老年糖尿病的流行病学研究进展

王镜伊

[摘要] 中国是个人口大国，随着经济得不断发展，人口老龄化越来越严重，加上人们没有正确的饮食和生活习惯，中国很多老年人都遭受着糖尿病的影响。糖尿病对老年人的正常生活和身体健康都造成了巨大的影响，因此，对于老年糖尿病的预防与治疗变得各位重要。该文主要对老年糖尿病的流行病学进行了详细的研究。

[关键词] 老年人；糖尿病；流行病学

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0187-02

[Abstract] China is a large population country. With the continuous development of economy， the aging of population is becoming more and more serious. Because the people do not have the right diet and lifestyle， many elderly people in China are suffering from diabetes. Diabetes has a great impact on the normal life and health of the elderly. Therefore， prevention and treatment of elderly diabetes is becoming more and more important. This article mainly studies the epidemiology of geriatric diabetes.

[Key words] Senior； Diabetes； Epidemiology

糖尿病是一种慢性的代谢疾病，其临床特征是血糖升高。糖尿病不仅在中国的发病率很高，在其他国家的患病率也非常高。糖尿病的患病群体广泛：青少年、中年和老年，据统计研究得知，在美国大约有50%的年龄在60岁以上的老年人都患有糖尿病[1]。随着经济的不断发展，人们群众的生活水平不断提高，糖尿病的发病率也在逐渐上升，中国已经被列为世界糖尿病患者最多的五个国家之一。因此，中国医疗界必须加大对老年糖尿病的重视与研究。以下就对老年糖尿病的流行病特点、临床特征、影响因素和治疗等方面对糖尿病进行具体的分析与阐述。

1 老年糖尿病的流行病学分布特征

1.1 地区分布特征

早在2001年的时候，国际糖尿病联盟就对今后世界糖尿病患者的人数进行过预测，其预测到2030年的时候世界患有糖尿病的人数会达到3.66亿，但是早在2011年全球糖尿病的患病人数就已经高达3.66亿。根据调查研究得知，美国对1 800万患有糖尿病的患者进行调查，其中将近有80%的老年人死于糖尿病的并发症。每年大约有460多万人会因为糖尿病死亡，即每期秒钟，全球就会有一味糖尿病患者去世[2]。还有调查研究表示，城市和农村患有糖尿病的人口的比例也不一样，其中城市中糖尿病的患病率大约在4.5%，农村糖尿病患者的患病率大约在1.8%左右。由此可以看出，城市糖尿病的患病率明显高于农村糖尿病的患病率。

1.2 人群分布特征

从糖尿病患病率的年龄层次上进行分析可以看出，不管是发达国家还是发展中国家，无论是城市还是农村，都有一个普遍的规律就是中老年人的患病率高于青少年的患病率。据统计，年龄在40～59岁之间的中老年人群中糖尿病的患病率为11.5%，年龄范围在20～39岁的青少年群体中糖尿病的患病率为3.2%。还有糖尿病在男女之间的患病率也不一样，糖尿病的患病率还和人们从事的职业有关，其中从事脑力劳动的人患有糖尿病的概率高于从事体力劳动的人。人们的生活环境、南北方的地域差异、饮食差异等等都和糖尿病的患病率具有一定的相关性。

2 糖尿病患病的因素

2.1 遗传因素

很多学者终身都致力于糖尿病的研究中，学者研究发现，引发糖尿病的因素有很多，糖尿病和人们的身体素质、饮食习惯等都有一定的关系，其中，有一项重大发现，糖尿病和遗传之间具有相关性。国外很多医学家就对其进行了多次研究与试验，他们发现，不管是Ⅰ型糖尿病还是2型糖尿病，遗传因素都是影响其后代的患病率，原因是遗传因子会导致人体的胰岛素发生突变或者会导致胰岛素基因缺陷，从而导致下一代的胰岛素原在转化为胰岛素的时候受到阻碍。

2.2 肥胖

肥胖是无论是对于Ⅰ型糖尿病还是2型糖尿病，肥胖都最重要的導致糖尿病患病的因素之一。通过研究调查发现， 无论在哪个国家，无论是男性还是女性， 无论是什么年龄，其肥胖者（超重者）糖尿病的患病率者明显的高于非超重者糖尿病的患病率，肥胖者（超重者）糖尿病的患病率大约是非超重者的3～5 倍。中国对其11各省市都进行了具体的调查，研究发现， 糖尿病患病的概率都随着人们体重的增加而呈现上升的趋势，身体肥胖并且患有糖尿病人群的危险指数是正常人的2倍多。中国大约有20%的人都达到了国家超重的标准，即其体重指数>23 kg/m2，中国的糖尿病患病人群中有大约有50%的人是肥胖者或者（超重者）。人的身体发生肥胖或超重的原因就是人们的饮食结构不合理，过多的摄入热量和卡路里、暴饮暴食，大部分肥胖者几乎不进行运动锻炼。因此，肥胖和人们糖尿病的患病率有很大的关系，中国随着人们生活质量的提升，肥胖人群将会越来越多。因此，中国的青中年一定要重视肥胖，采取合理的措施解决自身的肥胖超重问题。

2.3 体力活动不足

通过对500例患有糖尿病的患者进行运动调查，发现有85%的患者几乎不进行体力活动，平时喜欢运动的人患糖尿病的概率很小，活动少的人患糖尿病的概率是活动多的人患糖尿病概率的2～6倍。适当的体力活动和体育锻炼可增加人们体内胰岛素活性标志物的效应， 从而可以间接地改善人们体内的糖代谢和脂代谢过程。

2.4 高血压和高血脂

许多研究调查发现，患有高血压的人将来发展为糖尿病的概率比血压正常的人将来发展为糖尿病的概率高。经调查研究表明，中国患有高血压的人占全国总人数的11%。其中，患有高血压又患有糖尿病的在占有10%～ 20%，远远高于没有高血压的人群。高血压患者将来发生糖尿病的可能性是正常血压人们的2.5倍， 美国糖尿病协会（ADA）报告指出， 高血压是影响糖尿病的高危因子之一。其中，高血脂也是影响糖尿病的因素之一。根据调查研究，血脂高的人将来患糖尿病的概率高于血脂正常的人，其中，血脂高的人患糖尿病的概率为18%，高血脂也是糖尿病的一种临床变现。血脂和血压普遍偏高的中年人和老年人，一定要加大对糖尿病的预防与控制[3]。

2.5 其他因素

吸烟也会对糖尿病的发生率产生一定的影响。中国和国外对有关糖尿病的影响因素的研究中，单纯用人们吸烟与否来分析其和糖尿病之间的关系的时候，并不能直接看到吸烟和糖尿病之间的相关性，而是通过对对戒烟人群和不吸烟人群患有糖尿病的概率进行间接的分析，研究发现，正在吸烟或者已经戒烟的人群患有糖尿病的概率明显的高于不吸烟的人群，经过了多次的研究后可以确定，戒烟者今后患有糖尿病的概率高于吸烟者或者不吸烟者今后患有糖尿病的概率。还有产妇在妊娠期确诊为妊娠期糖尿病，对于这类新生儿，今后患有糖尿病的概率就比孕期无妊娠期糖尿病的新生儿的概率高。还有研究表明，适量饮酒的人患有糖尿病的概率比不饮酒或者饮酒过量的人患有糖尿病的概率。

3 老年糖尿病的临床特点和治疗

老年糖尿病的特点主要有以下几点：没有患糖尿病的老年人的一般的多尿、多食和消瘦的现象，患有糖尿病的患者几乎没有以上任何一种老年现象；患有糖尿病的老年人其并发症的发病率高，并发症的症状也很多；饮食后血糖会迅速增高，哪怕只是吃一点含糖的食物，血糖也会比正常人的血糖高很多；还有很多糖尿病患者患有低血糖；患有糖尿病的老年人其心理障碍多。对于患有糖尿病的老年人，必须进行及时的治疗，否则会引起很多更加严重的并发症，延误病情，最后严重影响老年人的正常生活，甚至会危及老年人的生命。

对于糖尿病的治疗效果最快的就是口服药物或者注射胰岛素进行治疗。可以服用一些控制血糖的药物，例如：磺脲类药物，这类药物对比较年轻，不肥胖的人的糖尿病的早期治疗有一定的疗效；双胍类降糖药，这类药物使用与肥胖型2型糖尿病患者；α葡萄糖苷酶抑制剂；胰岛素增敏剂，这类药物不适用于肝功能或者心肺功能障碍人群。也可以进行胰岛素注射，但是长期注射胰岛素会导致低血糖。对于糖尿病患者的治疗，还可以进行食疗或者运动治疗，对于肥胖的患者，要多进行户外运动，减低自身的体重，减少体脂。像是一些轻型的糖尿病患者就可以采取食疗法，注意日常的饮食，少摄入热量高、蛋白质含量高和脂肪能量高的食物。

4 结语

隨着经济的不断发展，人们的生活质量得到了改善，生活方式也发生改变，全球糖尿病患者高达3.66亿。通过对糖尿病流行病学的研究，可以对糖尿病进行早期的预防与治疗，有效延迟的糖尿病的发病时间，对老年糖尿病患者今后的生活和工作都具有十分重要的意义。

[参考文献]

[1] 张静，赵丽云，于冬梅.老年糖尿病的流行病学研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：34-35.

[2] 廖涌.中国糖尿病的流行病学现状及展望[J].重庆医科大学学报，2015，40（7）：1042-1045.

[3] 郑贝贝.糖尿病治疗仪治疗2型糖尿病及早期并发症的疗效观察[J].药品评价，2017，14（7）：22-25.

（收稿日期：2018-03-15）