PDCA循环在呼吸内科临床带教中的应用

杨隆川

[摘要] 目的 研究呼吸内科临床带教中采取PDCA循环法的价值。方法 选择该院2016年2月—2017年9月接收的64名呼吸内科实习生，按照随机数字法分为研究组与对照组各32名，研究组采取PDCA循环法，对照组采取常规带教，对比两组带教结果。結果 研究组实习生平时抽查、考核成绩均高于对照组（P<0.05）；研究组对带教方式、带教态度以及解决分析问题能力的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸内科临床带教中采取PDCA循环法效果明显，有效提高实习生考核成绩，对带教工作满意度较高，为临床带教质量提供保障。

[关键词] 呼吸内科；临床带教；PDCA循环

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0135-02

临床带教工作是指教育并督促实习生将医学相关理论知识与临床相结合的过程，是医学教学体系的最终环节。而呼吸内科属于医院内主要科室之一，具有疾病种类多、病情复杂等特点，明显增加临床带教难度[1]。随着医疗技术不断进步，常规带教方式已经无法获得满意效果，临床经过研究提出PDCA循环法效果更好，其中包括计划、实施、检查以及处理4个步骤，将其应用于呼吸内科带教过程中，首先制定目标计划，并严格按照计划进行实施，随后检查实施效果，最后对其结果进行有效处理，取得了较高的应用价值，为带教工作的顺利完成提供保障[2-3]。因此该院展开研究，选择该院2016年2月—2017年9月接收的64名呼吸内科实习生作为研究对象，探讨PDCA循环法在呼吸内科临床带教中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的64名呼吸内科实习生，按照随机数字法分为研究组与对照组各32名。所有实习生均属于本科学历；均经过实习生同意并自愿加入该次研究中。其中研究组男15名，女17名，年龄22～25岁，平均年龄（23.8±0.4）岁；对照组男14名，女18名，年龄23～25岁，平均年龄（24.0±0.5）岁。比较两组实习生基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

研究组：采取PDCA循环法。①计划（P）：临床带教开始前，由带教老师进行不利因素分析，包括如何耐心引导实习生进行环境及角色转换、实习生认为临床教学浪费时间的观念、带教老师忙于工作可能疏忽带教任务。因此选择实习生时应按照择优方式，全面了解实习生具体情况，并建立针对性实习目标，制定有效的带教方案。另外保证实习生有能力掌握呼吸内科的相关知识，培养其思维能力，提高临床操作能力。②实施（D）：首先组织带教老师进行培训，不仅提高其自身的职业技能，同时增强对带教工作的重视程度及责任心。制定实习生轮转表，建立实习目标，完善带教管理制度。其次加强实习生教学管理，进入科室后介绍规章制度，并带领实习生熟悉科室环境，使其尽快融入工作。最后由带教老师进行示范操作，进入病房与呼吸内科患者进行沟通，仔细询问疾病史，并积极参与查房，主动回答带教老师的提问，同时在查房过程中举例典型病例。另外指导实习生了解病历的正确书写方式以及临床操作技巧，全面掌握呼吸内科常见疾病的相关知识以及基本诊疗方式；针对基础较好的实习生，可协助其认识呼吸机，了解其原理及使用方式。③检查（C）：对带教老师进行检查，内容包括带教工作的完整性，了解实习生对带教老师的满意程度与评价，从而评估带教效果。对实习生进行检查，内容包括通过抽查及考核方式，观察其病历书写、询问疾病史、查房以及临床操作。带教结束后进行考核，观察实习生对呼吸内科相关知识的掌握程度、病例分析能力以及操作能力。④处理（A）：实习结束后，由带教老师总结带教过程中出现的问题，经过分析后提出改进措施，从而进一步完善带教工作，将出现的问题带入下一个PDCA循环法中，并进行重点关注。对照组：采取常规带教，教学内容包括呼吸内科带教老师进行示范、实习生临床练习以及考核等部分，其中带教老师主要带领实习生进行查房、教学讲解以及临床实践等，要求带教老师在示范过程中严格按照标准规定进行操作，并详细讲解每个步骤，同时向实习生进行提问。当实习生独立练习时，遇到困难应及时提出，由带教老师进行耐心解答，带教结束后进行统一考核。

1.3 观察指标

记录所有实习生平时抽查及考核成绩，并于带教结束后进行满意度调查，其中包括对带教方式、带教态度及解决分析问题的能力，对比两组带教结果。考核成绩评分标准[4]：总分为100分，>80分属于优秀，60～80分属于良好，<60分属于不合格。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 带教结果

研究组实习生平时抽查、考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 满意度

研究组实习生对带教方式、带教态度以及解决分析问题能力的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

医学教学的最终阶段是指导实习生进行临床实习，在这一过程中应帮助实习生将理论知识应用于临床实践中，而临床带教的目的就是正确指导实习生顺利完成这一阶段的学习。PDCA循环法是由美国专家提出，属于全面质量管理的科学程序，在质量持续改进中具有重要意义。近年来PDCA理念逐渐被应用至医学教学中，取得了较高的临床价值[5]。

该文对此展开研究，选择该院2016年2月—2017年9月接收的64名呼吸内科实习生作为研究对象，分别采取PDCA循环法与常规带教，结果显示：研究组平时抽查、考核成绩均高于对照组（P<0.05）；研究组对带教方式、带教态度以及解决分析问题能力的满意度明显高于对照组（P<0.05），说明研究组可进一步提高考核成绩，并增强对带教方式、态度以及解决分析问题能力的满意程度，从而保障带教质量。PDCA循环法有利于提高带教老师自身的教学水平以及职业素养，在计划阶段由带教老师制定合理的教学计划，全面了解带教过程中可能出现的不稳定因素，同时结合实习生学习特点，最终建立合理有效的教学方案。随后在实施阶段，不仅组织带教老师进行培训，不断提升其知识水平，增强实习生的信任感，调动其积极性，提高对带教工作的满意程度。还应重点培养实习生的操作能力，积极参与查房，与患者接触，并向带教老师提出疑问，老师应详细进行解答，查房结束后总结并分析实习生不足之处[6-7]。全面掌握实习生的学习及掌握能力，从而制定针对性目标，使其逐渐掌握呼吸内科相关知识、常规诊疗方式、注意事项以及病历书写等。临床带教结束后进行考核，检验实习生的学习情况。最后由带教老师进行总结，分析带教过程中出现的不足，最后提出针对性措施，并将其带入下个PDCA循环法中，从而促进带教质量提高[8]。

综上所述，PDCA循环在呼吸内科临床带教中具有重要意义，不仅有效改善实习生的考核成绩，完善临床操作技能的掌握能力，同时提高对带教老师的态度及工作的满意度，促进带教质量提高。

[参考文献]

[1] 阳甜，李宏，李丹，等.PDCA系统在呼吸内科（COPD患者）临床教学中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：2-3.

[2] 郝晶，成杰，赵佳，等.以提高临床带教质量为导向的PDCA式学评教管理体系的实践—以华北理工大学护理学系为例[J].华北理工大学学报：社会科学版，2016，16（5）：106-110.

[3] 朱晓旭.PDCA循环系统在呼吸内科护理教学中的应用探讨[J].中国卫生产业，2017，14（33）：5-6.

[4] 卢冠男.PDCA循环在呼吸内科临床带教中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（29）：112-114.

[5] 周亮，乔印玲，王涛，等.PDCA循环在临床医学生呼吸内科实习带教中的应用效果分析[J].继续医学教育，2017，31（3）：87-89.

[6] 赵庆斌，王阿静.基于PDCA理念的老年病住院医师规范化培训效果评价[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（6）：576-579.

[7] 高晋华，郭海涛，刘刚，等.PDCA循环在本科生临床实习阶段技能培养与考核中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（5）：509-512.

[8] 王婷，朱玉龙.PDCA循环在呼吸内科临床带教中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（61）：12072.

（收稿日期：2018-07-03）