妇炎汤联合抗生素与单用抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效对比

柳娜

【摘 要】 目的：比较妇炎汤联合抗生素与单用抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：收集2015年1月至2017年12月本院门诊的41例慢性盆腔炎患者为观察组，收集同期本院门诊的40例慢性盆腔炎患者为对照组，对照组患者口服左氧氟沙星和甲硝唑，观察组在此基础上服用自拟妇炎汤。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后血清中CRP、IL-6、TnF-α等炎症因子水平及血液流变学变化情况。结果：治疗前，两组患者血清CRP、IL-6、TnF-α水平，全血黏度低切和全血黏度高切差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血清CRP、IL-6、TnF-α水平，全血黏度低切和全血黏度高切均下降，且观察组低于对照组，组内与组间差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05），两组患者治疗期间均未发生肝、肾或造血等功能损害等不良反应。结论：妇炎汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎可减轻炎症，改善血液流变学指标，提高治疗疗效。

【关键词】 妇炎汤；左氧氟沙星；甲硝唑；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，主要表现为下腹部不适、腰腹部疼痛、月经不调、白带增多等症状，具有病程长、反复发作、迁延难愈等特点[1]。如疾病不能得到及时、积极、正确治疗，可引起输卵管卵巢囊肿、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、不孕等后遗症，严重影响患者的生活质量，增加家庭和社会的经济负担。目前西医治疗仍以抗菌、消炎为主，但抗生素消除慢性盆腔炎症浸润的纤维组织和结缔组织效果较差，且无缓解粘连及止痛作用，加上疾病易反复发作，因此，单纯应用抗生素治療效果不是很理想。中医药在治疗慢性盆腔炎方面具有独特优势。2015年1月至2017年12月本院采用妇炎汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎，并比单纯抗生素治疗相比较，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2015年1月至2017年12月本院门诊的41例慢性盆腔炎患者为观察组，年龄21～48岁，平均（34.8±8.4）岁，病程3月～6年，平均（2.6±1.1）年；收集同期本院门诊的40例慢性盆腔炎患者为对照组，年龄21～49岁，平均（35.3±7.8）岁，病程5月～8年，平均（2.8±1.4）年。排除合并心、肝、肾、造血系统等功能障碍患者，妊娠及哺乳期妇女。两组患者临床资料差异无显著性（P>0.05）。可对比。

1.2 治疗方法

对照组患者口服左氧氟沙星和甲硝唑，左氧氟沙星500mg，每日1次，甲硝唑500mg，每日2次；观察组在此基础上加用自拟妇炎汤，处方组成：败酱草、蒲公英、赤芍、当归、红藤、延胡索、旱莲草、党参各20g，生黄芩、金银花各15g，生地10g，甘草6g，可根据患者症状随症加减，每日1剂，水煎煮，分2次口服，连续治疗3周。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组患者血清中CRP、IL-6、TnF-α等炎症因子水平及血液流变学变化情况；比较两组临床疗效，并记录治疗过程中头晕头痛、恶心呕吐、腹泻及肝肾功能异常等相关不良反应发生情况。

疗效评估标准[2]：显效：下腹部不适、腰腹部疼痛等临床症状消失，月经和白带恢复正常，子宫、附件区无压痛，B超检查无盆腔积液，停药1个月未复发；好转：临床症状明显减轻，月经和白带恢复正常，B超检查提示盆腔积液减少超过60%；无效：临床症状未减轻或加重，B超检查盆腔积液未见明显变化。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清中炎症因子水平比较

治疗前，两组患者血清CRP、IL-6、TnF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血清CRP、IL-6、TnF-α水平均下降，且观察组低于对照组，组内与组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学变化情况比较

治疗前，两组患者全血黏度低切和全血黏度高切差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者全血黏度低切和全血黏度高切均下降，且观察组低于对照组，组内与组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

观察组总有效率为87.8%，对照组为67.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应比较

两组患者治疗期间均未发生肝、肾或造血等功能损害等不良反应。

3 讨论

在现代医学证明，慢性盆腔炎的病原体主要包括衣原体、支原体、淋病奈瑟菌等外源性病原体和需氧菌、厌氧菌及需氧兼性厌氧菌等内源性病原体。西医治疗以抗生素为主。但由于慢性盆腔炎为多种微生物造成的混合深部盆腔感染，临床用药往往是根据经验选择抗生素，一种或两种抗生素难以涵盖多种致病病原体，疗效往往难以令人满意。且因治疗疗程较长，疾病易反复发作，可能造成抗生素耐药、超级细菌感染等严峻后果。

慢性盆腔炎属中医学“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”“月经不调”等范畴。外感湿、热、毒邪是慢性盆腔炎发病的主要外因。 阴阳失调、正气不足是慢性盆腔炎发病的主要内因。其病机关键是热毒或湿热与血搏结。

本研究自拟妇炎汤，处方组成中败酱草、红藤可淸热解毒、活血、祛风止痛，蒲公英、金银花有清热解毒、散结消肿之功效，赤芍、当归具有活血化瘀、健脾行水的功效，旱莲草可凉血、止血、消肿，生地可清热凉血、养阴生津，延胡索可理气止痛，甘草可调和诸药，全方共奏淸热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功效[3-4]。

本文结果提示妇炎汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎可减轻炎症，改善血液流变学指标，提高治疗疗效，优于单用抗生素。

参考文献

[1] 李月芬，周繁荣.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析[J].辽宁中医杂志，2015，42（02）：347-349.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243-253.

[3] 高薇炜.妇炎汤治疗慢性盆腔炎46例[J].河南中医，2015，35（07）：1649-1650.

[4] 朱叶，任守忠，尹德辉.妇炎汤对急性盆腔炎大鼠血清炎性细胞因子表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（15）：214-217.