探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果

张志红

【摘要】目的：探讨宫腔镜手术对治疗子宫内膜息肉的临床治疗效果，并探究其临床应用的可能性。方法：选择2016年1月至2017年8月本院收治的子宫内膜息肉患者100例，其中绝经后子宫内膜息肉20例，72例为生育期内子宫内膜息肉患者；在100例患者中有92例合并月经紊乱患者，患者年龄28～69岁，平均年龄（47.6±9.2）岁。对患者行宫腔镜手术息肉切除，根据患者的不同生理状况切除位置也有所不同。结果：100例患者中行单纯息肉切除患者为40例；切除息肉同时切除浅层内膜12例，息肉切除同时切除内膜为58例。并根据跟踪调查结果，20例绝经患者在术后恢复正常，无异常出血情况，而其他患者中有8例患者病情缓解，1例患者症状加重，其他患者的均痊愈。结论：如子宫内膜息肉患者发生月经改变且对生育无要求者，可以在息肉切除时选择子宫内膜电切术，能够有效治愈息肉并避免息肉复发；而对生育功能有要求患者可以只切除息肉，如果发生子宫内膜合并增生可以将子宫浅层内膜切除，保证治愈效果的同时不影响患者的生育能力。

【关键词】宫腔镜手术；子宫内膜息肉；临床效果

子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病之一，也是困扰现代女性的一项重大健康问题，其临床症状往往表现为月经出血量过多，并且周期失去规律，较为紊乱；也有并没有进入月经周期但阴道依旧有少量出血的现象；但是这种病症具有较强的隐蔽性，患者进行妇科检查时往往难以发现异常状况，所以常被误称为功能失调所导致的子宫出血。如果患者病因检查存在问题，那进行各种常规止血、激素治疗甚至刮宫治疗也没有良好的治疗效果。子宫内膜息肉患者需要提早发现病症并尽快治疗，否则病情严重时有可能会导致子宫切除。本文作者研究了现代官腔镜对治疗子宫内膜息肉的应用效果，取得了较为良好的结果，为现代化的子宫内膜息肉治疗开展了新思路，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2017年8月本院收治的子宫内膜息肉患者100例，其中绝经后子宫内膜息肉20例，72例为生育期内子宫内膜息肉患者；在100例患者中有92例合并月经紊乱患者，患者年龄28～69岁，平均年龄（47.6±9.2）岁。对所有患者采用术前官腔镜进行检测，发现所有患者均存在久治不愈的异常子宫出血症状，并通过超声检查对宫内回声进行探测，排除子宫癌的可能性。

1.2方法

在对患者进行官腔镜手术前可以对其采用内膜预处理。首先在进行手术前由护理人员对患者情绪进行安抚，并在患者阴道放置米索前列醇400μg，目的是为了对患者宫颈进行软化。对只是单发息肉患者可以将其根蒂进行直接切除后取出即可；对多发息肉以及息肉样增生并且有生育功能者，可以对患者进行浅层内膜切除，也就是将患者内膜进行切除，在手术进行时可以从镜中看到多数内膜体开口；15例无生育要求患者在进行息肉切除时经患者同意将其子宫内膜进行切除，也就是将内膜功能层去除，从而达到子宫内膜无法再生的目的；绝经后患者经患者同意对其进行内膜剥离，从而达到治疗的目的。

1.3统计学分析

数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

100例患者中行单纯息肉切除患者为40例；切除息肉同时切除浅层内膜12例，息肉切除同时切除内膜为58例，详情见表1（比例无叠加意义）。并根据跟踪调查结果，20例绝经患者在术后恢复正常，无异常出血情况，而其他患者中有8例患者病情缓解，1例患者症状加重，其他患者的均痊愈，详情见表2。

3讨论

子宫内膜息肉是一种临床常见的妇科疾病，在青春期后的任何时期都有可能发生。但是其发病状况会根据患者的个人状况有所差异，有可能表现为无任何病症，但也有可能表现为子宫异常出血甚至发生不育，并且这种病症使用药物治疗完全无效。所以在传统的治疗方式中，较为有效的治疗方式是通过对患者进行全面检查确诊后采用刮宫治疗的方式。但及时采用刮宫治疗也有可能难以完全治愈，所以需要对患者采用子宫全切的方式进行治疗。这种治疗方式虽然可以使患者痊愈，但患者也从此完全失去生育能力，对患者的生理和心理都会造成严重创伤。

对于无生育要求的患者来说，在切除子宫息肉时可以同时将子宫内膜进行摘除。这是由于如果只是单纯的将子宫息肉进行切除，也仅仅只能抑制住子宫局部的内膜增生，而如果切除时发现异常增生内膜在术后还会继续生长，对患者造成二次损伤。子宫内膜电切术能够有效控制息肉的增长，一方面可以保持患者的子宫结构；另一方面可以使患者彻底痊愈，从而替代子宫全切对患者造成的影响。

多发性子宫内膜息肉合并内膜增殖症是一种医治较为困难的病症，而造成这种病症的原因则是患者的不良生活习惯所导致的体内内分泌紊乱。本次研究中对子宫内膜息肉患者发生月经改变且对生育无要求者，可以在息肉切除时选择子宫内膜电切术，能够有效治愈息肉并避免息肉复发；而对生育功能有要求患者可以只切除息肉，保证治愈效果的同时不影响患者的生育能力。本次研究數量较少，想要研究手术是否能够改善患者子宫内部环境，还需要进一步进行研究。