Sandwich教学法在眼科实习教学中的应用效果情况

盛莉杰 吴兢 宫学武 张志长 董铎

[摘要] 目的 该文主要研究Sandwich教学法在眼科实习教学中的应用情况。方法 选取2017年9月—2018年5月间于该院眼科生产实习的医学专业学生96名，将入组学生按数字随机表法的分配方法均分为两组，包括观察组及对照组，每组48名。对观察组进行Sandwich教学法进行实习带教教学，对照组运用常规传统带教教学模式，对比分析两组学生理论课考试成绩及自我学习效果评价等内容。结果 经不同方法进行眼科实习带教教学9个月后，观察组学生执业真题成绩、理论考试成绩及前沿知识掌握分数均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.147、6.751、7.342，P<0.05）；观察组学生满意率明显高于对照组，两组间满意率差异有统计学意义（χ2=4.021，P<0.05）。结论 Sandwich教学法在眼科实习教学中的效果明显优于传统实习带教方式，有助于提升学生的学习积极性以及提高学生的学习成绩，有助于推进眼科教学方式的改革，值得在临床教学中进一步研究推广。

[关键词] Sandwich教学法；眼科；实习带教

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0138-02

三明治教学（sandwich courses） [1]是一种“理论-实践-理论”的新型教学模式，其实施方式是在两个学期周期之间，通过传统授课和到实习岗位相互轮替的教学方式实现对学生职业素质、综合应用能力以及实践技能培养为主的人才培养计划。在国内外，Sandwich教学法有许多不同种的教学形式[2]，例如“1+2+1”及“1+3+1”等教学计划。Sandwich教学法的考核评估体系是一个全过程的考核体系，由医院、学校及学生共同完成，它对学生在生产实习期间的教学控制及质量控制起到了重要的作用。运用此种方法可以使学生在攻读学位期间积累更多有用的工作经验，在毕业时不仅获得学历证书，而且具有实际的工作能力。该文对2017年9月—2018年5月该院眼科生产实习96名的医学专业学生进行Sandwich教学法实验，并对教学情况进行评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院眼科生产实习的医学专业学生96名，将入组学生按数字随机表法的分配方法均分为两组，包括观察组及对照组，每组各48名。其中观察组男22名，女26名，年龄分布在20～23岁之间，平均年龄（21.95±1.78）岁；对照组男23名，女25名，年龄分布在21～24岁之间，平均年龄（22.06±1.98）岁。两组学生在性别、年龄及教育情况等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），在该实验中具有可比性。该次实验所有入组学生本人均知情且同意进行该研究，且通过该校教务处研究批准该实验。

1.2 方法

该研究以青光眼为例，实施不同教学方案。对照组学生运用传统实习带教教学法，首先由教师对学生的临床基础知识进行讲授，基础知识授课后带领实习学生进行常规查房，对患者进行简单的病史询问。查房后教师进行总结，并由实习学生提出诊疗方案，后教师对学生学习情况进行评价。

Sandwich教学法分为4个步骤：①教学内容引入：带教教师将自己在临床中遇见的真实青光眼病例对学生进行讲解，让学生了解此轮学习中的大致学习范围及内容，充分调动起学生的求知欲，激发学生的主动学习兴致。②提出学习目标：带教教师提供出患者的基本诊疗资料，向学生介绍该次实验教学的学习目标，在目标的引导下使学生进入自学状态。③分组学习及讨论：带教教师为学生提供足够的参考资料，学生利用这些参考资料并结合之前的理论学习基础对青光眼的发病机制、临床表现。诊断依据、鉴别诊断以及预后治疗等进行讨论分析。各小组讨论后形成一个最终观点。④归纳总结：带教教师会寻找3～4例病例，要求同学进行病情分析以及治疗方案的确定，并给出相应的依据。带教教师根据学生的回答进行归纳总结，在总结后教师根据学生的具体方案提出问题，留给学生进行课后思考。

1.3 评价指标

学生理论考核成绩中包括：执业医师真题测试（600分）、眼科相关理论测试（100分）、前沿知识掌握测试（100分）；满意率：满意率=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，正态分布的计量资料采用（x±s）表示，均数之间比较采用t检验，计数资料采取[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论成绩比较

观察组学生执业真题成绩、理论考试成绩及前沿知识掌握分数均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.147、6.751、7.342，P<0.05）。见表1。

2.2 满意率比较

通过问卷调查显示：观察组学生满意率明显高于对照组，两组间满意率差异有统计学意义（χ2=4.781，P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床生产实习[3]是医学生从课堂上的学生成为正式的临床医生阶段中最为重要的环节，在实际的临床工作中，不仅要求医学生拥有扎实雄厚的临床知识，也需要丰富的临床应变能力以及解决突发问题的手段。正是如此，临床实习阶段的学习效果将会对医学生的整个职业生涯产生十分重要的影响。由于眼科学的知识较为繁琐，结构较为微细，因此易导致学生学习中的厌烦以及抵触情绪的产生[4]，因此寻找一种有助于提高学生学习积极性以及提升理论实践能力的实习带教模式就十分重要。

Sandwich教学法[5]起源于20世纪初的英国，在当时，英国的一批大学为了在人才市场中使得自己的毕业生有着比别人更强的竞争力，就發掘了一种新型的教学模式，即增加了学校以及工厂、公司以及医院等大型用人单位间的合作，采取直联的方式[6]。该种方法是以提升学生的综合实践能力为主旨，采用理论基础知识学习及实践技能掌握相交替、实践与学习合理结合的方法，因此向三明治一样布局合理、层次分明[7]。

心理学中曾对于学生的听课情况进行过调研[8]，结果显示，常规以授课教师为中心的传统教学模式中，学生在40～90 min的课程中学生的注意力会呈现逐步下降的趋势。因此将课堂分散化，分成几个阶段，使学生积极地动脑、动手、动嘴，可以有效地延长学生的注意力集中时间，同时激发学生的学习兴趣。

通过该研究的结果显示，学生对于Sandwich教学法的满意度更高，首先这就表明学生在主观方面认同了这种教学方式，对于学生学习积极性的培养就迈出了最为关键的一步。而且通过对于学期末的理论成绩考试及实践技能评价情况进行分析，运用Sandwich教学法的学生成绩均明显优于传统带教教学模式，这说明Sandwich教学法在提升学生的综合能力及成绩方面效果显著。

综上所述，Sandwich教学法在临床眼科实习带教中的应用效果十分显著，但由于本研究例数较少，研究还存在一定的不足，在以后的研究中我们将会继续完善。希望此种方法可以更多地应用在临床教学当中，为更多的学生造福。

[参考文献]

[1] 郝风芹.“三明治”教学法在眼科临床见习中的应用[J].中国高等医学教育，2015，12（9）：105-106.

[2] 刘丽晶，李丽萍.三明治教学法在临床见习带教中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（12）：1467-1469.

[3] 张英，李春华，孙王乐贤.在临床见习带教中应用三明治教学法的探讨与评价[J].中国高等医学教育，2016，21（2）：107-108.

[4] 梁小娴.三明治教学法应用于肠梗阻临床带教中的效果分析[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（3）：151-153.

[5] 張必利，赵仙先，马丽萍，等.“三明治式”问诊教学法在医学生问诊见习带教中的应用[J].继续医学教育，2014，16（5）：53.

[6] 张晓茜，涂会.微信联合三明治教学法在妇产科护生带教中的应用[J].保健文汇，2016，12（10）：23-25.

[7] 侯瑞芳，徐佩英，金涛，等.三明治教学法在内分泌科临床见习课程中的运用[J].上海中医药大学学报，2015，16（5）：16-18.

[8] 田霖林，赵文杰，单洁，等.“三明治”教学法在内分泌临床见习教学中应用的探索[J].中国卫生产业，2015，12（9）：42-43.

（收稿日期：2018-07-13）