护理综合实训课程的实践教学效果研究

沈晓岑

[摘要] 为了培养护理学科和临床护理工作发展需要的人才，对高职护理专业实践教学进行深化改革：突出教学与临床岗位任务紧密衔接，通过设计案例，分析开展情景教学，缩短适应临床实践的时间，将各学科的教学加以综合，巩固基础理论知识 ，将思想整合为一体，加强操作实践训练，重点突出技能实训。加强学生职业素质和职业能力的培养，以实现培养高端技能型护理人才的目标，进而构建护理职业教育的实践体系，实现护理专业的社会价值。

[关键词] 护理综合实训；护理实践教学；高职护理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0135-02

护理学是一门实践性很强的综合性应用学科。每个部分的理论知识学习都有明确的运用对应部分或具体操作的原理相关部分，因而，其应用性尤为突出，能解决运用所需即为适当。而且，在不断的运用过程中，仍可反复并逐步深入地学习，这样更易学、易懂，事半功倍。因此，实践教学环节的创新及教学质量高低与专业人才综合素质有着直接的重要关系[1]。为了适应未来临床护理工作的需要，该院护理实训中心以提高人才培养为目标，加强实践教学工作，突出实用性、技能型护理人才培养为特色，以培养高素质创新护理人才为目标。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在学院范围内选取教学经验丰富、不同学科背景的教授、副教授、讲师、实验师组成教学团队。选取2016级护理专业高职学生1～8班及2015级护理专业高职学生1～8班学生为教学对象。根据实验仪器和设备套数，把学生划分成5人为1个小组，每班型分8组。

1.2 方法

1.2.1 改革实训教学内容，开设综合性实训项目 护理专业知识和技能的操作内容涵盖面较广，大致分为两个部分，一部分为基础护理操作技术，另一部分为各类各项临床专科护理技能，其中以护理综合技能的学习与训练、提高为最终目标。学生在完成了生活护理技术、专项护理技术、急救护理技术等学习后，将各专科教学思想整合为一体，以临床案例引领为主线，体现护理岗位能力特点。以解决问题为目标，实施护理综合实训的操作项目及活动，打破基本护理技术和专科护理技术的界限。护理综合实训所设计的20个实训项目，均为临床、护理实践应用的技能项目。在任务实施中更贴近临床情境，以任务驱动为教学内容引领，以案例分析展开学习情境，如心肺复苏抢救，产妇分娩，新生儿沐浴等。体现整体护理观，运用护理程序的方法，突出护士能力的培养，注重人文精神的渗透，强化操作过程中的健康宣教。针对高职学生的身心特点，体现可操作性及应用性。在操作程序中体现科学性、规范性，适应性、实用性、创新性，以保证护理对象的身心安全和舒适为主要原则。

1.2.2 实践教学方法 从国内外提高实践教学方法的经验总结来看，实际操作训练内容已成为教学中最重要的部分。研究证实，通过实际操作进行教学所耗费的时间最少，学生对实训技能课感兴趣程度和知识巩固程度的效果最好。所以，提倡通过实际操作提高护理综合实践技能达标的效果，并根据不同学生的操作水平，可在深浅层次的要求上和临床岗位要求上有所侧重。护理综合技术的训练主要注重实际操作能力，规范的操作步骤，在临床实践和教学中要求在基础操作的学习同时，仍要关注相关学科部分知识的了解和联系。

①观摩实际操作。反复观摩实际操作演示和教学片，使学生熟悉整个操作程序，明确各项操作的指证、各项准备工作、操作要点及可能出现的情况识别和护理措施等。

②模型演练。根据教学内容要求，学生在人体模型上进行反复的练习，如心肺复苏、肌肉注射、婴幼儿生长发育指标测量等。可采用教师—学生一对一或以小组的方式进行练习，如创伤急救止血技術、创伤急救包扎技术、骨折现场急救外固定术、伤员搬运术等技术。也可个人的单独练习，一人或多人对操作者进行观察，分别指出操作者的误区。在模具上练习最可取的方面是能对学生进行操作的评估。

③临床场景操作练习。根据护理综合技能训练内容，可采用“讨论式”“体验式—角色扮演”“案例分析式”“情景教学”等教学方法（见表1）， 设计各种护理训练场景，增加设计性与综合性训练。根据护理综合性实训项目教学授课情况统计，教师实际指导为48学时，其中验证提高性和补充提高性实验38学时，综合设计提高性实验10学时[2]，以培养学生的创新能力和应用理论知识及操作技能解决病人实际问题的能力。教学：教师示教—重难点讲解—学生实践练习操作—学生回示—针对学生技术薄弱点指导—强化训练—教师小结—实践操作考核。学生除掌握了专业技能外，还培养多种能力，提高了综合素质。

1.3 考核标准

考核标准和临床实践紧密结合，实践考核中强调临床适用性，注重学生知识应用能力和创新能力的培养，考试方法以科学性为原则，并且注重整体评价，重点操作逐个考核，护理技术操作按照操作流程规范标准进行评分，逐个点评，提高实践教学的质量和效果。同时，临床情境案例项目考核按模拟医院全程操作考核综合评分，包括操作物品准备，技术操作规范性和步骤准确性及在操作测评中体现对护士素质（除了对学生操作技能评价外，还包括各种沟通能力、人文关怀理念、应变能力等）的综合评价，并提出操作的关键缺陷。使学生做到规范、准确、熟练掌握技能操作，有效运用疾病的临床护理、心理护理、健康教育、护理礼仪、护患沟通技巧等临床护理的综合技能。为提高学生的职业道德修养和整体素质，培养“贴近社会、贴近临床工作、贴近病人”的实用型护理人才，奠定良好的基础。

2 实践教学存在的成效和不足

2.1 护理实践能力得到有效提高

通过对基础护理技术及临床护理技术改革的研究，找出适合该院高职护理专业临床实践技能教学发展思路，加强学生对护理实践技能训练的重视程度，激发学生的实践兴趣[3]。护理实训中心开展护理综合实训技能教学活动，对学生实践能力培养，有利于缩短理论和实践的距离，掌握临床护理工作中最常用、带有普遍性的基本理论和技术操作，培养独立思考能力、解决问题能力、评判性思维能力，提高职业道德和职业素养。

2.2 现存问题

实践技能课上进行技能操作演示时，学生多以听讲和观摩为主要方式进行学习，在任务驱动教学中，学生对知识与技能的整体性理解与护理程序不能很好的完成有机的串联，操作技能的熟练程度有欠缺，没有准确的完成对技能操作内容进行适当的拓展和延伸。所以学生应在课前尽可能做好预习，以提高技能操作的效果，对于部分重要操作环节，提倡结合必要的步骤整理与记忆和运用。护理综合技能的学习是侧重其应用性、操作性、实践性，技能实训项目紧紧围绕各类、各项临床各科护理和疾病的特点进行，学生从认识到实践，循环往复，经过一定时间的实践，不断提高的过程，才能立竿见影，也利于操作技能的巩固和应用，达到完全能在护理实践操作中良好的运用。

3 调查评估

采取不记名的办法，授课前调查问卷主要了解学生在授课前的基本情况和存在的薄弱技能项目，授课后调查问卷则由学生对课程设置，授课效果、授课带教水平进行评估并提出合理建议。因此，要修改不适应教学的环节、课程、内容，体现创新思路清晰、方向明确，探索适合高职护生特点的适宜方法。保持基础护理技能与临床护理课程体系和内容的连贯性，从而激发学生的学习兴趣、开拓学习视野。

4 结语

该校2010年已成立护理实训中心，构建23间护理虚拟仿真实践教学实验室，利用各种情景模拟手段，营造临床护理工作场景，为学生反复进行模拟操作练习创造良好的环境和条件，也是实施护理综合实训实践教学的重要保障。护理综合实训综合性非常强，交叉学科的内容多，因而护理综合实训的操作项目必须时刻突出与临床岗位任务相关联的内容，宁精勿杂，条理清晰，深淺适宜，循序渐进，抓住关键重点。护理综合实训的护理实践教学以现代护理教育理念出发，达到学生创造思维和培养学生创新精神与实践能力、综合动手能力的目的[4]，构建适合高职护理教育的教学体系。

[参考文献]

[1] 周瑾，王建华，俞爱月，等.创新护理专业实践教学体系提高学生综合素质[J].中国农村卫生事业管理，2006（26）：26-29.

[2] 范亚峰，陈雪萍.基于实验室开放项目的护理实践教学[J].护理学杂志，2010，25（23）：48-49.

[3] 王丹文，柏亚妹，宋玉磊，等.护理国家级实验教学示范中心建设与实践[J].实验室研究与探索，2016，35（3）：138-142.

[4] 梁红，张宏，王继彦，等.开放基础护理实验室加强护理专业技能培养[C]//全国医学高职高专教育学术会议暨临床医学专科教育研讨会，2011.

（收稿日期：2018-02-23）