茵陈蒿汤与大承气汤保留灌肠对阻塞性黄疸的临床疗效

赵林

阻塞性黄疸是由于肝内胆管或者肝外胆管阻塞引发的黄疸疾病，无论是出于何种原因导致的胆管阻塞均会造成阻塞性黄疸，更有甚者将会严重损害到肝功能，以脂肪泻、骨质疏松、出血倾向等作为主要的临床症状，对广大患者的身体健康造成了严重的影响[1-3]。为此，本文选取92例阻塞性黄疸患者，分别采取不同的方式进行治疗，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择阻塞性黄疸患者92例，均为我院就诊，时间段为2016年5月12日—2017年5月12日，所有患者的疾病均获得明确的诊断，所有患者的疾病均符合《中医病证诊断疗效标准》的相关内容，将内科性黄疸患者，合并严重脏器功能疾病的患者排除。

采取信封随机分组模式分为两组，每组46例。常规组：21例女性患者，25例男性患者，最小年龄20岁，最大年龄69岁，平均年龄为（45.22±3.47）岁为，发病时间：最短1个月，最长26个月，平均（11.25±1.45）个月；实验组：22例女性患者，24例男性患者，最小年龄21岁，最大年龄68岁，平均年龄（45.96±3.21）岁，发病时间：最短1.5个月，最长25.5个月，平均（11.45±1.47）个月。将两组患者的基础资料进行综合分析差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对常规组患者给予100 ml的生理盐水，并加入2.0 g的头孢他啶（华北制药河北华民药业有限责任公司；H20064584）静脉滴注，每日治疗2次，同时给予茵陈蒿汤加减治疗，组成部分包括茵陈18 g，大黄9 g，栀子15 g，白芍12 g，黄芩10 g，枳实10 g，半夏10 g，金钱草20 g，生姜10 g，大枣4枚，木香10 g，以水煎服，每日1剂，分为2次服用。

实验组在此基础上加用大承气汤保留灌肠治疗，组成部分包括：厚朴15 g，枳实15 g，芒硝15 g，生大黄15 g，每日2次，两组患者均连续治疗3个疗效，7 d/疗程。

1.3 判定标准

将两组患者的临床疗效进行对比，严格依照《中医病证诊断疗效标准》的内容进行判定。痊愈表示无黏膜、皮肤、巩膜黄染现象，各项指标恢复至正常水平；显效表示上述临床症状与体征有所改善；无效表示病情无改变甚至加剧[4-5]。

1.4 统计学方法

将两组黄疸患者的基础资料纳入SPSS21.0统计学软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，实验组的临床疗效明显优于常规组，P＜0.05。

3 讨论

茵陈蒿汤可达到散郁热、疏肝解郁、清热燥湿的疗效，茵陈便于达到利湿清热退黄的疗效，栀子可达到清热降火的疗效，大黄可达到泻热逐瘀与通利大便的疗效。大承气汤方剂中的大黄便于达到苦寒通降与泻热通便的疗效，厚朴便于达到下气除满的疗效，芒硝便于达到咸寒润降的疗效，枳实便于行气消枳[6-8]。

现代研究指出[9-10]，若梗阻性黄疸患者伴有较为显著的肝脏损害情况，给予茵陈蒿汤加减治疗，将会明显降低外周血的AST、ALT、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶水平。其中芒硝中超过90%以上的硫酸钠，不易被人体所吸收，将会增加肠道的水分，出现高渗盐溶液，对肠管的蠕动情况进行有效刺激；大黄中的大黄素便于将人体的肠道收缩效果增强，增加其分泌量，便于早日排出肠内容物；大黄素、大黄酸、芍药苷等可达到良好的抗溃疡、广谱抗菌的效果，便于将肠壁血液循环有效改善，使得肠管壁血管通透性下降，肠道平滑肌收缩功能递增，对肠内细菌进行有效抑制，导致肠内容物液体含量递增，便于促进肠蠕动。芒硝、生大黄可对肠蠕动进行刺激，从而将肠道内的有害菌及时排出，改善临床症状，降低并发症发生率[11-12]。

本次研究对常规组给予茵陈蒿汤加减治疗，实验组在此基础上加用大承气汤保留灌肠治疗，结果显示，实验组的治疗总有效率相比常规组明显较高，说明实验组治疗方案便于最大程度上发挥出疾病的治疗效果，综合治疗方案便于改善患者的临床症状，减轻患者的身心痛苦，将机体状况改善。

综上可知，对阻塞性黄疸患者采取茵陈蒿汤+大承气汤保留灌肠治疗的效果显著，便于将患者的临床症状有效改善。

表1 临床疗效对比[n（%）]

参考文献

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