中药调剂管理与中药房的质量控制分析

高晓菡

[摘要] 目的 分析中药调剂管理对中药房质量控制的影响。方法 回顾性分析2016年1—12月加强中药房管理对提高中药房质量控制的效果，比较质量监管体系建成前后不良事件的发生情况。结果 调剂质量监管体系建成前后对比在处方错误、未执行脚注、不符查对制度、饮片质量问题、不良反应、配伍禁忌、药物治疗不良反应率明显下降，实施前药物不良事件发生率为20.0%，建成后不良事件发生率为7.5%，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药房采取多种方法可以提高调剂质量监管，有效降低药物不良反应率，提高临床用药有效性。

[关键词] 中药房；调剂管理；监管方法；质量控制

[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0025-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of TCM dispensing management on the quality control of TCM pharmacy. Methods From January to December 2016 The quality control effect of TCM pharmacy was reviewed by enhancing the TCM pharmacy management， and the occurrence of adverse events before and after the construction of quality monitoring system was compared. Results The prescription error， no implementation of footnotes， inconsistence with checking system， tablets quality problem， adverse reactions， incompatibility， and the adverse reaction rate of drugs treatment after the construction of dispensing quality monitoring system obviously decreased compared with those before the construction， and the incidence rate of adverse events before and after construction was respectively 20.0% and 7.5%， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The multiple methods in TCM pharmacy can improve the dispensing quality monitoring， effectively reduce the adverse reaction rate of drugs， and improve the effectiveness of clinical medication.

[Key words] TCM pharmacy； Dispensing management； Monitoring method； Quality control

中藥在我国有着悠久的应用历史，随着中药应用研究的不断深入，各种新剂型和品种不断涌现，加上中西医联合应用的发展，用药不良反应及药源性疾病的发生率不断上升[1-2]。由于中药剂在临床应用前受到多方面的影响，如疾病谱和病例数目等，再加上少数中药制备工艺的不科学，质量不达标等等，使得药物不良反应率不断提高[3-4]。所以需要系统研究和建立中药调剂管理体系，加强和提高中药的质量管理水平。为此，该文回顾性分析该院2016年1—12月中药房160例，建立中药调剂管理体系进行调剂管理，分析前后对中药房质量管理的影响，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院中药房强化调剂质量监管前后中药房160例，对应160例患者，强化质量调剂质量监管前80例作为对照组，强化后80例作为观察组，患者年龄在4～81岁之间，两组患者处方用药资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立专门的管理组织 中药房专门建立强化调剂质量小组，组长由院长担任，组员选择中药房调剂师、医务工作人员、临床药师、护理部人员及信息部管理人员构成。质量监管工作涉及医院的各个中药科室，从而在整个医院范围内建构网状金字塔型的管理结构，将中药调剂监管范围覆盖整个医院。其管理小组的任务主要是：对相关的工作人员开展岗前培训，加强职业道德培训；加强对中药调剂师的专业技能培训，提升专业技能和素质；推进中药房各项规章制度得到贯彻实施，不断完善相关管理和监督制度；对已开出的处方进行定期检查；对不规范用药进行责任追究；对中药房卫生管理进行检查；统计医院药物不良反应及不合理情况。

1.2.2 提升中药房调剂工作质量 ①加强处方审查。要提高中药调剂质量首先需要严格审查处方[5-6]，这是整个调剂工作的基础环节。在使用电子软件开具药房时要使用规范的名称，做到剂量、规格、用法、用量都准确无误，处方上有关中药的使用剂量、名称、剂数等要科学合理。避免出现写错或者开重药房的现象，所选用的中药要和疾病的诊断结果相吻合，在药品配合使用时注意药物之间的配伍禁忌。在需要特殊药物时，要开具专用的处方。

②加强医生与药品调剂人员的沟通。调剂科工作人员要多和医生进行沟通和交流，提高相互之间对于药品的共识，掌握用药规律，避免出现配伍错误，或者是不了解药品使用禁忌而出现的处方错误问题。同时对于日常工作中出现的药品处方错误要及时和医生进行沟通，确保药品使用的正确性。

③规范药品称重。中药对于药品的重量有着严格的要求，其药品重量的准确性对于药物应用有着很强的重要性，和疾病的治疗效果息息相关。因此需要加强和规范药品的称重，要求称重误差要控制在5%以内，而一些贵重药品和还有毒性的药品则需要更加严格的误差标准，一般要求控制在1%范围内。

④加强重要饮片的质量管理。中药饮片有着很多的数量，所包含的成分较为复杂，如果保存和管理不当，则很容易使得药材出现变质、發霉、潮湿、腐烂等情况。部分工作人员受到利益的趋势，使得一部分质量不过关的药物也进入正常使用渠道，对中药的疗效产生重大影响，因此要严把中药饮片的质量关，做好质量管理，加强药品保管工作。

⑤加强处方复核工作。加强复核工作可以更好地确保处方的准确无误，保障患者的用药安全，因此要对配置好的药品进行必要的自查，之后要安排具有丰富经验的中药师进行审查和核对，核对时要具体到药品的用量、特殊处理是否被忽略、是否存在药品之间的配伍禁忌等。核对无误后要进行签字，之后才能发药，药品包装袋要注明患者姓名、药品的使用方法及注意事项，从而确保药品使用从开具到拿药和用药安全。

⑥加强患者的交代工作。在药品开具、复核、发放后最后一个环节是交付给患者，这时需要做好交代工作，核对患者信息，对用法、用量及注意事项要交代清楚，对于患者提出的疑问要热情、认真、全面解答，对中药的使用方法及禁忌等内容要给患者交代清楚。

1.3 评判标准

对该院中药房实施调剂质量监管前后的药物不良反应率等进行统计对比分析，评价是否有效。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 19.0统计学软件，对研究中所涉及的数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对该院中药房实施调剂质量监管前后的药物不良反应率等统计分析结果见表1。

3 讨论

中药调剂是临床医药的重要环节，对疾病的准确治疗有着重要意义，中药调剂质量的高低直接关系着临床用药的安全。在中药房管理中常会出现调剂差错问题，这对于患者的用药安全造成极大影响[7-8]。在日常工作中，经常出现：处方书写不规范，中药称重不精确，中药饮片存在质量安全问题，小包重要颗粒容易调配错误等情况。这些问题的出现需要建立中药房调剂质量控制体系，加强和实施中药房调剂管理，从而更好地提高中药房药剂调剂工作水平。

该文对该院实施中药房药剂调剂质量体系前后的用药安全、重要调配等工作进行了对比分析，实施前后不良事件发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），说明实施中药房药剂调配管理能够有效提高中药房药剂管理质量，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 赵秀兰.门诊中药房调剂差错原因分析及预防对策[J].中医临床研究，20179（17）：133-134.

[2] 徐慧良.中药调剂对中医药临床疗效的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8651.

[3] 董凤.中药调剂质量的影响因素及预防措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：146.

[4] 莫庆优.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017（2）.

[5] 张秀玲.中药调剂存在的主要问题及预防对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：144.

[6] 沈淑娟.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨[J].甘肃医药，2016，35（5）：388-390.

[7] 赵学敏，张小娟，翟华强，金世元.浅析中药调剂发展的学术源流[J].中国中药杂志，2014，39（8）：1530-1533.

[8] 贾树娟.在中药调剂工作中存在的问题分析及相应的管理方法探讨[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：254-255.

（收稿日期：2017-11-23）