小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

宗兴政　谭美春

【摘要】目的：探讨小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年1月在本院就诊的86例慢性乙型肝炎患者，随机分为观察组（小柴胡汤+恩替卡韦）和对照组（恩替卡韦），各43例。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率95.359/6（41/43），与对照组总有效率76.74%（33/43）比较，显著升高（P<0.05）。观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率和应答率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效显著，值得临床推广。

【关键词】慢性乙型肝炎；小柴胡汤；恩替卡韦

慢性乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒（HBV）引起，HBV可通过血液、母婴、性和伤口等接触传播。患者伴有肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀等症状，严重可发展为肝硬化、肝癌而威胁患者生命。常规的西药治疗效果欠佳，且不良反应较多。为此本研究采用小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年1月在本院就诊的86例慢性乙型肝炎患者，随机分为观察组（小柴胡汤+恩替卡韦）和对照组（恩替卡韦），各43例。其中观察组男性24例，女性19例，年龄20～61岁，平均年龄（41.78±10.85）岁，病程1～12年，平均病程（5.32±1.54）年；对照组男性25例，女性18例，年龄21～62岁，平均年龄（42.11±11.12）岁，病程1.5～12.5年，平均病程（5.58±1.61）年。两组一般资料具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予口服恩替卡韦分散片（江西青峰药业有限公司，国药准字H20100141，0.5mg）0.5mg，1次/d。治疗8个月。

观察组：在对照组基础上给予小柴胡汤（柴胡10g、半夏10g、黄芩10g、生姜3g、党参15g、大枣10g、甘草5g），1剂/d，分早晚服用。治疗8个月。

1.3疗效判定

肝功能各项指标恢复正常，症状体征消失判定为显效；肝功能各项指标改善幅度≥50%，症状体征明显改善判定为有效；未达到上述标准者判定为无效。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率95.35%（41/43），与对照组总有效率76.74%（33/43）比较，显著升高（P<0.05）。见表1。

2.2两组各指标比较

观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率和应答率均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性乙型肝炎具有传染性强、发病率高、传播途径复杂等特点。消除或最大限度地长期抑制乙肝病毒是治疗该病的首要目标。恩替卡韦通过竞争性结合RNA位点，对内源性核苷酸参与HBV-DNA的复制进行阻止，对HBV多聚酶具有抑制作用，但不能够对体内的乙肝病毒进行清除。中医认为，慢性乙型肝炎是由机体气机瘀滞和正气不足引起，加之脾胃湿浊内生，使得肝受到牵制导致发病。小柴胡汤具有疏肝利胆之功效，方中柴胡味微苦入肝经，和解少阳，升阳达表，能够疏肝解郁；半夏降逆止呕，健脾和胃；黄芩养阴退热；生姜、大枣养肝和胃；党参、甘草补益正气而温中；全方共奏和解少阳之功、调和脾胃和扶正祛邪之功效。研究表明，小柴胡汤能够阻断肝炎至肝纖维化的发展。可有效改善肝功能状况。本研究中观察组总有效率95.35%（41/43），与对照组总有效率76.74%（33/43）比较，显著升高（P<0.05）。表明小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果优于单用恩替卡韦。观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率和应答率均显著高于对照组（P<0.05）。提示小柴胡汤联合恩替卡韦在改善慢性乙型肝炎患者临床指标上效果更佳。综上所述，小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效显著，值得临床推广。