外科护理教学中的WPBL教学法

黄正美

[摘要] 目的 探討外科护理教学中的WPBL教学方法及效果。方法 于2011年1月—2017年1月 将120名护理专业学生按照抛硬币方法分为观察组（n=60）与参考组（n=60），观察组采用WPBL教学法，参考组采用LBL教学法，比较两组教学情况。结果 两组书面成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组实践操作能力评分明显高于参考组（P<0.05）；教师对学生满意评分明显高于参考组（P<0.05）；观察组学生对教学满意度评分明显高于参考组（P<0.05）。结论 外科护理中采用WPBL教学法有助于提高学生综合素质及实践能力。

[关键词] 外科；护理；学生；WPBL教学法

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0121-02

随着我国医学模式逐渐转向生物-心理-社会模式，护理理念也从根本上转变，因此护理教育发展转型势在必行[1]。我国护理教育以培养专业基础扎实、知识结构合理、业务能力强的综合性高级护理人才为目标，因此必须加强学生人文知识、社会知识、专业事项及实践能力的培训，全面提高护理学生操作能力。WPBL即网络环境下基于问题学习的教学模式，该文探讨其在外科护理教学中的效果，2011年1月—2017年1月间笔者对120名护理专业学生进行分组，研究报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该校自护理专业三年级学生作为研究对象，均为女生，完成基础医学课程（生理、解剖、病理、药理、健康评估及护理学基础等知识）。年龄17～20岁，平均年龄（18.65±0.66）岁。课程平常学习成绩80～100分，平均（86.32±4.00）分，按照抛硬币方法将患者分为观察组与参考组，各为50例，两组学生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

两组均接受全国医学院校专科规划教材《外科护理学》，选定其中“酸碱平衡失调病人的护理”一章进行教学。参考组采用传统LBL教学法，教师将教学内容制作成CAI教学，按照传统LBL教学方法讲授，突出难点及重点。观察组采用WPBL教学方法，具体如下。

①创建教学平台：利用该校内部资源型网络教学平台在线学习，并与该市医院共同构建网络学习平台，学生在线学习、讨论，充分满足WPBL教学需求。②学习内容，选取临床常见酸碱失衡失调的代表性疾病学习，共从合作医院提供的教学案例中挑选10个具有代表性的案例进行教学。③具体教学方法：搭建网络平台的基础上，联合PBL教学方法，进行阶段性教学。由护理学专业所有教师组成员共同组成WPBL教学小组，教学经验丰富的教师担任教学组长，共同协同教学。协助创建网络版网络课堂，并依照外科临床特色，设计多种形式的WPBL教学方法，通过患者病历、已有文献、视频、图片、各信息网站及模拟题等，为学生提供丰富、充足的学习内容。教师依照学生的具体情况，将5～6名学生分为1组，每组1名学习组长，1名记录员，学生之间开展自主、协作学习。组长负责小组学习情况，教师布置任务后，组织学生共同学习，组间成员独立负责资料搜索，3 d后由组长组织共同探讨讨论，交流经验与心得，对于小组共同存在的问题，记录下来。开课前2 d，学生经网络平台提交存在的问题，教师在线作答。课堂前50 min，教师组织学生班内讨论，自每组问题中选择1～2个具有代表性的问题进行解答，组织学生之间互相讨论。课堂结束前10 min，教师可点评学生学习中的不足情况。④考核办法：教学中后段，以闭卷考核、问卷调查、学生座谈会的方法综合评价WPBL教学法。

1.3 观察指标

①闭卷考试内容：依照执业资格考试大纲、教学大纲精选25道选择题给予闭卷考核，均为选择题，单选或多选，每题4分，共100分，学生答题时间10 min。②实践操作能力：教师依照学生在患者身上执行的临床技术操作情况，参考评定量表打分。学生选定1名模拟患者，教师观察学生在人文关怀、护理专业技能、病情观察及沟通4个方面能力。满分100分，分数越高则表明综合能力越高。③教师对学生满意调查：由该校教师组织学生模拟外科临床情景，考察学生遵医嘱行为、学生专业技能、操作水平、抢救应激能力、观察病情5个方面，每方面20分，满分100分，分数越高，则表明护理满意度越好。④学生对教育满意度调查：不记名方式。调查表见表1。

1.4 统计方法

该次研究所有数据均采用Excel表格统计学分析，计数资料以[n（%）]表现，以χ2检验、Fisher确切率法检验。α=0.05为分界值，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核评分比较

观察组与参考组书面成绩分别为（92.35±4.00）分、（91.03±3.66）分，组间比较差异无统计学意义（t=1.886，P=0.062）；观察组实践操作能力评分为（93.09±4.51）分，参考组实践操作能力评分为（85.69±5.55）分，两组比较差异有统计学意义（t=8.015，P=0.000<0.05）。

2.2 对学生满意评分、学生对教学满意度评分比较

对学生满意评分比较：观察组（90.36±3.33）分，参考组（86.32±3.71）分，比较差异有统计学意义（t=6.277，P=0.000<0.05）；学生对教学满意度评分：观察组（12.15±0.62）分，参考组（10.22±0.88）分，比较差异有统计学意义（t=13.888，P=0.000<0.05）。

3 讨论

信息技术不断推广、改进，逐渐深入到社会各领域。医学科学技术日益信息化、自动化及高速化，对护理人员的技能、专业水平提出了更高要求，因此作为教育者，我们必须看清我国护理教育面临的挑战及机遇，与时俱进，转变教育理念，提高教育水平。LBL为传统教学方法，然而课堂无法调动学生学习主动性及积极性，学生动手能力、实践能力较差[2]，无法满足学生学习及工作需要。

WPBL是在問题学习（PBL）理论基础上提出的新型教学模式，以网络化资源及环境为依托，强调学生在真实情景内探究驱动问题，学生、教师共同参与，寻求问题解决方法，以临床问题为基础，学生为主体，教师为导向，可有效提高学生总结问题、解决问题、学习积极性、团队协作能力及自学能力[3-4]。该次研究中，观察组学生对WPBL教学法满意度评分明显高于传统LBL教学方法，学生自觉自学能力、团队协作能力、归纳总结能力、学习积极性、学习知识印象均加深。调查显示，学生均反映自身学习主体地位得到肯定，学习自主性能力加强；大部分学生肯定WPBL教学法在现代社会具有推广价值。分析原因认为：WPBL教学法集合了网络教学与PBL教学的优点，通过网络信息技术，教学资源更加广泛、充实，学习内容更加个性化、自主化；通过网络平台，能够实现师生交流，实现了教与学的双向沟通，学生学习中的疑惑可及时解决。

WPBL教学法采用真实案例分析方法，学习更加真实，学生解决问题、探索知识的热情明显提高。通过在网络平台搜集资料，学生自主动手能力、解决问题、收集信息的能力提高，学生在特定问题情境中充分推理、质疑和分析，独立思考能力明显提高[5]。通过小组、班级讨论的方法，学生团队协作能力明显提高，语言沟通表达、组织协调能力及团队协作能力明显提高，有助于其内在素质的提高。

随着网络技术的不断应用、发展，网络技术不仅在医院病历管理、知识交流等方面发挥重要作用，同时在医院与医科类大学之间师生交流、实习中充当重要角色，为教师带领、教学提供了大量的素材与途径[6]。WPBL教学法，不仅囊括了PBL教学的方法及优势，同时通过网络信息技术，可以获得更大信息量，使学生感接触到视听一体、图文并茂的动态交互集成信息，有助于学生、教学教师之间随时随地共享资源，学习时间、空间限制被打破。该次研究中，两组学生书面知识掌握情况比较差异无统计学意义（P>0.05），然而，观察组实践操作能力评分及医生对学生满意评分，明显高于参考组（P<0.05），由此可见，WPBL教学法能够以新颖的教学方法，提高学生对专业知识的理解，有助于学生实践、动力能力的提高，具有显著意义。

综上，WPBL教学法作为基于网络信息技术、PBL教学基础上出现的新的教学方法，具有独特优势，以学生为主体，突破传统教学时间、空间的限制，具有良好的交互作用，有助于提高学生学习积极性、自主能力、实践能力，在外科护理教学中使用具有显著价值。

[参考文献]

[1] 刘爱华，季健.原发性青光眼患者心理特征及心理干预研究现状[J].医学综述，2015，21（6）：1025-1027.

[2] 张英，李烟花，于亚平，等.PBL教学法在脊柱外科护理教学中的应用[J].解放军医院管理杂志，2013，20（4）：360-362.

[3] 李莹.WPBL教学法在高职学生康复护理学课程教学中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2198-2200.

[4] 丁永霞，张培莉，巩小军，等.基于网络环境的PBL教学模式在护理管理教学中的实践研究[J].全科护理，2016，14（6）：545-547.

[5] 张华，张燕，曹永军，等.基于网络的PBL在“基础护理学”课程中的应用效果[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（5）：516-521.

[6] 王长山，朱金玲，张玉萍，等.WPBL式教学在《医学细胞生物学》教学中研究与探索[J].现代生物医学进展，2014，14（14）：2760-2762.

（收稿日期：2018-02-06）