子午流注穴位按摩联合耳穴压豆对改善慢性阻塞性肺病胃肠功能的临床效果研究

李娟

【摘 要】 目的：探讨子午流注穴位按摩联合耳穴压豆对慢性阻塞性肺病胃肠功能改善的疗效。方法：选择60例慢性阻塞性肺病急性加重期入院伴胃肠功能障碍患者，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组病人采用常规方法加耳穴压豆进行治疗，观察组患者在常规治疗加耳穴压豆基础上，采用联合子午流注穴位按摩进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗后的总有效率为93.0%，对照组治疗后的总有效率为53.0%，组间比较差异显著（χ2=7.84，P<0.05）。结论：子午流注穴位按摩联合耳穴压豆可有效改善慢性阻塞性肺病病人的胃肠功能障碍，缓解临床症状，提高临床疗效和生活质量。

【关键词】 慢性阻塞性肺病；胃肠功能障碍；子午流注穴位按摩；耳穴压豆

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。而慢性阻塞性肺疾病患者因胃肠淤血、二氧化碳潴留、药物刺激等原因常易出现不同程度的胃肠功能障碍，尤其当COPD发展至肺心病时期胃肠功能障碍更加明显。其中营养不良发生率可达到5%～65%。中医认为COPD患者由于肺宣降不利，肺失清肃，久病肺虚，而脾为肺之母，肺主气而脾益气，肺所主之气来源于脾，脾胃虚弱，运化无力而致患者出现腹胀、纳差[1]，因此，改善COPD患者的胃肠障碍宜从脾胃论治。目前，越来越多的学者及临床医生将胃肠障碍的治疗方法转移到中医中药的治疗中，取得了较好的临床效果。子午流注是中国古代医学中的一种时间治疗学说，根据十二经脉的气血盛衰指导用药或治疗[2]，本文作者将子午流注穴位按摩联合耳穴压豆方法应用于慢性阻塞性肺病胃肠功能改善的治疗中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2017年5月至2017年11月在江苏省中医院呼吸科住院的60例慢性阻塞性肺疾病伴胃肠功能障碍的患者，已排除标准精神或思维异常无法配合操作者。根据随机数字表法将病人分为观察组和对照组，各30例。对照组：男19例，女11例；年龄52～75岁，平均年龄64岁；病程10个月至20年。观察组：男21例，女9例；年龄55～72岁，平均年龄63.5岁；病程23个月～16年。两组基础资料方面比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组病人采用常规治疗护理加耳穴压豆方法，常规治疗护理方法包括加强饮食指导、环境护理、心理护理及疾病相关知识等方面的教育。耳穴压豆，由于脾胃为气血生化之源，脾主运化，小肠为受盛之官，大肠主传导糟粕，故耳穴治疗取穴：脾、胃、大肠、小肠，耳穴压豆于正式接受治疗时即开始局部压豆，每3天更换1次。观察组病人在常规方法加耳穴压豆治疗下，采用联合子午流注穴位按摩进行治疗，取穴：脾俞、中脘、气海。穴位按揉以患者产生酸、麻、胀、痛的感觉为度。根据子午流注算法，结合病人治疗时间，查子午流注图选出穴位按摩治疗时间为每日卯时（5∶00～7∶00）辰时（7∶00～9∶00）和亥时（21∶00～23∶00）三个时段进行按摩，每次10～15min。所有病人每日接受治疗1次，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 评价指标

腹胀、早饱、纳差、便秘4个主要症状为观察指标，治疗前后按轻重分级及评分。0级：0分，无症状；1级：1分，症状轻，偶出现腹胀、早饱、纳差、便秘；2级：2分，症状明显，经常出现以上4个症状，轻度影响生活质量；3级：3分，症状重，持续存在，影响生活质量。分别计算治疗前后的症状积分之和及积分降幅百分比。总疗效评定标准：积分降幅>80%为显效，降低50%～80%为有效，降低<50%为无效。总有效为显效+有效之和。单项症状疗效评定标准：1）治疗后症状改善2个等级或症状消失为显效；2）症状改善1个等级但未完全消失为有效；3）治疗后症状加重或无变化为无效。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0进行处理，计数资料以%表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后的总有效率93.0%，对照组治疗后的总有效率53.0%，组间比较差异显著（χ2=7.84，P<0.05）。详见表1。

3 讨论

COPD是呼吸系统常见疾病，患者以咳嗽、咯痰、气喘为主要临床表现，属于中医“喘证”范畴。COPD患者因胃肠淤血、二氧化碳潴留等原因易出现胃肠功能障碍，常表现为腹胀、早饱、纳差、便秘等不适。祖国医学认为肺主一身之气，主宣降清肃，而COPD患者常由于肺失宣降清肃，而致肺气上逆，宣降失调，而出现咳喘。久病肺虚，按五行相生理论，肺为金，脾为土，脾胃与肺是土金相生的母子关系，肺主气而脾益气，肺所主之气来源于脾，脾胃虚弱，运化无力，子病及母，所以肺虚多导致脾气虚。因此，COPD患者易出现胃肠功能障碍。近年来，关于中药内服、中药热熨等中医治疗方法用于改善胃肠功能障碍在临床治疗中的应用逐渐增多，临床疗效较好。

子午流注是中医圣贤发现的一种规律，即每日的12个时辰对应人体的12条经脉。子午流注穴位按摩是根据子午流注理论在特定时间点对特定的穴位进行按摩的一种方法。而耳廓的神经、血管最为丰富，有调整机体内分泌系统以及内脏功能的作用耳穴压豆即通过刺激耳部的穴位，达到治疗疾病的目的。因此，本研究通过分析子午流注穴位按摩联合常规治疗护理加耳穴压豆方法对慢性阻塞性肺病胃肠功能障碍的临床治疗效果，为临床提供参考。

本研究结果显示：观察组治疗后的总有效率为93.0%，对照组治疗后的总有效率为53.0%，组间比较差异显著（χ2=7.84，P<0.05），可知，常规治疗联合耳穴压豆及子午流注穴位按摩在改善COPD患者胃肠功能障碍的临床疗效优于常规治疗联合耳穴压豆方法。择时穴位按摩对胃肠道疾病患者肠蠕动恢复更有明显效果[3-4]。其原因在于中医认为人与自然为一体，即“天人合一”。因此子午流注穴位按摩能够有效治疗COPD患者的胃肠功能障碍。此外，耳穴压豆是一项使用范围较广的中医适宜技术，耳部穴位较多，有丰富的血管及神经，通过刺激耳部穴位能达到治疗疾病的目的。因此，联合子午流注穴位按摩可以有效改善慢性阻塞性肺病胃肠功能障碍等症状，临床疗效优于常规加耳穴压豆疗法。

参考文献

[1] 楊帆，钟峥.浅谈COPD患者营养不良应从脾胃论治[J].护理学杂志.2014，24（11）：43-44.

[2] 雷丽芳，林美珍，邓秀红.子午流注穴位行温包灸与腹部按摩在功能性便秘老年患者的效果对照研究[J].护理学报，2017，05（03）：60-61.

[3] 黄文芳.择时穴位按压联合灸疗对胃肠道术后胃肠功能恢复的影响[J].中华护理杂志，2014，09（16）：374-376.

[4] 杨萍，腾娟，杨正明.子午流注穴位按摩结合中药熏洗治疗血瘀气滞型颈椎病的疗效观察[J].护理研究，2017，11（01）：18-19.