38例心脏骤停高龄患者的临床特点和处理

叶茜

心脏骤停是高龄患者因各类疾病临床治疗过程中常见现象，主要由心脏本身病变以及其他因素引起的突然停止跳动，有效泵血功能丧失，是目前临床中最紧急的危重症之一[1]。长期的临床研究发现，导致患者心脏骤停情况发生的原因较多，冠心病、肾功能不全、低蛋白血症及心功能不全等疾病均存在较高的危险性[2-3]。本次研究中，我们共选取近期收治的多例患者，就心脏骤停高龄患者的临床特点及处理方法进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象均为2017年1月1日—12月31日我院收治的各类重症疾病患者，共38例，其中男性患者20例，女性患者18例，患者最大年龄91岁，最小年龄62岁，平均年龄（78.35±10.58）岁。

1.2 抢救方法

患者在发生心脏骤停时立即对其进行抢救处理，立即实施心肺复苏术治疗，具体治疗方案为：护理人员对患者行胸外按压，按压频率在每分钟100～120次，保持“简易呼吸器辅助呼吸”和“心外按压”同时进行，简易呼吸器辅助呼吸送气时间大于1 s。在对患者实施简易呼吸器辅助呼吸时需保证可观测到患者胸部有明显起伏。治疗过程中还需对患者气道进行检查，确保气道顺畅。采用机械通气或气管插管的方式对患者行辅助给氧处理。根据患者情况适当食用复苏类药物，并对患者治疗过程中心电、血压、血氧饱和度的变化情况进行监测。

1.3 观察项目

分析患者临床特点、抢救处理结果及MEWS（早期预警）评分差异。MEWS评分共取心率、收缩压、呼吸、体温以及意识5方面进行评分，每个项目根据患者自身情况的不同设置分值区间0～3分，总分为15分，分数越高证明患者病情越危急。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对抢救结果数据进行分析，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

本次研究中，针对所有患者临床病案资料进行回顾性分析发现，导致心脏骤停突发的原因较多，主要发生在老年人群，患者在发病过程中存在不同程度血压测量不清、心音较为模糊、意识丧失、抽搐、间断性呼吸等临床表现。

2.2 抢救结果

本次研究入选对象共38例，入院后几天内发生心脏骤停，部分患者休克状态或濒死状态入院，其中23例患者入院后几小时死亡，抢救失败率为60.53%。

2.3 MEWS评分下抢救结果分析

将本次研究收治的所有患者参考MEWS评分结果进行分组，其中分数≥8分的20例患者作为高危组，而分数＜8分的18例患者作为稳定组。高危组抢救失败率显著高于稳定组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组抢救结果对比[n（%）]

3 讨论

心脏骤停主要指心脏射血功能停止，在临床表现中以室颤与室速最为常见，其次为缓慢性心律失常或心脏停搏，以无脉性电活动最为少见[4-5]。在患者出现心脏骤停后，因射血功能停止脑血流可在瞬间中断，10 s内患者出现意识丧失，同时分析以往研究资料发现，大部分心脏骤停患者在4～6 min后均可能出现不可逆的脑损害，经数分钟后导致生物学死亡[6]。

本次研究中针对所有心脏骤停患者展开相应处理，但因部分患者年龄普遍偏大，机体多器官已经衰竭，且等待抢救时间过长，抢救成功率较低，未抢救成功。本次研究通过MEWS评分统计证实，心率、收缩压、呼吸、体温以及意识越稳定的患者抢救成功率越高，反之，因年龄较大，合并症较多的患者抢救成功率则较低[7]。随着研究进行，我们参考多位学者相关文献[8-9]，在对患者疾病特点进行分析的同时，就临床中针对心脏骤停的预防与治疗提出以下建议：（1）临床预防可针对存在高龄患者采用β受体阻滞剂、ACEI类药物及胺碘酮进行相应治疗，减少患者心脏骤停发生率。（2）在气温骤降的季节，对患者病情变化应及时予以相应干预[10]。（3）加强对心脏骤停的疾病知识宣传，使各类心脑血管疾病患者都能对该病有基本的认知，改善不良生活方式，积极配合筛查高危疾病。（4）针对急救人员需进行心肺复苏新技术的培训，使其能更加规范的使用胸外按压、正确使用除颤仪、合理用药等。但在实际院内抢救工作进行时，针对老龄且多器官衰竭的心脏骤停患者而言，抢救的意义不大，此时医护人员的工作重心也应考虑从“帮助患者恢复健康”转变为“减轻痛苦”。

综上所述，在针对心脏骤停患者抢救处理时，抢救时间与抢救成功率有密切联系，即及早的抢救能有效救治患者，改善其预后。临床中应注意采取影响措施对老年心脑血管疾病患者进行心脏骤停的预防，减少患者病发几率。

参考文献

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