加速康复外科理念在人工全膝关节置换患者术后护理中的影响

李萍

【摘要】目的：探讨加速康复外科理念在人工全膝关节置换患者术后护理中的影响。方法：随机选取2015年3月至2017年3月在本院接受人工全膝关节置换术治疗的患者86名，按患者来到科室就诊的次序，将随机选取的患者分为对照组及观察组，两组患者分别采取不同护理干预方式，对于对照组的患者，护理人员实施普通的术后护理，而观察组的患者，护理人员采取不同的护理模式，将加速康复外科理念运用于术后护理中，分别观察两组患者在采取不同的护理模式后患者术后并发症的发生率、术后膝关节HSS评分及护理满意度评分。结果：观察组的患者康复效果明显优于对照组。结论：对本院接受人工膝关节置换术的患者，实施加速康复外科理念运用于术后护理工作中，能有效促进患者疾病的好转。

【关键词】加速康复外科理念；人工全膝关节置换；术后护理

对于类风湿性关节炎疾病、骨关节炎等会导致患者膝关节变形及疼痛的一系列骨关节疾病，临床上对于该类疾病主要是采取人工全膝关节置换术进行治疗，但是由于该手术具有创伤大、出血多，并对患者的膝关节造成不同程度的疼痛及肿胀的现象，在患者接受手术后，护理人员将加速康复外科理念运用于患者术后的护理干预措施中，对促进患者疾病的好转十分重要。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的86名患者均为本院2015年3月至2017年3月收治的人工全膝关节置换术的患者，对照组患者中，男性人数为23人，女性人数为20人，年龄分布58～74岁，平均年龄为（64.63±2.31）岁；观察组患者中，男性人数为24，女性人数为19，年龄分布57～75岁，平均年龄为（64.29±2.53）岁。本次研究中的86名患者中均不存在严重意识障碍、肝肾等重大器官疾病，本次研究的内容、操作方式、实验方法以及所用时间等本院科室均知晓，并支持本次研究。而参与本次研究的患者对实验过程、方法、目的等均知情，在知晓本次研究的前提下，自愿参与。两组患者的临床一般资料通过数据分析比较后，所得结果无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

對于对照组的患者，护理人员实施普通的术后护理，而观察组的患者，护理人员采取不同的护理模式，将加速康复外科理念运用于术后护理中具体措施如下：1）术后镇痛：由于患者在接受人工全膝关节置换术后，该手术会导致患者手术部位疼痛，因此，护理人员可遵医嘱给予患者采用超前镇痛的方法，术前24小时给予止痛药，提高痛阈，术后采用自控静脉镇痛泵与非甾体抗炎药物及局部冷疗，同时根据患者VAS评分，必要时给药联合用药。2）术后预防深静脉血栓的护理：护理人员应在患者入院时，询问患者的疾病既往史，对于高危患者，应在术后尽早进行预防护理措施，密切观察患者局部皮肤的颜色、温度、肢体肿胀程度以及浅静脉充盈的情况，术后6小时即开始踝泵练习，每1～2小时一次，通过肌泵的作用加速下肢的血液循环，防止深静脉血栓的形成，在手术后一天即可遵医嘱给予患者低分子肝素钠进行预防。3）术后康复护理：在患者手术完成后，护理人员可根据患者的病情状况，术后48小时后行主动或辅助的闭链屈伸膝练习，术后4天开始CPM练习，对于恢复较好的患者，可同时给予踝关节运动；在术后1天，可根据患者的状况，协助患者下床进行轻微的活动，逐步进行ADL训练及步态、本体感觉训练。

1.3观察指标

在实验研究结束后，通过采用护理人员自制的评分表，让患者对护理人员在临床工作的表现进行评分，评分的内容包括护理人员的服务态度、各项操作技术、对疾病的知晓程度等，按照百分制进行评分，>80分为非常满意，60～79分为比较满意，<60分为不满意。使用HSS评分表评估患者的膝关节置换术的疗效，满分为100分，分数越高，患者的术后康复效果越好；同时统计患者在住院期间并发症的发生率。在患者填写评估调查表后，护理人员将本次研究收集的数据采用软件进行分析处理。

1.4统计学方法

本次研究中患者的HSS评分及护理满意度评分数据采用t检验，术后并发症的发生率数据采用卡方检验，以a=0.05为检验水准，分析两组患者的康复效果，采用SPSS 22.0数据处理软件对上述资料进行分析，P<0.05，本次研究具有统计学意义。

2结果

根据图表所显示的数据表明，观察组人工全膝关节置换术的患者的HSS评分为（62.78±2.43）分、护理满意度评分为（96.02±2.29）分明显高于常规护理对照组人工全膝关节置换术的患者的HSS评分（51.75±2.85）分、护理满意度评分（82.72±2.38）分，而术后并发症的发生率（2.32%）低于对照组人工全膝关节置换术的患者术后并发症的发生率（16.28%）。见表1与表2。

3讨论

人工全膝关节置换术在临床上广泛的运用于治疗各类膝关节疾病，该手术的目的主要是接触患者的关节疼痛状况，促进患者关节功能的恢复，而该手术在术后必须加强一定的康复护理措施，以促进患者关节功能的恢复，促进疾病的好转。在临床工作中，加速康复外科理念强调对患者的病情进行全面的评估，给予综合的护理措施，康复计划，在手术完成后，及时的给予止痛药物，及时、尽早地实施肢体功能锻炼，让患者早日下床活动，给予相应的基础护理，以减轻患者的不适感，有效地降低了患者发生术后并发症的风险，提升了患者的手术效果。本次研究中，护理人员将加速康复外科理念运用于对观察组患者的护理干预措施中，观察组患者的HSS评分明显优于对照组，发生并发症的风险大大降低，所有的研究数据均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对本院接受人工膝关节置换术的患者，实施加速康复外科理念运用于术后护理工作中，有效地降低了患者术后并发症的发生率，提升了患者的HSS评分，有效地促进了患者膝关节功能的恢复，对患者疾病的痊愈具有一定的积极作用，同时促进了和谐护患关系的建立。