综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果观察

朱树国

【摘要】目的：探讨瘢痕子宫妊娠分娩中行综合护理干预后，产妇的临床效果。方法：本次研究共计纳入80例分娩产妇（均为本院于2016年7月至2017年7月所接诊病例）。按照随机分配的方式，任抽选组内40例，行常规护理（对照组），余下40例患者，对其展开综合护理干预（观察组）。对分娩方式、分娩时间、产后出血情况展开对比，对护理满意度展开对比。结果：满意度上，观察组的97.50%（39/40）比对照组的92.00%（32/40）更显著，（P<0.05）。观察组在产前SAS、SDS情况与对照组相比，差异不显著，（P均>0.05）；在产生时间、阴道分娩概率和产后出血情况上，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：瘢痕妊娠行综合护理干预能够取得较好的分娩效果，值得推广。

【关键词】综合护理干预；瘢痕子宫妊娠分娩；常规护理；应用效果

瘢痕子宫，即女性在行剖宫产分娩后留下的子宫瘢痕。在瘢痕子宫处有再次妊娠情况在临床上被认定为高危妊娠，对这类产妇的分娩需要尤其注意，行剖宫产是最佳分娩方式。在二孩政策全面开放之后，越来越多的适龄女性会选择再次分娩，首次分娩时较多产妇因为各种原因选择了剖宫产，所以出现瘢痕子宫妊娠情况也越来越多。剖宫产分娩本身与经阴道分娩差异不大，但对母婴的影响上来说，剖宫产明显高于经阴道分娩，此时对瘢痕妊娠的产妇进行合理的护理非常重要。本院在护理上展开适当的研究，具体资料如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

次研究共计纳入80例分娩产妇（均为本院于2016年7月至2017年7月所接诊病例）。按照随机分配的方式，任抽选组内40例，行常规护理（对照组），余下40例患者，对其展开综合护理干预（观察组）。从患者组成上可知，主要涉及年龄区间于24～37岁，平均（28.12±3.22）岁。距离上次分娩间隔时间为1～7年，平均（3.09±1.22）年。本次研究的产妇均未检查出神经性、重要器官等疾病，这类患者均适合进行经阴道自然分娩。两组对以上数据对比发现，两组患者无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组以常规护理展开，根据本院要求进行护理。观察组行综合护理干预，具体方案如下：第一，医生对产妇进行综合评估后，与产妇和家属商量，愿意展开阴道试产后，与助产士充分沟通，助产士与产妇进行一对一沟通，对产妇的分娩经历、分娩情况进行全面了解，对产妇的分娩做出详细的指导，并对其中注意事项进行交代清楚。此外需要根据产妇的临床具体情况和心理情况，展开必要的产前心理疏导，使得产妇能对经阴道分娩有正确、全面、积极的理解，自身的不良情绪有较好的缓解。第二，产妇在第一产程后，对产程进度展开严密观察，对胎心音、宫缩情况、宫口扩张情况、子宫瘢痕压缩情况、持续时间以及收缩的轻度展开合理的观察，对产妇是否能顺利分娩进行合理的评估。这一阶段不建议进行临床的干预，对产妇的精神情况以及主诉需要及时注意并合理引导。产妇若存在严重的宫缩，可指导其进行合理的走动或体位变化，使得自身能相对舒适。期间可指导患者进行科学的呼吸放松技巧训练，使得产痛能得到减轻，产程速度能更顺利。第三，第二产程时，助产士需要在床头指导产妇进行呼吸和腹压协调，注意与接产师进行密切配合，使得分娩更加顺利。第二产程应该尽量短暂，可通过帮助产妇选取合适体位，直到胎儿前肩已经能观察到后，立即注射催产素使得子宫收缩，对子宫进行合理的按摩，对阴道出血进行观察。第四，第三产程阶段应该对产后出血做出积极的预防，分娩结束后对胎盘是否残留，胎膜是否完整和残留能进行检查确认。产后需要对产妇的情况进行观察，血尿、阴道流血达到一定量需要立即告知医师，此外指导产妇进行正确的哺乳。避免出现产后抑郁和产后出血等情况。

1.3疗效诊断

对两组患者的产前SAS、SDS展开对比，对产程时间、阴道分娩概率和产后出血情况展开对比。对患者行护理满意度调查。

1.4统计学方法

本次研究中与两组患者有关各方面数据都按照SPSS19.0实施处理，结合百分率对计数数据进行表示，以X²检测，而计量数据则以平均数±标准差的形式表示，按照t测定，若P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者SAS、SDS评分等对比

产前SAS、SDS比较两组无显著差异，在治疗后，观察组均优于对照组，P<0.05。详见下表1。经阴道分娩成功概率上，观察组占比87.50%（35/40），對照组占比37.50%（15/40）。产后出血概率上，观察组占比0.75%（3/40），对照组占比20.00%（8/40）。观察组在产前SAS、SDS情况与对照组相比，差异不显著，（t=0.2314、t=0.3662、P均>0.05）；在产程时间、阴道分娩概率和产后出血情况上，观察组明显优于对照组，差异显著（t=6.0923，X²=7.0912、X²=8.3245、P=0.000）。

2.2护理满意度对比

对临床满意度展开对比，观察组满意度明显存在优势，P<0.05。详见下表2。

3讨论

根据以往的研究和笔者对产妇的临床治疗来看，瘢痕子宫上出现再次妊娠，在分娩过程中产妇需要承受很大的风险，在此阶段对产妇行剖宫产分娩或经阴道分娩就存在较大的争议。但本身再次剖宫产是存在较大分娩风险，对产妇和胎儿均有较大的安全威胁。所以针对产妇进行合理、完善、全面的综合护理干预，能够使得产妇对经阴道分娩有更好的自信心，医院出现医疗风险的概率也更小。瘢痕子宫再次妊娠的产妇行剖宫产分娩的概率各个研究学者的数据不一。

本次研究对产妇行综合护理干预，在临床上选择一对一全程助产护理，从演技结果来看，受到较好的效果。综上，瘢痕妊娠行综合护理干预能够取得较好的分娩效果，值得推广。