多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的教学体会

肖寒

[摘要] 目的 探讨多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的教学效果，为临床应用提供理论依据。方法 将2016年3月—2017年6月期间在该院实习生16名，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教法进行教学，观察组采用临床用药指导模式进行教学，比较观察两组的效果。结果 两组实习生成绩：观察组平均分为（90.91±4.31），对照组平均分为（71.96±5.01），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者有效率明显高于对照组，有效率分别为67.04%与42.04%；观察组患者不良反应的发生率也小于对照组，发生率分别为22.72%与37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的教学，选择用药指导模式的教学方法，不仅可以使得实习生接触广泛的临床实际病例，可以有效缓解患者症状，减少不良反应及并发症的发生，而且可以提高患者的生存质量，增强患者的自信心，对指导临床有重要的价值，值得临床推广应用。

[关键词] 多西紫杉醇；奈达铂；晚期宫颈癌；临床疗效分析

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0101-02

多西紫杉醇是一种合成的药物，可以抑制微管的解聚，抑制细胞分裂，适用于转移性乳腺癌及局部晚期非小细胞性肺癌等病，目前，已有研究表明了多西紫杉醇治疗晚期宫颈癌也有较好的治疗效果，但是在治疗过程中易引起患者多种不良反应，如骨髓抑制-中性粒细胞减少、过敏反应、神经毒性等[1-3]。随着医学的进步，联合用药应用逐渐增多，既可以增加药物疗效，同时又可以减少药物不良反应，取得较好的效果。奈达铂为一种广谱抗癌药，是顺铂类似物，药物进入体内细胞后，甘醇酸酯配基上的醇性氧和铂之间的键断裂，铂与水结合，导致离子型物质形成，断裂的甘醇酸酯配基被释放，产生的许多离子型物质与DNA结合，抑制DNA复制，产生抗肿瘤活性，适用于头颈部癌、食道癌、睾丸癌、小细胞肺癌及子宫颈癌等[4]。该文对2016年3月—2017年6月期间在该院实习生采用临床用药指导模式进行教学，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月—2017年6月来该院的实习生16名，随机分为对照组和观察组，其中对照组8名，女性4名，男性4名，年龄21～25岁，平均年龄23岁；观察组8名，女性3名，男性5名，年龄22～25岁，平均年龄23.5岁。两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

选取2016年3月—2017年6月期间在该院治疗的176例晚期宫颈癌患者为研究对象，随机分为两组，分别为对照组和试验组，每组88例。对照组患者年龄在29～72岁之间，平均年龄为50.5岁；试验组患者年龄在28～70岁之间，平均年龄为49.0岁；两组患者在年龄、肿瘤分期等方面差异无统计学意义（P>0.05），不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实习生采用传统教学法。所谓传统教学法是指实习生进入科室后，首先让实习生了解科室规章制度，按照大纲要求对实习生开展疾病的理论知识与常规用药方法进行教学。

1.2.2 观察组 观察组的实习生在对照组的基础上，实施临床用药指导模式进行教学，具体教学内容如下。

（1）放射治疗：两组患者均进行常规放射治疗，采用60co体外照射和腔内联合放射治疗方案，全盆前后野对穿照射，每次每野2 Gy，4次/周，盆腔中心总剂量达到DT 30 Gy后，全盆腔野中心挡铅4×10 cm，剂量20 Gy，4次/周，腔内后装照射，腔内照射1次/周，每次剂量6 Gy，共3次，A点剂量18 Gy。（2） 药物治疗：①对照组患者静脉滴注多西紫杉醇75 mg/m2（X20010340，）治疗，20 d重复1次，连续应用3个疗程；②试验组患者静脉滴注多西紫杉醇75 mg/m2（X20010340）及奈达铂80 mg/m2（国药准字H20030884），20 d重复1次，连续应用3个疗程。

1.3 观察指标及判断标准

①根据WHO实体肿瘤疗效评价标准，观察患者肿瘤的缓解程度，包括完全缓解、部分缓解、不稳定及恶化，有效率=完全缓解+部分缓解；②观察患者不良反应[5]。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，对两组数据进行结果比较，采用χ2检验，以[n（%）]表示。以（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

对照组平均分为（71.96±5.01）分，观察组平均分为（90.91±4.31）分，差异有统计学意义（t=5.09，P=0.001），见表1。

2.2 两组患者有效率比较

经统计学分析，观察组患者有效率明显高于对照组，有效率分别为67.04%与42.04%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应情况比较

两组患者用药后，均出现恶心、呕吐、嗜睡等不良反应情况，但是观察组患者的发生率小于对照组，发生率分别为22.72%与37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

宫颈癌是女性最常见的癌瘤之一，发病率和恶性率较高，在我国宫颈癌发病常发于40～50岁，农村高于城市，发病率有明显的地区差异。宫颈癌患者常见的症状有阴道流血、阴道排液等，晚期患者由于病灶侵犯范围增大，出现继发性症状，包括尿频、尿急、大便秘结、下肢肿痛、肛门坠脹等，严重时可导致肾盂积水、进而引起尿毒症、全身衰竭等。目前，宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，单位化疗药物有效率较低，并且不良反应较多。

目前，已有研究表明多西紫杉醇治疗晚期宫颈癌也有较好的治疗效果。多西紫杉醇是一种合成的药物，可以抑制微管的解聚，抑制细胞分裂，适用于转移性乳腺癌及局部晚期非小细胞性肺癌等病，但是在治疗过程中易引起患者骨髓抑制-中性粒细胞减少、过敏反应、神经毒性等多种不良反应。随着医学的进步，联合用药应用逐漸增多，既可以增加药物疗效，同时又可以减少药物不良反应，取得较好的效果。奈达铂为一种广谱抗癌药，是顺铂类似物，药物进入体内细胞后，甘醇酸酯配基上的醇性氧和铂之间的键断裂，铂与水结合，导致离子型物质形成，断裂的甘醇酸酯配基被释放，产生的许多离子型物质与DNA结合，抑制DNA复制，产生抗肿瘤活性，适用于头颈部癌、食道癌、睾丸癌、小细胞肺癌及子宫颈癌等。

该文采用采用临床用药指导模式进行教学，取得较好的效果。两组实习生成绩：观察组平均分为（90.91±4.31）分，对照组平均分为（71.96±5.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者有效率明显高于对照组，有效率分别为67.04%与42.04%；观察组患者不良反应的发生率也小于对照组，发生率分别为22.72%与37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的教学，选择用药指导理模式的教学方法，不仅可以使得实习生接触广泛的临床实际病例，可以有效缓解患者症状，减少不良反应及并发症的发生，而且可以提高患者的生存质量，增强患者的自信心，对指导临床有重要的价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 孙娟娟.多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应分析[J].河北医学，2016（11）：1831-1833.

[2] 刘美琴，王崇.多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较[J].安徽医药，2015（5）：992-994.

[3] 王彤英.多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期卵巢癌132例临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（4）：499-500.

[4] 罗元红.多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期上皮性卵巢癌30例临床疗效分析[J].中国临床研究，2014（11）：1382-1384.

[5] 胡芝，徐律，黄一统，叶枫，等.多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析[J].肿瘤学杂志，2014（10）：829-832.

（收稿日期：2017-11-11）