评分相近，P＞0.05；干预后黛力新组汉密尔顿抑郁量表评分、卒中量表评分、神经功能缺损评分、生存质量评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后汉密尔顿抑郁量表评分、卒中量表评分、神经功能缺损评分、生存质量评分相比较（±s，分）

表2 干预前后汉密尔顿抑郁量表评分、卒中量表评分、神经功能缺损评分、生存质量评分相比较（±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 汉密尔顿抑郁量表评分 卒中量表评分 神经功能缺损评分 生存质量评分黛力新组 44 干预前 20.13±3.12 29.14±2.92 33.14±5.72 48.95±2.92干预后 5.51±1.26#* 16.22±3.59#* 13.14±4.71#* 95.22±3.59#*对照组 44 干预前 20.14±3.11 29.15±2.91 33.16±5.16 48.75±2.91干预后 10.32±2.12# 18.11±3.94# 20.25±6.29# 80.11±3.94#

2.3 两组药物不良反应发生率相比较：黛力新组药物不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者存在轻微恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现消化道症状，但均无需特殊处理，在出现后2～3 d消失。黛力新组有3例患者存在轻微恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现消化道症状，有1例出现头痛。

3 讨 论

目前，心理康复在现代医学中的地位越来越高[3]，在临床治疗和康复中也越来越重视不良心理状态的影响和干预。脑卒中后抑郁对患者神经功能康复造成严重影响，通过采用黛力新治疗，可明显改善抑郁情绪[4-5]。黛力新是常见抗抑郁药物，属于复方制剂，包括美利曲辛和氟哌噻吨两种药物，其中，氟哌噻吨主要可对突触后膜多巴胺受体进行丛而降低多巴胺能活性水平，而美利曲辛则可对突触前膜5羟色胺和肾上腺素再摄取进行有效抑制，促进突触间隙单胺类递质水平提高。通过两种药物共同作用，从多途径不同角度增加突触间隙多种神经递质水平，实现对中枢系统功能的调整，有效缓解抑郁，改善神经功能[6-7]。

本研究中，对照组进行常规基础治疗包括神经保护剂、抗血小板、改善循环、抗凝等，黛力新组在对照组基础上进行黛力新治疗。结果显示，黛力新组抑郁改善率高于对照组，P＜0.05；黛力新组药物不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者存在轻微恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现消化道症状，但均无需特殊处理，在出现后2～3 d消失。黛力新组有3例患者存在轻微恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现消化道症状，有1例出现头痛。干预前两组汉密尔顿抑郁量表评分、卒中量表评分、神经功能缺损评分、生存质量评分相近，P＞0.05；干预后黛力新组汉密尔顿抑郁量表评分、卒中量表评分、神经功能缺损评分、生存质量评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述：黛力新治疗脑卒中后抑郁对患者神经功能康复的作用确切，可有效减轻抑郁，改善患者认知、神经功能，促进其生存质量的提升，且药物无明显不良反应，安全性高。

参考文献

[1] 刘琴,李春燕,方岩,等.黛力新与多塞平治疗脑卒中后抑郁的对照研究[J].中华神经医学杂志,2015,14(2):171-175.

[2] 李育英,梁炳松.黛力新治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(15):70-71.

[3] 常卫波,付莉东,彭银鱼,等.黛力新联合多塞平治疗抑郁症的临床研究[J].吉林医学,2012,33(15):3213.

[4] 黄伟波,曾远强.黛力新联合多塞平治疗卒中后抑郁临床疗效观察[J].医药前沿,2013,3(16):91-92.

[5] 颜洋,汪应瑞.黛力新与多塞平治疗脑出血后抑郁的疗效观察[J].心理医生(下半月版),2012,18(5):332-333.

[6] 刘清萍.黛力新联合多塞平治疗卒中后抑郁患者65例临床疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(z1):1-2.

[7] 张青娜.黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(3):13-14.