神经内科护理中脑卒中康复护理的临床分析

杜琳

【摘 要】 目的：综合分析神经内科护理中脑卒中康复护理的方法。方法：选取本院2014年5月至2017年5月收治的120例脑卒中患者作为研究对象。按照数字随机表法随机分为对照组（应用常规护理干预方法）和观察组（在对照组基础上分析患者跌倒地点，再采取综合护理干预方法），每组均为60例患者。结果：厕所跌倒发生率高于走廊（P<0.05），床边与厕所跌倒发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组生存质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：科学、合理的护理方法能够有效提升脑瘁中病人的生活质量，提升其康复率。

【关键词】 脑卒中患者；跌倒主要地点；护理对策

跌倒是一种突然的倒地现象，此种现象好发于老年人群[1]。跌倒会对患者造成软组织挫伤和心理应激反应等不良后果，尤其对脑卒中患者的身心健康造成负面影响[2]。脑卒中具有发病率高和复发率高等临床特点，脑卒中的主要病因是动脉硬化。护理干预措施在护理脑卒中患者过程中起着重要价值，针对性的护理干预能够提升病人的康复效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年5月至2017年5月收治的120例神经内科（脑卒中）患者作为研究对象。纳入标准：1）均在知情下参与本次研究；2）均经过MRI确诊为脑卒中者。排除标准：1）中途退出本次研究者；2）精神障碍者。观察组中有38例男性患者、22例女性患者；平均年龄为（72.35±6.36）岁。对照组中有36例男性患者、24例女性患者；平均年龄为（72.28±6.38）岁。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法，对患者进行心理护理、对症护理、用药指导、健康宣讲等。

观察组在对照组基础上通过使用跌倒因素分析方法以及康复护理方法护体具体如下。

1）综合分析跌倒的基本因素。①疾病因素：脑卒中患者的中枢神经系统受到损伤，导致肢体功能出现一定程度的障碍，最终肢体協调能力无法平衡，加上老年患者合并糖尿病和高血压等慢性基础疾病，所以加大了跌倒发生率；②患者年龄因素：由于脑卒中患者的年龄一般偏大，所以患者的机体免疫力和抵抗力下降，骨质疏松和视力下降等因素均会导致跌倒事故发生；③环境因素：由于患者对病房环境不够熟悉，加上夜间光线昏暗以及防护设施不够齐全等，最终导致患者发生跌倒事故；④护理工作人员因素：由于本院护理工作人员的工作强度比较高，所以护理工作效率比较低，相对缺乏护理人员，加上护理工作人员的整体工作水平不够高，尤其是在夜间时，护理人员所负责的床位比较多，最终未能及时发现跌倒潜在风险。

2）康复护理干预措施。①完善入院和住院期间的动态评估：根据跌倒危险因素评估表，全面评估患者的跌倒风险，评估项目有：年龄、平衡能力、药物因素等。根据评分标准和患者的基本情况，寻找出跌倒发生重点时间段和危险因素，在床头贴好谨防跌倒的警示牌；②制定预防跌倒的管理流程：预防跌倒管理流程能够降低患者跌倒发生率，让护理人员能够随时了解工作中的薄弱环节，再予以针对性改善；③创造安全的住院环境：向患者以及患者家属详细介绍病房基础环境，让患者以及患者家属能够尽快熟悉病房环境；④加强护理工作人员的服务水平：定期组织护理人员学习护理专业知识，提高患者的专业培训能力，加强职业道德，强化护理工作人员的责任心，主动为患者提供针对性的服务。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料比较采用F值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑卒中患者床边、走廊与厕所跌倒发生率分析

脑卒中患者床边跌倒发生率、走廊跌倒发生率、厕所跌倒发生率分别为10.00%（6/60）、5.00%（3/60）、11.67%（7/60），厕所跌倒发生率高于走廊（P<0.05），床边与厕所跌倒发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组脑卒中后抑郁患者干预前后生存质量评分比较

两组脑卒中后抑郁患者干预前后生存质量评分比较。见表1。

3 讨论

医疗改革大背景下，人们对于医疗服务意识的要求越来越高，因此对护理安全也提出更高要求[3]。在护理脑卒中患者过程中，为了达到康复的目的，护理人员应该综合分析患者的各种康复因素。脑卒中具有发病率高和复发率高等临床特点，脑卒中的主要病因是动脉硬化。护理干预措施在护理脑卒中患者过程中起着重要价值，针对性的护理干预能够提升病人的康复效果。基于此，采取针对性的护理安全干预措施，降低患者跌倒发生率，达到提升康复效果的目的，本研究康复效果采取生活质量评分进行评价。另外脑卒中跌倒也是影响康复效果的重要因素，分析其原因发现：1）患者对病房环境不够熟悉，对地面的高度不够了解；2）病床的高度不够合适；3）室内光线不够充足。上述几种主要地点均导致床边事故发生率比较高，最终影响患者的生命质量安全。通过针对性的护理干预方法能够降低跌倒事故率，从而缩短患者的平均住院时间，减少平均住院费用。

另外应该指出的是，情志因素在疾病的发生和发展过程中起着重大作用，不良情志扰乱患者的生理功能，继而使得脏腑气血功能发生失调，继而加重病情。抑郁情绪的存在会加大疾病治疗难度，临床中脑卒中后抑郁患者由于无法自理而产生悲观情绪和失望情绪。患者出院之后，积极指导患者选择类似的电视节目和综艺节目等，积极鼓励患者家属多让患者积极参与社会活动，根据患者的年龄和兴趣爱好等参与社区的文化活动，积极转移患者注意力，以期达到更为愉悦的状态。

综上所述，对照组应用常规护理方法，对患者进行心理护理、对症护理、用药指导、健康宣讲等。观察组在对照组基础上通过使用跌倒因素分析方法以及康复护理方法。所得结论科学合理的护理方法能够有效提升脑瘁中病人的生活质量，提升其康复率。

参考文献

[1] 洪显钗，舒美春，留盈盈，等.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学，2015，（08）：950-953.

[2] 米雪，于宏丽，张婷婷，等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].护士进修杂志，2015，（20）：1860-1863.

[3] 吴金香，王元姣.家庭延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响[J].护士进修杂志，2017，32（18）：1698-1700.