非营养性吸吮联合新生儿抚触对早产儿喂养不耐受的临床治疗效果观察

王荣

【摘 要】 目的：研究非营养性吸吮联合新生儿抚触对早产儿喂养不耐受的临床治疗效果。方法：选取2015年6月至2017年10月在本院进行诊治的120例早产儿，随机分为两组。对照组采取常规治疗和护理，观察组采用非营养性吸吮联合新生儿抚触。比较两组早产儿喂养不耐受的发生率，日增长体质量、日增加奶量、住院时间以及达全口喂养时间。结果：观察组早产儿喂养不耐受的发生率为13.33%（8/60），明显低于对照组的30.00%（18/60） （P<0.05）；观察组早产儿的日增长体质量以及日增加奶量均明显高于对照组早产儿（P<0.05），住院时间以及达全口喂养时间均明显短于对照组早产儿（P<0.05）。结论：非营养性吸吮联合新生儿抚触可以显著减少早产儿喂养不耐受的发生，改善早产儿的喂养效果。

【关键词】 非营养性吸吮；新生儿抚触；早产儿喂养不耐受

早产儿因为消化系统尚未发育成熟，吸吮无力和吞咽不协调，开奶后极易出现腹胀及呕吐，不但会抑制早产儿出生后的正常体质量的增长速度，还会延长住院时间及延迟喂养[1-2]。本研究对本院的60例早产儿采用非营养性吸吮联合新生儿抚触，可以有效减少早产儿喂养不耐受的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年10月在本院进行诊治的120例早产儿，随机分为两组，观察组60例，男34例、女26例；胎龄平均 （34.13±1.25） 周；日龄平均（1.15±1.49）d；体质量平均（1.93±0.52）kg；开奶时间平均（20.38±1.47）h；Apgar评分平均（7.42±1.53）分。对照组60例，男35例、女25例；胎龄平均（34.25±1.39）周；日龄平均（1.17±1.25）d；体质量平均（1.95±0.63）kg；开奶时间平均（20.43±1.57）h；Apgar评分平均（7.36±1.28）分。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照组采取常规治疗和护理，进行维持水电解质平衡、保暖、监测血氧饱和度、部分或全静脉营养支持和吸氧。观察组采用非营养性吸吮联合新生儿抚触，具体方法如下：在早产儿安静的状态下，于喂奶的间歇期刺激其吸吮已经过消毒的无孔奶头。每次吸吮10min，每天根据早产儿的情况吸允6～10次。每天对早产儿抚触两次，每次保持15min，共持续抚触10天。把早产儿放置为仰卧位，给予适合的压力，抚摩早产儿的颈肩部、头面部和胸腹部。

1.3 观察指标

比较两组早产儿喂养不耐受的发生率，日增长体质量、日增加奶量、住院时间以及达全口喂养时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿喂养不耐受的发生率对比

观察组早产儿喂养不耐受的发生率为13.33%（8/60），明显低于对照组的30.00%（18/60） （P<0.05）。

2.2 两组早产儿喂养效果的相关观察指标对比

观察组早产儿的日增长体质量以及日增加奶量均明显高于对照组早产儿（P<0.05），住院时间以及达全口喂养时间均明显短于对照组早产儿（P<0.05）。见表1。

3 讨论

早产儿作为一个较为特殊的群体，保证充足的能量是提高早产儿的生存质量和存活率的关键。早产儿普遍体质量轻、胎龄小、胃容量小、胃肠动力差以及胃食道反流，极易出现喂养问题，主要表现为早期的微量喂养就能导致胃潴留、呕吐、加奶困难和腹胀等喂养不耐受现象，不利于体质量回升，严重者甚至会引发坏死性小肠炎、早产儿感染而危及患儿的生命[3-5]。近年来，随着早产儿尤其是极低出生体质量儿存活率的日益升高，喂养不耐受已成为临床围产医学研究的一个热点问题。胃肠动力的强弱是影响早产儿喂养的一个重要因素。抚触可以刺激中枢神经系统，使早产儿的消化功能得到明显的改善，强胃肠蠕动功能，增强机体的胃肠活动，有利于奶汁的消化及吸收，从而降低腹胀、胃残留以及呕吐等早产儿喂养不耐受的发生率。非营养性吸吮能有效训练早产儿的吞咽能力、吸吮能力以及协调能力，有助于促进胃排空，减少胃潴留，刺激胃泌素、胃动素和胃蛋白酶原的分泌，促进早产儿胃肠动力功能的发育成熟，更快地由胃管喂养过渡为经口喂养[6-7]。本研究结果发现，观察组早产儿的日增长体质量以及日增加奶量均明显高于对照组早产儿（P<0.05），住院时间以及达全口喂养时间均明显短于对照组早产儿（P<0.05）。表明非营养性吸吮联合新生儿抚触可以显著减少早产儿喂养不耐受的发生，还能明显改善早产儿吞咽以及吸吮的协调能力，预防窒息和呛奶等不良反应的发生，增强早产儿经口喂养的适应能力。

综上所述，非营养性吸吮联合新生儿抚触可以显著减少早产儿喂养不耐受的发生，改善早产儿的喂养效果。

参考文献

[1] 白东梅，王春芬，白媛.发展性照顾护理模式对早产儿喂养不耐受的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：220-222.

[2] 王玉，姬静璐，孙东明.微生态制剂联合间歇泵奶治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（34）：94-95.

[3] 姜燕，李和勤，白亚飞，等.尿肠型脂肪酸结合蛋白与粪钙卫蛋白在诊断早产儿喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎中的价值[J].广西医学，2016，38（05）：660-663.

[4] 冯婧，马德飞，张丹.探讨多潘立酮、胃复安和小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效[J].北方药学，2017，14（03）：96-97.

[5] 赵志娟.应用综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受55例[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（20）：197.

[6]徐兰飞，曹旭英，金志彪.非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响[J].中国新生儿科杂志，2012，27（02）：106-108.

[7] 刘树艳.非营养性吸吮联合早期微量喂养降低早产儿喂养不耐受及nEC发生的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（04）：636-637.