好护士特质的研究进展及启示

卢旻川

【摘要】为了提高护理服务的质量，《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》提出“优质护理”这一概念。好护士可以留给患者良好的印象，缓解护患矛盾，使护理对象产生愉快的心情，获得良好生理、心理效应，且能达到治疗和康复的最佳效果。那么在患者眼中，好护士的标准是否和临床护士以及在校护生的标准一样呢？

【关键词】好护士;特质;标准

一、好护士的概念

好护士是护士自我概念中的普遍追求和重要成分。从本质上讲，护士是一种承载道德的职业，好护士定向是作为一名护士最基本的职业趋向，好护士的基本伦理要求是要对护理对象进行细致且有效率的生命看护，以促进护理对象高质量地生存。好护士定向是护理伦理中重要的研究议题，在全行业努力创建优质护理服务的今天，这个议题显得愈加重要。“特质”这个词用来描述个体差异始于早期对人进行分类的尝试，把特质看成人格的基本单元可追溯到人格成为心理学的特有部分之初期。本研究中的“特质”指护士作为一种职业群体，在长期的护理实践活动中，形成的稳定的、独有的特点，即护士的职业人格。

二、护生心目中的好护士

在国外：Davis等学者调查我国三年制大学一年级33名护生所认为的好护士，其结果分成个人特质、行为及知识三大类，个人特质包括关怀、好品德、负责等，行为包括熟练的护理技能、敏捷迅速、热心助人等，知识包括护理学、基础医学、心理学等。罗美芳等学者调查台湾的大学护理学系新生对好护士特质的描述，将“好护士”特质区分为专业特质和个人特质并排序。结果专业特质前三名为具有临床护理技能、关怀和护理专业知识;个人特质前三名为温柔亲切、耐心、爱心;而影响护理人员看法的因素，包括经验感受、媒体的报道、传统社会文化的影响、接受护理教育。Andersson以民族志方法比较不同年级护生对专业的观点，发现护生对护理专业的观点有四种：1.视为劳动者;2.具有医学方面的能力;3.具有批判性思考能力;4.拥有个人特质。Lundberg等学者访谈泰国20位大学应届毕业护生，指出好的护理照护行为包括怜悯心、专业能力、提供舒适、沟通、创造力和勇气。Sartòrio和Zoboli通过对18位巴西大学护理学院教师的访谈，从五种不同的角度得出好护士的特征：1.履行职责正确;2.提倡患者自我管理;3.尊重个性和尊重他人;4.有天赋的，能干，工作出色;5.与患者分享权力。

三、护士心目中的好护士

在国外，Smith和Godfrey针对美国53位护士对“何谓好护士”及“何谓护士做对的事情”进行访谈，结果区分为七类，分别为个人特质（21.5%）、专业特质（5.4%）、专业知识（11.8%）、以患者为中心的考量（6.0%）、为患者代言（7.9%）、批判性思考（16.0%）、患者照顾（31.4%）。Liu等调查护理人员归纳出好的护理是展现出CARING，包括Communicable（可沟通的）、Autonomous（自主的）、Respecting（尊重的）、Intentional（用心的）、Nourishing（助长他人的）及Genuine（真诚的），正好由每个单词的首字母组成。而Chang等访谈83位护理人员，以内容分析法探讨护理人员对好的护理之看法，其结果分为两类。其一是护理专业，如良好专业的决策与执行能力（适度正确评估、有效处置、安全维护、团队合作）、熟练的技巧（精确熟练的技术、满足身体需要、促进舒适）。其二是护理艺术，如好的护患关系（将心比心、温馨互动）、成熟的自我（丰富自我、肯定自我、调整自我）。Begley A M.借助亚里士多德美德伦理的方法得出好护士体现现代职业道德和良好的品行，有四个关键的专业属性：自治、宣传、责任和自信以及伴随主题列出的美德。Shelia Catlett和Sherry R Lovan在研究中得出好护士及做正确的事情的看法，潜在关系分为个人特质和属性、护理技术技能和管理、工作环境和同事、关怀和关怀行为。

在国内，李秀娟等对14名ICU护士自我概念中“好护士”定向进行半结构式访谈，按现象学研究方法分析资料结果显示： ICU护士自我概念中的“好护士”包括理论知识扎实、护理经验丰富，护理技术娴熟等业务方面的素质以及良好的心理素质、耐心和观察力、人际互动能力、权威性和权力分享意识等内在素质。

四、患者心目中的好护士

在国外，Larrabee和Bolden曾收集196位住院成年人对“好的护理”的看法，经内容分析整理出五大主题：（1）满足我的需要;（2）愉快地对待我;（3）关心我;（4）称职;（5）及时适当的照顾。Rchaidia等通过文献回顾总结出癌症患者对好护士的特征是具体的，包括态度、技能和知识，即尊重患者的独特性，并提供支持，专业技能熟练以及有广泛和具体的护理和非护理知识，表现为乐观、信任、希望、支持、确认、安全性和舒适性，这些特点能给癌症患者提供良好的护理。Elst等从老年患者及家庭护理居民角度用文献回顾的方法总结出好护士需要具备的特征包括：1.要有好的身体照顾，其中熟练的专业技术和丰富的知识最重要，关心患者的个人卫生，比如帮助患者洗澡，上厕所，和及时提供一个便盆或提供晚餐和日常护理方面，舒适的床和舒适的位置，去除干扰因素，如不愉快的气味，熟悉老年人的病理、治疗、副作用，知道如何解释症状，消除恐惧和应力;2.要有心理护理，开心快乐地工作，友好地对待老人，倾听和支持老年人，真诚互信，尊重鼓励，能够感受身体语言的微妙变化。Thorsteinsson分析冰岛11位慢性患者的观点，他们认为好的护理包括好的态度、好的临床能力、了解患者的需求、真诚关怀、诚实可信任、幽默、耐心教导患者的特质。Rush和Cook以焦点团体法收集96位患者、服务使用者（service users）和照护者对“是什么塑造了一位好护士？”的看法，共收集到525个评论，经过归纳发现，属于态度的评论占50%，属于技能的占28%，属于知识的占22%。他们意外地发现在归属于态度方面的评论，最多的是护士身体的特征，包括适合的外表（如看起来聪明、清爽和卫生）、闻味（包括是否刷牙）、微笑，以及温暖的手。日本護理学者Izumi、Konishi、Yahiro和Kodama曾以汉字象形文字“人”比喻患者与护理人员之间的互动关系，他们在日本访谈了26位患者，发现患者感受到自己的易受伤害性，所以，他们的结论是患者对好护士特质的观点是能与人投入，并具有专业态度与行为，就如同“人”字左边倾斜的那一撇，若没有找到右边可以支撑的那一捺（比喻好的护理人员），在易受伤害的情况下，“人”是会垮掉的。