南通市崇川区2013年—2017年在园儿童健康体检结果分析

陈霞

【摘 要】 目的：通过对南通市崇川区2013年至2017年幼儿园儿童健康管理中体检结果的分析，掌握在园儿童患病情况，为更好地指导幼儿园卫生保健工作提供依据。方法：从本辖区各社区卫生服务中心收集整理汇总2013年至2017年幼儿园儿童的低体质量、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖、贫血、视力不良、龋齿等体检数据进行综合分析，掌握儿童患病情况，并制定针对性措施。结果：低体质量、生长迟缓、消瘦、贫血发病率维持较低水平。超重、肥胖的发病率处于较高水平。视力不良的检出率呈逐年上升的态势。龋齿的患病率维持在较高水平。结论：本区幼儿园儿童的超重、肥胖、视力不良、龋齿的健康问题需引起重视。儿童保健部门可以通过家校联合等措施，做好儿童和家长的健康教育、体检结果的反馈、追踪随访及患病儿童的专案管理。

【关键词】 健康体检；营养不良；贫血；视力不良；龋齿

学龄前儿童是生长发育的关键时间。按照国家基本公共卫生《0～6岁儿童健康管理服务规范》的要求，每年为学龄前儿童提供一次健康管理服务。为更好地掌握在园儿童的患病动态变化，探讨制定针对性的儿童保健措施，现对我区2013年至2017年68家幼儿园104433名儿童的健康体检结果数据进行综合分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2013年至2017年的每年4～5月，崇川区妇幼保健计划生育服务中心组织辖区10个街道社区卫生服务中心开展儿童健康管理。10个街道社区卫生服务中心儿童保健医师对各自街道的健康体检资料进行统计汇总上报区妇计中心，妇计中心最后将健康体检统计数据统计为一张总报表。

1.2 调查对象

2013年至2017年南通市崇川区104433名在园儿童。

1.3 调查方法

每年定期组织卫生专业人员对在园儿童进行健康管理，项目包括身高、体质量、五官及内外科诊断和评价。

1.3.1 儿童身高体质量评价标准 采用2006年WHO儿童生长标准[1]作为儿童身高体重评价标准。

1.3.2 血红蛋白检测 采用全自动血球分析仪，十二烷基硫酸钠血红蛋白（SLS-Hb）测定法。

1.3.3 视力测定 采用标准对数视力表。

1.3.4 口腔检查 采用十字表示法逐个检查记录。

1.4 诊断标准

1.4.1 低体质量、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖 依据2006年WHO儿童生长标准，采用平均数减标准差法。低体质量：体质量别年龄

1.4.2 贫血 血红蛋白的低限值在6个月～6岁者为110g/l，6～14岁为120g/l，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血。1）血红蛋白（Hb）从正常下限-90g/l者为轻度；2）-60g/l者为中度；3）-30g/l者为重度[2]。

1.4.3 视力不良 远视力：3周岁低于0.6；4周岁低于0.8；5周岁低于1.0；6周岁低于1.0[3]。

1.4.4 龋齿 应用世界卫生组织对龋齿的诊断标准[4]，已补牙不再统计为龋齿。

2 结果

2.1 儿童营养性疾病检出情况

见表1。

2.2 贫血、视力不良、龋齿检出情况

见表2。

3 讨论

3.1 在园儿童的低体质量、生长迟缓、消瘦、贫血发病率维持较低水平

笔者分析，随着社会经济的不断发展，生活水平的日益提高，家庭为儿童提供了较为均衡的营养；幼儿园每周进行带量计划食谱的制定和餐后营养分析，根据营养分析及时调整食谱，为儿童提供更为合理的膳食，因此，儿童的营养状况良好。贫血的发病率虽不高，但贫血会影响儿童的生长发育，需对贫血儿童进行及时转诊和专案管理。

3.2 超重、肥胖的发生率处于较高水平

这多是由于家长对超重、肥胖的认识没有消瘦、贫血等问题重视，没有完全认识到超重和肥胖問题与成年以后高血压、高血脂、高血糖相关疾病联系的重要性。因此，可以在工作中要求幼儿园要对肥胖儿童进行专案管理，定期进行体格测量和评价，对家长进行健康教育，督促家长到专业医疗机构得到专业的指导。家校联合做好配合工作，早发现，早干预，早结案。各社区卫生服务中心儿保医师在儿保门诊儿童健康管理的过程中，及早对儿童家长进行超重、肥胖的健康指导，发放健康教育处方，努力减少超重和肥胖的发生率。

3.3 视力不良的检出率呈逐年上升的态势

儿童视力发育的关键期在3岁之前，3～6岁是儿童视力发育的关键期和敏感期[4]。幼儿园教室里要有良好的采光，老师要做好眼保健的健康教育，宣传用眼卫生，培养儿童良好的看书、写字姿势，每天安排2小时以上户外活动[5]。视力检查结束后，保健老师及时将检查结果反馈给儿童家长，并做好追踪随访。孩子回家后，家长要以身作则，放下手机，多陪孩子，多带孩子到公园、广场等地方进行户外活动。

3.4 儿童乳牙龋齿的患病率仍然处于较高水平

本研究统计数据显示，本区在园儿童龋齿仍然维持在较高发病率，需要加强儿童和家长相关知识的健康宣教，提高对龋齿的重视程度，从小培养儿童养成良好的口腔卫生习惯。为减少龋齿的患病率，要加强儿童保健医师的专业培训，提高儿保医师口腔保健业务水平，及早在儿保门诊对家长进行乳牙重要性，龋齿危害性的宣教，指导家长在婴儿萌出第一颗乳牙就要做好清洁卫生，并指导家长每半年到专科医院检查牙齿，及早处理龋齿等口腔问题。

综上所述，本区在园儿童的超重、肥胖、视力不良、龋齿等方面的健康问题我们儿童保健部门重视起来，采取针对性的措施，促进家校联合，做好儿童和家长的健康教育，做好体检结果的反馈、追踪随访及患病儿童的专案管理。

参考文献

[1] WHO Multicentre Growth Reference Study Group.WHO child growth standards：length/height-for-age，weight-forage，weight-for-length，weight-for-height and body mass index-for-age：methods and development[M].Geneva：WHO， 2006.

[2] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，（01）：349.

[3] 苗琳.常州市天宁区2010-2014年学龄前儿童视力状况调查与分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（09）：201-202.

[4] 缪瑾.南京市雨花台区2012-2016年幼儿园儿童体检结果分析[J].江苏卫生事业管理，2017，28（05）：171-173.

[5] 周红星，劳炳雄，陈丽萍，等.用眼卫生习惯对学生视力影响的研究[J].中国学校卫生，2010，31（05）：612-613.