PEST模型结合SWOT矩阵法在某三级医院战略制定中的应用

杨以平

[摘要] 我国的医院管理模式已步入了战略管理的时代，战略的制定有利于提高医院管理绩效、降低成本、改善服务，指导医院管理者结合环境与机遇做出正确决策。该文运用PEST模型结合SWOT矩阵法分析适合某三级综合医院发展的长期战略规划，并结合医院的优势与短板选择相应的发展战略，促进医院可持续发展。

[关键词] 医院战略管理；PEST模型；SWOT矩阵法；战略规划

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0043-04

Application of PEST Model Combined with SWOT Matrix Method in the Strategic Formulation in a Certain Tertiary Hospital

YANG Yi-ping

Putuo District Central Hospital， Shanghai， 200062 China

[Abstract] The hospital management model in China has entered into the strategic management period， and the formulation of strategies is conductive to improving the hospital management performance， reducing costs， improving services and guiding the hospital managers to make the accurate decisions according to the environment and opportunity. The paper analyzes the long-term strategic plan in the tertiary hospitals according to the PEST model combined with SWOT matrix method and selects the corresponding development strategies combined with the advantages and disadvantages of hospital thus promoting the sustainable development of the hospital.

[Key words] Hospital strategic management； PEST model； SWOT matrix method； Strategic plan

X医院作为上海某区唯一一家集医、教、研、防于一体的中西医结合为特色的三级综合性医院，已有60多年的历史，在“十三五”规划发展期间，医院正处于战略转型期，规划建设成为具有中西医结合为特色的具有较强综合实力和核心竞争力的一流的区域性医学中心，该研究围绕医院的使命、愿景、价值观，通过运用PEST模型结合SWOT矩阵法分析适合医院发展的长期战略规划，并结合医院的核心竞争力选择相应的战略，最后实施最佳战略。

1 医院战略指导原则

①积极探索符合该院实际的医改新路，全面深化改革内涵，切实提高医疗卫生服务的质量、效率和效益，创新发展模式，正确处理中西医协调发展，培育发展中西医结合医疗特色。

②从可持续发展和区情院情出发，适度拓展医疗业务规模，不断加大人才、学科、科研、教学建设力度，打造医疗特色，提升医院能级，增加医院核心竞争力和综合实力。

③积极落实国务院《中医药发展战略规划纲要》的精神，根据医院实际确定中医药业务重点发展方向，统筹规划中医药工作[1]，以提高中医药服务能力、传承中医文化、完善管理模式、打造中医药品牌特色为目标。

④把医院建设成为学科设置齐全、人才优势明显、管理高效规范、医疗技术精湛、临床服务上乘、设备设施完善、环境舒适优美的大型区域性医学中心，进一步提升为人民群众提供优质医疗服務的能级。

2 医院战略制定过程

医院运用PEST模型结合SWOT矩阵法，是现代管理中分析战略或组织外部环境的一种方法，它通过政治环境，经济环境、社会环境和技术环境从总体上把握宏观环境，并评价这些因素对组织目标和战略制定的影响，全面性、综合性、系统性为医院制定战略[2]。分别对医院所处的外部宏观环境，行业竞争环境和主要竞争对手，市场需求状况做出分析，全面系统把握医院的经营环境，另外，通过实地调研、面谈、问卷调查等方式收集医院医疗项目建设、绩效考核等相关资料，结合SWOT法，确定医院内部资源能力的优势和不足，综合制定医院发展战略。见图1。

2.1 运用PEST模型分析医院宏观环境

用 PEST 模型对医院面临的外部宏观环境进行了分析，主要针对医院外部宏观环境进行分析，包括对政策（Political）—法律法规、经济（Economic）—市场需求状况、社会（Social）—地域文化、技术（Technological）—技术含量这4大类因素进行分析[3]。医院运用PEST模型分析，从总体上把握医院宏观环境，并评价这些因素对组织目标和战略制定的影响，全面性、综合性、系统性地为医院制定战略。见图2。

2.1.1政策（Political）—法律法规因素 2016—2020年是X医院“十三五”规划的关键时期，医院紧紧围绕上海市医药卫生体制改革的总体目标的要求，以促进和加快医院建设发展为主题，医院战略转型必须以学科内涵和人才建设为重点，坚持公立医院公益性的办院方向，把医疗服务和医院核心竞争力提高到新水平，切实维护人民群众健康权益。

2.1.2 经济因素（Economic）—市场需求状况 当前X医院所在的区域经济社会平稳快速发展，为医院的发展进步提供了物质条件和有力支撑。此外，X医院所在区域作为上海市连接“长三角”的重要纽带，使该区医疗卫生工作向“长三角”地区辐射成为可能。区域卫生事业发展方式向整合资源、提高效率、减少浪费的内涵式发展转变势在必行，将实现卫生资源最佳合理配置，医院战略转型必须符合卫生资源合理配置。

2.1.3 社会因素（Social）—地域文化 X医院所在的区域辐射面积辖8个街道、2个镇，且该地区常住人口比重较大，60岁以上老年人口比重较大为30%，属于老龄化人口，老年人所患慢性病、循环系统疾病概率较大，医院战略规划可以结合该病种特点充分发挥慢病管理、健康教育、养生保健等医疗特色，逐步发展成中西医结合的大型医学中心。

2.1.4 技术因素（Technological）—技术含量 X医院可以根据自身医院特色优势，发挥中西医结合的病种优势，开展中西医联合攻关，医院战略规划重点推进中医“治未病”工作，建立相对完善的服务网络，基本形成特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的“治未病”服务框架，充分发挥中医在慢性与肿瘤疾病中的治疗优势[4]，加强中药自制制剂的研究应用，加快中医药科研成果的转化和推广。

2.2 运用SWOT矩阵法分析医院的战略前景

SWOT 矩阵的核心内容在于匹配，把医院所面对的外部环境（包括机会与威胁）和内部环境（医院的优势和劣势）综合起来进行考虑，使得分析更为全面和有针对性[5]。医院通过外部环境的机会、威胁和内部环境的优势、劣势进行匹配，从而提出相应的备选战略。

2.2.1 优势（strength） ①医院硬件设施和周边环境。X医院处于所在区域的中心地区，交通便利。医院硬件设施齐全，拥有内科大楼、外科大楼、急诊中心、行政楼等，医院已完成内科大楼的综合改造工程项目且投入使用，目前开展急诊综合楼项目工程的立项及前期准备工作。医院设备购置方面，积极推进PET-CT、超声、双能X线、口腔CT、ERCP等设备的引进。

②重点发挥中医诊疗优势。X医院根据自身中医特色优势，根据本院的重点学科中医全科医学、中西医结合临床、中医儿科，不断强化中医优势病种的辩证施治，发展名医堂建设工作和名医名师传承工作，创新开展冬病夏治节及膏方节，做好中医特色医疗人才的培养工作。

③医院信息管理能级较高。X医院实行信息化管理模式，医院应用“互联网+技术”进一步优化医疗过程，通过OA自动办公系统、电子病历、PACS系统、LIS系统及门诊医技管理系统，实现了以患者为中心的就医流程再造，不断提高患者就医体验，目前已成为五级电子病历的全覆盖医院，医院信息管理能级较高。

2.2.2 弱势（Weakness） ①中西医学科建设亟需提高和优化。X医院作为中医全科医师师资规范化培训基地，人才队伍建设方面，高学历、高职称，尤其是行业内知名度高的中西医结合学人才较少，仅有1名上海市名中医，二级教授6名，博导数只有9名。临床学科建设方面，作为中医大的附属医院，中医优势病种较少，目前只有中医肿瘤，学科建设有待进一步加强。

②医院的科技创新能力方面。 X医院科技创新及临床应用的转化水平低，科研课题获得的级别还不高，科技成果、科技奖的级别和等级还比较低。

③医院发展仍需较大资金投入。包括学科发展、人才引进、科研设备、医疗设备、基本建设、信息化建设等任务仍然较重，需要上级部门政策与经济支持。

2.2.3 机会（opportunity） ①医院正处于“十三五”规划的关键时期。医院面临上海市深化医药卫生体制改革时期和普陀区建设上海转型发展示范区打造时期，2016—2020年也是“十三五”的规划执行时期。

②所在区人口老龄化和慢性疾病谱的改变。目前所在区有户籍60岁以上老龄人口25.66万人，疾病谱也发展成为慢性循环系统疾病与肿瘤疾病，医疗服务需求持续上升。

③医疗保险的覆盖面逐渐加大。随着国家宏观政策对医疗卫生资源配置投入力度不断加大，城镇医疗保险不断健全，居民获得的医疗服务与政府对医保拨款金額额度逐渐加大[5]。

2.2.4威胁（threat） ①国家对于卫生事业的总体投入不足。区卫计委对于医院的补偿机制不到位，对于大型综合性医院来说，补偿的力度在相当长的一段时间内仍将不会继续加大。

②医保政策的变化和卫计委对药占比调控措施。集中反映在对单病种诊疗费用和合理用药的基础上，国家医疗保障下一步的重点将控制医疗费用，其标准也将日趋细化和严格[6]。

③患者更需要以康复、预防服务为主的医疗服务。患者不只需要以治愈疾病为目的的医疗服务，更需要以康复、预防为主的新的医疗服务需求，更需要医院不断创新新型模式的医疗服务。

3 医院备选发展战略的制定

根据以上对医院优势、劣势、威胁、机会的分析，通过匹配设计出不同的战略以供医院选择。通过匹配，医院制定了如下的备选战略。见图3。

3.1 优势-机会（SO）战略

①根据“十三五”规划及国家公立医院改革政策，完善医院内部运行机制，健全竞争、考核、激励机制。

②重点发展中西医结合的诊疗优势，继续加大对现有优势品牌学科，扶持和推进新兴学科建设和人才引进。

③加强医院基础建设及硬件改造，改善服务环境，完善患者的就医体验。

3.2 劣势-机会（WO）战略

①所有重点学科和普通学科的人才梯队结构需合理，准备引进和培养学科带头人、学科后备人才。

②适度拓展医疗业务规模，争取上级卫生主管部门支持和医保政策倾斜，适度增加医疗业务用房、核定床位数等医保服务总量[7]。

3.3 优势-威胁（ST）战略

①医院内涵质量需进一步提高，完善绩效考核管理、信息化建设和权力运行监控机制，加强医疗内涵建设。

②医院基础建设需进一步完善，目前X医院内科大楼、外科医技综合大楼已修缮完毕投入使用，急救大楼已经开始建造，医院布局与功能更加完善。

3.4 劣势-威胁（WT）战略

①医院定期对医疗护理、临床医技、医院感染和后勤保障等进行自我评价，推进至少6个月以上的持续改进项目。

②结合医院中西医特色，积极推进中西结合学科发展，中医优势病种的申报。

③定期进行医院运行质量与安全监测指标日常追踪检查和评价，及时发现缺陷和潜在问题，不断改善工作机制[8]。

4 小结

医院竞争战略的制定必须围绕提高医院核心竞争力所开展，而医院的战略选择是战略计划实施的基础，也是医院的长期战略目标[9]，X医院备选战略应随着医疗环境、医保政策变化不断调整，必须根据X医院发展的短板选择合理的战略方向，才能把医院建设成为学科设置齐全、人才优势明显、管理高效规范、临床服务上乘的一流的区域综合医疗中心。

[参考文献]

[1] 何崇.中医学国际化生存的优劣势分析及战略思考[J].中医药导报，2016（24）：1-6.

[2] 尹璐，刘震.大型公立中医医院管理中的SWOT分析与应用[J].中国医药导报，2014（1）：165-168.

[3] 邵伟，刘军，马利，等.基于新疆某三甲医院的PEST分析及应用研究[J].中国卫生事业管理，2012（4）：259-261.

[4] 孙静，常凯.中医“治未病”标准制修订建议项目调研分析[J].中医杂志，2015（20）：1731-1733.

[5] 赵吟.城镇居民基本医疗保险评价体系构建研究[J].劳动保障世界：理论版，2013（8）：35.

[6] Chen P C，Kuo R，Huang Y T，et al.Impact of DRG payment on physicians and patients under Taiwan National Health Insurance[J].Apha Meeting and Exposition，2014.

[7] 寇登科.醫疗保险费用复合式支付方式研究[D].南京：南京大学，2012.

[8] 王东红.我国医疗风险预警研究现状分析与展望[J].中国卫生质量管理，2014（2）：28-30.

[9] 付菁.基于SWOT分析法的X医院战略管理的系统研究[D].天津：天津大学，2015.

（收稿日期：2018-02-12）