经脐单孔腹腔镜胆道手术的临床研究

郭吉利

【摘要】目的：研究分析经脐单孔腹腔镜胆道手术的效果。方法：选本院接收的78例胆囊疾病患者为研究对象，入选时间为2016年2月至2016年2月。根据患者入院时间先后将其分为对照组和观察组。对照组患者应用四孔方法进行腹腔镜胆囊切除术，观察组患者经脐单腹腔镜胆道手术治疗。对照两组患者手术效果。结果：观察组患者术后疼痛率为7.7%，明显低于对照组患者术后疼痛率（17.9%），两组数据差异显著（P<0.05）；统计分析两组患者术中出血量、手术时间与住院时间，观察组患者具有明显的优势，差异符合统计学意义（P<0.05）。结论：治疗胆囊疾病，与常规四孔方腹腔镜手术相对比，经脐单孔腹腔镜胆道手术效果更显著，能减轻患者术后疼痛，减少手术出血量，对促进患者康复具有显著的效果。

【关键词】经脐单孔腹腔镜；胆道手术；研究

临床中越来越多的外科手术患者开始采用微创技术。在人们对手术美观性要求不断提高的过程中，腔道手术在临床中应用越来越广泛。但是腔道手术存在腹腔感染的可能性，同时调准腔镜进镜方向具有一定的难度，手术器械要求高。基于此，在临床中的应用受到一定限制。本研究分析经脐单孔腹腔镜胆道手术的效果，内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选本院接收的78例胆囊疾病患者作为此次的研究对象。根据患者入院时间先后将其分为对照组和观察组。对照组39例，男24例，女15例，患者年龄为30～71岁，平均年龄为（50.1±6.4）岁。观察组39例，男23例，女16例，患者年龄为30～72岁，平均年龄为（50.5±6.5）岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2方法

所有患者术前均进行麻醉处理。对照组患者应用四孔方法进行腹腔镜胆囊切除术，观察组患者经脐单腹腔镜胆道手术治疗。抬高患者头部20°～30°，于其脐部周围褶皱皮肤部位实行长约2cm的纵行切口。随后置入单孔三通道装置，并在三通道内放置直、弯操作器和5mm长的腹腔镜。朝腹腔内填充二氧化碳建立气腹。对照组和观察组患者的气腹压力均控制在12mmHg。利用分离钳分别分离胆囊细膜前后层，并解剖胆囊三角。充分分离胆囊管与囊动脉，并利用生物夹闭合切断胆囊管。超声刀离断处理胆囊动脉，并将胆囊床从胆囊中剥离出，从脐部切口位置取出。缝合脐部切口，并修复脐部。

1.3观察指标

统计分析两组患者术后疼痛发生率，并比较两组患者术中出血量、手术时间与住院时间。

1.4统计学分析

使用专用统计学软件SPSS 19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用X²检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。2结果

观察组患者术后疼痛率为7.7%，明显低于对照组患者术后疼痛率（17.9%），两组数据差异显著（P<0.05）；统计分析两组患者术中出血量、手术时间与住院时间，观察组患者具有明显的优势，差异符合统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3讨论

现代医学的逐步发展，微创外科治疗在临床中的应用越来越普遍，应用价值已逐渐被肯定。相对比传统四孔操作方法，经脐单孔腹腔镜手术优势更明显。首先，术后疼痛小。经脐单孔腹腔镜手术给患者产生的创伤非常小。单切口局部皮肤松软且轻薄，并没有肌层，术后患者产生的疼痛明显减轻。其次，手术疤痕小。术后患者感染率非常低，给患者造成的心理创伤小。经脐部切开褶皱皮肤，不会在患者腹部留下大面积疤痕，皮肤局部脂肪层较薄，血运良好，缝合后张力相对较小，因此感染率小，切口更容易愈合，满足患者的美观性需要。再次，手术切口2cm的直径，有利于胆囊取出，同时术后可逐层缝合，引发切口疝的现象较低。最后操作简单灵活。如手术中不能判断或操作存在障碍，可将此种手术转为普通腹腔镜治疗。如患者腹腔内的胆囊解剖位置异常、胆囊出现萎缩或粘连等现象，影响手术顺利操作，可在患者剑突下或锁骨的中线肋緣添加辅助性套管，改为常规性腹腔镜手术操作。这样并不会对常规腹腔镜手术产生影响，显著提高手术安全性与有效性。即便此种手术操作存在显著的优势，但是这种手术操作同样有一定的局限性。即手术缝合难度大。由于手术操作只使用两把操作器械，不能充分暴露前颅，提高手术操作的难度。并且这种手术对于较胖与较高的患者操作难度明显提高。此次研究活动，选本院接收的78例胆囊疾病患者为研究对象，入选时间为2016年2月至2017年2月。根据患者入院时间先后将其分为对照组和观察组。对照组患者应用四孔方法进行腹腔镜胆囊切除术，观察组患者经脐单腹腔镜胆道手术治疗。观察组患者术后疼痛率为7.7%，明显低于对照组患者术后疼痛率（17.9%），两组数据差异显著（P<0.05）；统计分析两组患者术中出血量、手术时间与住院时间，观察组患者具有明显的优势，差异符合统计学意义（P<0.05）。由此可见，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术效果较理想，更有助于患者康复。

综上所述，治疗胆囊疾病，与常规四孔方腹腔镜手术相对比，经脐单孔腹腔镜胆道手术效果更显著，减轻患者术后疼痛，减少手术出血量，对促进患者康复具有显著的效果。