眼科带教中聚焦解决模式的应用

周晗　李淑萍　屈瀚

[摘要] 目的 分析眼科带教中聚焦解决模式的应用效果。方法 选取2017年3月—2018年3月期间该院眼科轮转的52名学生作为该次研究对象，随机分为观察组与对照组，各26名，观察组实施聚焦解决模式，对照组实施传统教育法，1个月后，对两组学生的理论知识、沟通能力、紧急处理能力等进行比较。结果 观察组学生的理论知识、沟通能力、紧急处理能力均显著优于对照组，数据相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 眼科带教过程中应用聚焦解决模式，具有显著的带教效果，能够使学生自身所具备的各项素质得以有效提高，具有临床带教中推广的价值。

[关键词] 眼科；带教；聚焦解决模式；应用

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0117-02

聚焦解决模式（Solution Focused Approach Model，SFA）是在20世纪70年代末期由Steve所提出的，其主要是在短期心理治疗的前提下，而逐渐发展形成的，最初只應用于临床的心理咨询以及治疗的一种干预模式[1]。近几年，该模式逐渐在我国临床中的手术、护理、教学等各个领域中得到广泛应用。在医学的众多专科当中，眼科属于临床当中最为精细的一个学科，眼科医师就需要对眼部的相关疾病与治疗知识进行充分了解，并具备足够的沟通能力以及学习能力，并能够对紧急事件进行处理[2]。而眼科医师所具备的相关技能，就是临床带教中的重点，为此，该院选取了2017年3月—2018年3月期间该院眼科轮转的52名学生作为该次研究对象，对不同带教方式的应用效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院眼科轮转的52名学生作为该次研究对象，随机分为观察组与对照组，各26名，其中，观察组男12名，女14名，年龄在22～27岁之间，平均为（24.5±2.5）岁；对照组男11名，女15名，年龄在21～26岁之间，平均为（23.5±2.5）岁。两组学生的相关资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

对照组实施传统的教育方法。

观察组实施聚焦解决模式进行相应的临床带教，聚焦解决模式通常注重于在对患者进行问诊过程中，对思维模式进行转变，并充分激发患者的自主能动性，以此使患者的现状得以有效改善。主要包括5个环节：①通过对患者进行全面的问诊，更加全面、客观地评估患者，通过资料的全面收集，确定相应的治疗方略；②逐渐引导患者，让其自己提出问题，例如对于白内障患者而言，其视力属于进行性减退，存在眩光感，或者是单眼复视，而导致视觉障碍，医护人员在手术前，就需要将白内障由于晶状体的混浊而引起的机制进行讲解，并对手术治疗的具体原理进行解释；③对具体的、可行性的治疗目标进行构建；④对以往治疗过程中存在的“例外”情况进行总结，并对患者的治疗状况进行及时反馈，当患者通过自身所具备的优势，促使病情好转后，给予相应的表扬，提高患者治疗依从性；⑤对评价体系进行量化。

1.3 临床评价体系

1个月后，临床带教教师对学生进行评定。①理论评估：通过试卷考试的方式，对眼科中较为常见的10种眼科疾病的相关知识的了解状况进行考核，满分为100分，优秀≥90分；良好70～90分；中等60～70分；较差≤60分。②眼科紧急问题的处理能力：通过带教教师一起打分的方式，实施考核，满分为100分。③沟通确诊能力：设置相应的临床情景模拟，学生随机抽签，进行现场问诊，并做出诊断。优秀：沟通有效，且处理措施恰当；达标：能够合理沟通，处理措施存在不当；不达标：沟通不当，延误病情，诊断不准确或者处理不当。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，样本比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论知识评分与紧急处理能力比较

对两组学生的理论考核分值，以及紧急处理问题的能力进行比较，观察组明显优于对照组，数据相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生沟通确诊能力比较

对学生临床中的问诊、诊断、沟通、处理能力进行评分，观察组各项指标评分均优于对照组，数据相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，由于医疗环境以及护患关系等因素的影响，大部分患者自身的就医意识以及对疾病了解意识均显著提高，这就会对临床医师提出更高的要求[3]。而聚焦解决模式属于尊重个体、挖掘学生自身资源以及潜能的一种临床教学干预模式，其最大的优势就是对人们的主观能动性进行充分地挖掘，且治疗方案的确定需要综合医生与患者的双向意愿，并在临床治疗过程中实施心理干预，从而使临床治疗能够满足每个个体的期望，其主要原则就是将人作为中心，在对患者进行护理的同时，对患者所具备的抗病能力进行关注，并依据患者的实际状况，促使患者自身适应力以及康复水平的提高[4]。该模式主要是指在临床实际工作当中，对患者的“问题”进行解决，确定患者的疾病根源，以此对患者在治疗过程中，具有建设性的方案进行构建，因此，临床医师在实际带教过程中，需要加强对轮转医生对实际问题的解决能力及其自身所具备的能力进行培养[5]。对于聚焦解决模式而言，其主要就是将患者的“问题”作为治疗的核心，因此，临床实习学生需要具备问诊、沟通、诊断、处理等方面的处理能力。

将聚焦解决模式应用于眼科带教过程中，临床带教需要在轮转期间，让学生对眼科中较为常见的12种眼科疾病的相关管床处理进行充分掌握，学生不仅需要对眼科中的相关操作技能进行充分掌握，而且还需要在考核过程中，对其沟通能力、对紧急问题的处理能力等相关要求，进行全面的考核，以此使学生的沟通能力得到有效提高[6]。在实际考核过程中，需要对真实的医患场景进行模拟，通过医生与患者进行角色扮演的形式，对学生的学习积极性进行激发，使学生的沟通技巧得到有效提高，对学生处理相关问题的能力进行培养，并要求学生提出相应的治疗方案[7]。通过该方式，将聚焦解决模式应用在临床带教过程中，不仅可以使教学的质量得到有效提高，而且还能够使学生所具备的综合素质得以有效提高，其能够有效满足眼科医生对紧急事件进行“精、细、稳”的处理要求[8]。

该次研究显示，观察组学生的理论知识、沟通能力、紧急处理能力均显著优于对照组（P<0.05），即医院眼科带教通过对聚焦解决模式进行应用，对学生的实际能力的提高以及理论知识的夯实均具有显著的效果，并使学生在实际问诊、诊断、沟通、处理的能力得到有效提高。

综上所述，眼科带教过程中应用聚焦解决模式，具有显著的带教效果，能够使学生自身所具备的各项素质得以有效提高，具有临床带教中推广的价值。

[参考文献]

[1] 吴小婷，章新琼，王芹.聚焦解决模式对2型糖尿病患者自我管理能力干预效果的系统评价[J].齐鲁护理杂志，2018， 24（1）：7-10.

[2] 郝慧敏.聚焦解决模式在脑卒中患者健康教育及康复护理中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：285，287.

[3] 杨向群.聚焦解决模式干预抑郁症在患者家属心理护理中的应用价值[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2446-2448.

[4] 张芳，卢雪琴，张济周.聚焦解决模式在上消化道出血患者健康教育中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33（15）：65-68.

[5] 海燕玲.基于聚焦解决模式为基础的心理干预在颅脑损伤围手术期患者中的应用成效[J].中国民康医学，2016，28（3）：102-104.

[6] 周玉珍，王雅芹.应用自护模式和聚焦解决模式对脑卒中患者日常生活能力的影响[J].中华护理教育，2015，12（9）：693-696.

[7] 胡静微.聚焦解决模式在眼科带教中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（7）：1059-1060.

[8] 甄巧芳.聚焦解决模式在手术室护理工作中应用的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（11）：342-343.

（收稿日期：2018-07-24）