探究地塞米松与卡前列素氨丁三醇对高危妊娠产妇产后的止血效果

代满荣 李军

产后出血是可引起孕产妇死亡的一大因素，是产科中严重并发症之一。与正常妊娠产妇对比，高危妊娠产妇生产危险性更高，发生产后出血的可能性比前者高，严重威胁产妇及胎儿的生命安全[1]。以往研究主要以常规治疗为主，本研究选取2014年5月—2017年5月我院收治的100例高危妊娠产妇产后出血患者，对其中50例开展地塞米松与卡前列素氨丁三醇联用治疗，临床疗效令人满意。现将研究进行详细汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2017年5月我院收治的100例高危妊娠产妇产后出血纳入观察对象，按照治疗方式平均分组。纳入标准：（1）无交流障碍者；（2）治疗依从性良好者；（3）年龄＞20岁；（4）知情本次研究且在自愿签署同意书者。排除标准：（1）精神障碍者；（2）合并严重心肝肾器官疾病者；（3）药物过敏者；（4）凝血障碍者。其中对照组（50例）年龄介于22～40岁，平均（26.43±1.51）岁；孕周36～41周，平均（38.34±2.22）周；分娩方式：剖宫产22例、阴道分娩28例。对照组（50例）年龄介于23～40岁，平均（27.31±1.48）岁；孕周35～41周，平均（38.03±2.03）周；分娩方式：剖宫产20例、阴道分娩30例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用卡前列素氨丁三醇（生产企业：美国法玛西亚普强制药公司，批号：H20120388）250 μg肌肉注射治疗。实验组则在产妇分娩后给予200 μg卡前列素氨丁三醇和20 mg地塞米松（生产企业：天津金耀药业有限公司，批号：H2020514）联合治疗[2]。

1.3 疗效及观察指标

（1）疗效分析：用药15 min内子宫收缩明显且出血量大量减少为治疗显效；在给药15～30 min内子宫收缩表现良好，且阴道出血止血效果优为治疗有效；若多次用药后，子宫收缩仍无改善迹象，阴道失血量未得到有效控制为治疗无效[3]。并对比两组患者不良反应情况。（2）统计两组患者产后2 h内和24 h失血量[4]。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

实验组总有效率为92.00%，对照组为82.00%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组不良反应发生率为20.00%（10/50），明显低于对照组的44.00%（22/50），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同时间点失血量对比

实验组患者分娩后12 h内及24 h平均失血量明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

产后出血是高危妊娠产妇常见的并发症之一，有研究数据显示每一年死于妊娠或分娩期的妇女高达50万，而引起产妇死亡的主要原因是子宫收缩乏力导致的产后出血。判断产后出血的标准是分娩后24 h内失血量＞500 ml，一旦产妇在一定时间范围失血量过大，则会严重威胁产妇及胎儿的生命安全。因此，临床上采取有效措施预防高危妊娠产妇产后出血对产妇及新生儿生命与健康至关重要[5]。

本次根据治疗方法做分组研究，其中两组患者均接受卡前列素氨丁三醇治疗，该药物半衰期较长，具有生物活性高的特点，另外还可以与子宫平滑肌的前列腺素受体相结合，有效帮助患者恢复肌纤维收缩功能，有效缓解平滑肌收缩乏力的情况；该药物对血小板也发挥一定的效果，起到促使凝血反应发生的作用[6]。但该药物在单用时，疗效有限。而地塞米松则是通过增加钙离子活性来增强血管和子宫平滑肌收缩力，还发挥一定的抗炎效果，有效释放钙离子，不会对平滑肌造成不良影响，从而达到止血的目的[7-8]。本次研究结果显示实验组不良反应发生率、患者分娩后12 h内及24 h平均失血量均低于对照组（P＜0.05）。该研究结果与潘蕾[9]研究结果基本一致，结果中显示探究组在产后出血量及产后并发症方面，相较于比较组患者明显要好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因在于，卡前列素氨丁三醇具有生物活性强，半衰期长的特点，因此使用剂量相对少，加上配合地塞米松使用，增强子宫平滑肌收缩力，减少治疗时间，在一定程度上，可以减少不良反应情况的出现。这提示，应用地塞米松+卡前列素氨丁三醇治疗产后出血患者，可有效帮助患者止血，将产后失血量控制在合理范围内，确保产妇生命安全及健康。

综上所述，地塞米松与卡前列素氨丁三醇联用对高危妊娠产妇产后出血效果佳，有效帮助高危妊娠产妇止血，且用药安全性高。

表1 组间疗效及不良反应对比（n，%）

表2 两组不同时间点失血量对比（±s）

表2 两组不同时间点失血量对比（±s）

24 h（ml）对照组（n=50） 342.43±48.22 542.66±57.25实验组（n=50） 285.21±50.21 327.47±49.11 t值 5.812 20.173 P值 0.012 0.000组别12 h内（ml）

参考文献

[1]赵荷兰.米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产术中术后出血的效果研究 [J].实用预防医学，2015，22（1）：82-83．

[2]程香芬.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危产妇剖宫产产后出血的效果研究 [J].中国妇幼保健，2015，30（27）：4743-4745．

[3]戴中超.卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠产妇产后出血的临床疗效 [J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：15-16．

[4]黄茜.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防高危妊娠产后出血临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（79）：15509-15510．

[5]王瑞姣，韩汝芳，颜杰文，等.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31（15）：3033-3035．

[6]何宝玲.高危妊娠产后出血采用米索前列醇的预防疗效分析[J]．现代诊断与治疗，2017，28（3）：443-444．

[7]潘剑芳.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（21）：29-30．

[8]周淑娟，夏晓琨，孙岩.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇对预防产后出血的临床对比观察[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：166-167．

[9]潘蕾.卡前列素氨丁三醇应用于高危妊娠产后出血的临床效果分析 [J].中外女性健康研究，2016（10）：177-178．