抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染的临床分析

刘昌举 明祥

【摘 要】 目的：探讨抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染中的临床效果。方法：选取六盘水市人民医院急诊科2015年1月至2017年12月收治的135例急诊外科创伤患者，将其随机分为研究组（68例）与对照组（67例）。对照组进行常规消毒清创治疗，研究组进行抗感染治疗，分析两组患者的切口愈合时间、愈合程度及感染情况。结果：研究组的伤口愈合时间少于对照组，组间比较差异显著（t=5.08，P<0.05）；研究组中，伤口愈合1级的发生率为79.41%，高于对照组的52.24%，组间比较差异显著（t=6.84，P<0.05）；研究组的手术切口感染发生率为5.88%；对照组的手术切口感染发生率为28.36%；组间比较差异显著（t=8.03，P<0.05）。结论：对急诊外科创伤手术切口患者进行抗感染治疗，促进伤口愈合，可缩短患者的伤口愈合时间，降低术后感染的发生。

【关键词】 抗感染；急诊外科创伤；手术切口感染；效果

外科创伤是急诊科常见病症，主要因意外所引起的突发事件，且病情较凶险，因此，急诊科应及时进行治疗，若未能进行有效诊断与治疗，则严重威胁患者的生命健康[1]。外科創伤患者进行手术治疗时，应严格遵循无菌操作的原则，重视预防感染。本研究对六盘水市人民医院急诊科2015年1月至2017年12月收治的135例急诊外科创伤患者进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取六盘水市人民医院急诊科2015年1月至2017年12月收治的135例急诊外科创伤患者，已排除糖尿病、高血压、心脏病、妊娠期及哺乳期女性，合并肝、肾等严重器官性疾病者。将患者随机分为研究组（68例）与对照组（67例）。研究组中，男性37例，女性31例，年龄28～72岁，平均年龄（47.13±3.28）岁；致伤原因：机械伤17例，交通意外23例，烧伤13例，触电2例，高空坠落13例；对照组中，男性35例，女性32例，年龄26～73岁，平均年龄（46.29±2.84）岁；致伤原因：机械伤19例，交通意外22例，烧伤12例，触电3例，高空坠落11例。两组的一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规消毒清创治疗，对患者的伤口进行消毒后，使用清创液、双氧水、0.9%的氯化钠溶液等进行处理；研究组进行抗感染治疗，为患者检查、清洗创伤，具体使用0.9%的氯化钠溶液、清创液、双氧水等进行处理，肌肉注射或静脉点滴头孢唑林钠，1次0.5～1.0g，1天2～4次，患者若出现切口感染，则剂量增加至每次6g，1天2～4次；若患者感染不严重，可使用碘酒擦拭；中度感染则需使用引流管将渗液引流，使用特定电磁波治疗器灯照射，口服抗感染药物，待长出新肉芽之后进行包扎。

1.3 观察指标

1）分析两组患者的切口愈合时间与愈合程度，具体愈合程度评估标准为[2]：1级为患者的切口愈合效果较好，没有出现不良情况；2级为患者的切口偶尔出现皮肤坏死、积液情况，切口愈合良好；3级为患者的切口化脓。2）分析两组患者感染情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，患者的切口愈合时间以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著，且有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的切口愈合时间与愈合程度

研究组的伤口愈合时间少于对照组，组间比较差异显著（t=5.08，P<0.05）；研究组中，伤口愈合1级的发生率为79.41%，高于对照组的52.24%，组间比较差异显著（t=6.84，P<0.05）。详见表1。

2.2 分析两组患者感染情况

研究组中，手术切口感染者4例，其发生率为5.88%；对照组中，手术切口感染者19例，其发生率为28.36%；组间比较差异显著（t=8.03，P<0.05）。

3 讨论

急诊外科创伤主要包括外伤、骨折脱位、颅脑损伤等，需及时进行手术治疗，且对于手术检查、清创等要求较高，且患者在送往医院的途中或院内环境易受到细菌侵袭，导致伤口感染的发生[3]。若患者发生伤口感染，不仅出现疼痛，而且会出现多种并发症，严重者可导致多脏器出现损伤，危机患者的生命安全[4]。切口感染发生的主要影响因素为：1）切口的清洁度较差，易出现细菌感染，且与术后切口换药，手术技巧及无菌操作等密切相关；2）患者经手术治疗时，待麻醉后使机体的免疫力降低，易引发切口感染；3）患者手术过程中，因牵拉受挫组织，使切口长时间的暴露等原因，成为切口感染的高危因素；4）急诊患者因需尽快进行手术治疗，因术前准备欠缺，而患者病情危重。因此，对于急诊外科创伤手术患者，对于预防其切口感染，其是临床研究在重要的内容。

本研究结果显示：研究组的伤口愈合时间少于对照组，组间比较差异显著（t=5.08，P<0.05）；研究组中，伤口愈合1级的发生率为79.41%，高于对照组的52.24%，组间比较差异显著（t=6.84，P<0.05）；研究组手术切口感染发生率为5.88%；对照组手术切口感染发生率为28.36%；组间比较差异显著（t=8.03，P<0.05）；可知，对急诊外科创伤手术切口患者进行抗感染治疗，促进伤口愈合，可缩短患者的伤口愈合时间，降低术后感染的发生。急诊创伤患者经手术治疗后，患者的并发症较多，因此，在手术处理过程中临床医师应特别注意，在术中应精确的操作，降低切口感染的发生，尽量选择操作简单、直观的做法，可缩短手术时间；止血动作应轻柔，尽可能的减少血袋的使用次数[5]。

综上所述，对急诊外科创伤手术切口进行抗感染治疗，降低感染的发生，可促进切口尽快恢复，缩短其愈合时间。

参考文献

[1] 王振华.急诊外科创伤手术切口感染患者的临床分析及危险因素研究[J].检验医学与临床，2014，11（24）：3463-3464.

[2] 黄涛，钟文寿，缪辉.急诊外科创伤手术切口感染的临床观察及预防[J].黑龙江医药，2017，30（01）：165-166.

[3] 张艳.急诊外科创伤手术切口感染的临床分析及预防研究[J].中国医药导刊，2013，15（11）：1785-1786.

[4] 马瑞，宋亚琪.抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染的临床研究[J].现代实用医学，2015，27（04）：508-509.

[5] 马冰.急诊外科创伤手术切口感染的预防和控制研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：561-562.