论设备使用效率在医疗设备管理中的重要性

付晓龙 杜晨迪

[摘要] 该文探讨设备使用效率在医疗设备管理中的重要性。把设备按照大致的类别分类后，设立相应的收费代码，然后计算出一个月或一年的设备收费情况，形成数据模型，在与设备的成本、使用年限比较后得出设备使用效率在设备预算、采购、维修等环节中使用来设备使用效率，使医院合理利用了设备资金。该文强调在设备预算、采购、维修等环节中使用设备使用效率，能节省医院设备成本，提高医院经济效益，使医院设备资源合理分配。

[关键词] 使用效率；设备；医疗设备管理

[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0160-02

医院是我国医疗卫生事业和社会保障的重要基础，而医疗设备作为医院中诊断、治疗、教学和科研等的物质基础，在医院中发挥着不可或缺的作用。但是我国大多数的医院仍然存在着很多不足，尤其是大型医疗设备存在使用效率低、甚至闲置等情况[1-2]，因此，医院在准备购入大型医疗设备时，要对设备的资金问题、购置形式和设备使用效率进行充分考虑，以防出现设备闲置或设备使用效率不高的问题。该文就设备使用效率在医疗设备管理中的重要性展开了讨论，现报道如下。

1 医院医疗设备目前存在的问题

1.1 医院大型设备使用不合理导致医院资源浪费

随着医疗技术的发展，各种先进的医疗器械不断出现，为了能在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，一些医院在引进先进的大型医疗设备方面也投入了大量资金，但由于医院存在大型设备引进时还没没有充分的论证，缺乏合理性、科学性，造成了医院医疗设备使用效率低，资源严重浪费的现象。有研究表明[3]，全国10个省市的500所医院，CT、MRI等大型专用医疗设备的平均使用率不到40%。

1.2 大型设备的过度投资导致出现看病贵

部分医院过度引进大型医疗设备，给医院购买大型设备带来挖掘“设备利用率”的浓厚的兴趣。另一方面，医院利用经济杠杆刺激医护人员诱导患者的消费，加重患者的经济负担，最终导致社会医疗费用过度增长。

1.3 大型医疗设备市场需求与征服配置限额之间的矛盾突出

一些医院正在迅速增加高档医用设备数量，同时浪费医疗设备资源。根据有关研究证明，中国地区大型医疗设备的使用率低于50%[4]。值得注意的是，我国大型医疗设备需求增加和医疗费用增长过快产生的矛盾将对医疗设备进口与政府卫生管理部门的配置审批造成压力。

2 解决思路与方法

在建立设备使用效率模型前，医院内的设备预算机制主要通过临床主导的基础上得出，设备科对于购买设备的种类和数量并不能提供建设性意见。同时，在设备购买环节，往往凭的是感觉，感觉哪些设备使用次数多，哪些设备使用率低，没有科学充分的事实依据，导致购买设备不合理，有些科室内大型设备闲置，使医院资源造成浪费。在设备维修中，也不能科学地分析维修数据，往往在忙于现场维修[5]。

为了提高医院设备的效率，避免医院资源的浪费，建立了设备使用效率模型来收集设备使用效率的数据。在建立模型之前，首先管理了医院所有的医疗设备，但由于医院内医疗设备资产数量众多，种类繁多，发现用大型设备分类计算更方便，于是建立了设备大类库。有些同样的设备存在相同的收费代码，也可以减少因规格不同或录入设备名称不相同，造成数据太繁琐的问题[6]。在这种情况下，发现了3个情况，一个设备大类对应于一个收费代码，一个设备对应于多个收费代码，一个以上的设备类别对应于多个收费代码。最后，设备大类库作为中间数据，设备资产与部门资产对应关联，得出设备资产成本数据和医院科室资产配置情况。再通过设备大类库和收费代码库的关联得到设备每个月/每年收费金额和收费次数等数据。通过大数据的整合分析，可以得出横向科室之间在同类设备月度和年度使用情况上存在的差异，以及纵向可以得到单个科室之间使用不同设备的月/年差异情况。

3 建立医疗设备使用效率模型

分析医院内所有购买的医疗器械的使用效率，并按照广泛的类别对设备进行分类处理，然后设置相对应的设备收费代码，计算出每个月/每年大类设备的收费次数和收费金额等数据。此外，还可以建立垂直使用科室的联系，包括医疗设备的成本和数量。通过纵向和横向两个维度，可以横向获得各部门间相似设备月/年使用情况差异，并可对单个部门内各种设备的月度和年度使用情況进行纵向分析。通过这个模型，可以获得设备的使用效率。在预算制定的过程中，就可以根据模型得出的各个部门的收益来分配设备资金，使优势科室发展起来[7]。在医院购买大型设备时，设备科就可根据该使用效率的模型数据合理分配采购设备，对于一些使用效率不高效益不大、甚至闲置的设备，除非科室给出充分合理的购买理由，否则不建议购买此类设备；另外对于一些使用效率高的设备，建议购买此类设备。同时对医院内所有设备做统筹，把一些闲置的设备分发给需要使用的科室，以此提高设备使用效率。在医疗设备维修时，也可以根据该模型得出的数据，结合故障类型和维修次数，给出合理维修建议。

4 结果

该模型中，根据2015年的数据对应关系，提取并分析了医院的月/年设备使用效率信息，包括设备，各部门的成本和数量以及设备的收费金额和数量，全院内同类设备的使用情况等，该模型的数据为2017年设备预算提供了参考。在建立设备使用效率模型后，在医院采购大型医疗设备时，增加了考虑类似设备和现有设备使用效率的条件，以尽量扩大医院采购资金的效益。另外，在维修设备的环节上，依靠设备维修数据和设备的使用效率，减少了维修资金。例如设备科的维修工作人员发现内镜室的一个镜子维修率很高，但使用效率不高，与其他专业人员沟通后发现，原来镜子毁损率高是因为消毒人员的消毒操作不规范，后对消毒人员进行了有关方面的培训，解决了这个问题。经过一年多的使用效率模型和数据收集，设备使用效率分析已被用于预算、采购和维护医院设备，并且起到了非常重要的作用。今后设备使用效率分析会慢慢更新和完善，会对医院产生更大的作用。

5 讨论

近年来，随着医院内部设备采购成本投入增加，效益产出却很低的现象不断出现，给医院带来了极大的损失。有研究表明[8]，目前我国大型医疗设备利用率均没有达到理想效率的水平，资源浪费情况极其明显。因此，重视医院设备的使用效率关系，具有十分重要意义。设备使用效率概念的提出，使医院可以整合设备成本、设备费用、设备维修的数据等，在医院设备管理和其他问题上使用模型数据分析，用科学的数据说话，而不是停留在主观性感觉上，这才能真正提升医院内部的设备管理水平。但是，医院设备管理水平的高低，也依赖于设备出现问题时的解决，例如要不断更新和维护设备的使用效率，慢慢扩展和结合更多的数据，使医院的投资效益最大化，避免资源浪费。在完成医院设备使用效率后，要及时和医院领导和科室做好反馈工作，这样不仅能够让医院的人重视设备管理这方面的工作，能够为医院未来的医疗设备购买提供借鉴意义，使医院充分合理配置医院医疗设备，在采购前参考设备的使用效率[9]。对于一些使用效率不高、闲置的医疗设备，要分析内在原因，提出可行的解决办法，合理统筹资源。

另外，医院还可以通过设备使用效率，提高设备使用寿命。医院内部要建立完整的设备使用管理制度，要求每个科室的医护人员严格遵守设备使用管理制度，定期开展设备培训工作，让操作人员按照标准操作，减少失误，延长设备使用年限。另外，医院的设备科要做好医疗设备的维修保养工作，间接降低医院的成本，为医院创造更多的效益。

综上所述，在设备预算、采购、维修等环节中使用设备使用效率，能节省医院设备成本，提高医院效益，使医院设备资源合理分配。

[参考文献]

[1] 王恒地，罗少华.大型医疗设备使用效益的跟踪管理[J].中国医疗设备，2009，24（10）：69-70.

[2] 董兆華，王蓬勃，孙春堂，等.医疗设备成本管理与效益分析[J].中国医学装备，2016，13（6）：110-112.

[3] 唐素梅，傅宏佳.浅析我院提高医疗设备使用效率的一些管理方法[J].医疗卫生装备，2010，31（7）：85-86.

[4] 季长亮.都是“买贵”惹的祸—大型医疗设备使用率低的背后[J].首都医药，2009，16（13）：15-16.

[5] 陈爱萍.加强医疗设备档案管理 提高设备的使用效益[J].微量元素与健康研究，2011，28（3）：64-65.

[6] 陈丽璇，林东晓.效益质量考评在医疗设备管理中的应用[J].中国医疗设备，2015，30（10）：151-153.

[7] 温剑，韩媛，张晨星，等.RFID技术在医疗设备管理中的应用[J].中国医疗设备，2015，30（12）：129-131.

[8] 刘晓辉，毕旭滨.加强设备科建设做好医疗设备管理使用及维修[J].医疗卫生装备，2000，21（1）：27-28.

[9] 宋天一，张永寿，宗景军，等.加强管理提高医疗设备使用效率[J].中国医疗设备，2010，25（12）：73-74.

（收稿日期：2018-03-02）