循证护理在预防白内障术后并发症中应用的教学体会

令狐静波

[摘要] 目的 探讨循证护理对白内障术后并发症影响的教学效果，为白内障术前术后护理的教学和临床工作提供参考依据。方法 选取2017年6月—2018年4月在该院接受护理实习的12名实习生，在这期间收治的需要白内障手术的180例患者为研究对象。随机数表法分为对照组和观察组，每组有6名实习生，90例患者。对照组采用常规的带教方法进行白内障术前术后护理的临床教学，观察组在常规的护理基础上采用循证护理模式进行临床教学，比较观察两组实习生的实习效果和两组患者的术后并发症发生情况。结果 观察组实习生的实习成绩高于对照组；观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，且两组实验差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在白内障手术护理的护理教学中引入循证护理模式，不仅可以让实习生学到更多的护理知识和技能同时也降低了患者术后并发症的发生率。

[关键词] 循证护理；白内障；术后并发症；教学体会

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0143-02

现代模式的护理教学主要包括在校学习和临床实习两部分。这两部分的学习是一个由浅到深的连续过程，在校学习是基础，临床实习是对护理知识的深入学习，让护生将护理的理论知识与临床实践相结合。白内障是一种常见于眼部创伤和老年人的眼部疾病，因其易患病群体的增加，白内障的发病率也在逐年增高[1]。因白内障的致盲率极高，给患者及其家属带来了一定的生活压力和经济负担。针对白内障的治疗，我国主要以手术为主，现如今的手术方式有激光手术和小切口术两种，手术的技术也随着医学的发展不断进步，在安全性方面不断提高[2]。尽管如此，术后并发症依旧困扰着广大白内障患者。为了提高白内障术后患者的生活质量，提高护理工作和教学水平，降低术后并发症的发生，该院尝试将循证护理引入其中。以2017年6月—2018年4月在该院接受护理实习的12名实习生和在这期间收治的需要白内障手术的180例患者为研究对象，评价循证护理模式对护理教学和临床护理工作的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 实习生资料 2017年6月—2018年4月在该院接受护理实习的12名实习生，按照计算机的随机数表分为对照组和观察组，其中对照组包括5名女实习生，1名男实习生，平均年龄为22岁；观察组包括4名女实习生，1名男实习生，平均年龄为22.5岁。两组实习生的一般基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行数据的比较分析。

1.1.2 患者资料 选取该院在2017年6月—2018年4月期间收治的需要白内障手术的180例患者为研究对象，这些患者中包括102例男患者，78例女患者，平均年龄为69岁。术式上包括89例传统手术和91例小切口手术。将这些患者按照计算机随机数表分为对照组和观察组，每组90名患者。两组患者的一般基础资料经过统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），可进行数据的比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①对照组实习生实施传统的临床护理教学，由教学组长安排给每位实习生一位临床老师进行一对一的临床护理教学，教学内容符合教学大纲和实习手册的要求。②对照组患者进行常规的护理。包括术前指导、术后换药等常规护理。

1.2.2 观察组 观察组实习生在传统临床护理教学的基础上实施循证护理模式的教学，具体方法如下：根据患者的不同护理需求，让实习生提出护理问题，对所提出的护理问题通过查找相关文献和大量临床证据来制定最适合患者的最佳护理方案，然后对患者实施这种护理方案；观察组患者在接受常规护理的基础上实施循证护理，在实施循证护理前由护士长建立循证护理小组，并对整个小组成员进行统一的培训，通过培训的护士允许参加循证护理工作。具体的循证护理内容包括以下几个方面：①心理方面，所有心理问题的出现都是由于患者对自身疾病缺乏准确的认识。针对心理方面的护理问题，可以通过查阅心理护理的相关文献和资料，也可以借鉴白内障患者护理方面有经验者的相关心理实践。通过这些临床证据制定最佳的心理护理方案，如与患者有针对性的交流，通过患者的行为表现来缓解患者焦虑紧张的心理情绪等。②康复方面，查找证据方法同心理方面，指导患者术后注意休息，避免剧烈运动，采用半卧位，禁止揉眼睛。如果眼部不適可进行适当的深呼吸。③饮食方面，术后禁止食用刺激性食物，禁烟酒，多食用富含蛋白质的食物，清淡饮食。④健康教育方面，做一项关于患者想了解哪方面知识的调研，将所有问题进行整理分类，制作成健康手册，患者入院时发放到患者手中，保证人手一本。⑤并发症预防方面，护士对患者合理使用抗生素，避免滥用抗生素，告知患者术后定期复查，护理人员定期做电话回访等。

1.3 观察指标

①两组实习生的实习效果通过出科时的基础理论成绩和实践操作成绩进行比较。②两组患者的并发症发生情况通过术后并发症的发生率进行比较。

1.4 统计方法

该次研究的两组实验数据结果都采用 SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，在α=0.05的水准下进行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，在α=0.05的水准下进行t检验；若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生的实习效果比较

观察组实习生的基础理论成绩和实践操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2 两组教学病例的术后并发症发生情况

两组教学病例比较观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

循证护理是新型医学模式下的产物，是使患者得到最佳护理的护理方案，这种方案是满足患者自身愿望、符合护士职业技能和适应社会价值观的[3]。白内障术后并发症往往不是单一因素引起的，护理方式、手术方式、医生技术水平、患者自身因素等对并发症都有较大的影响。有文献显示，不同的手术并发症的发生率存在一定的差异，发生率大小也不尽相同，其中围术期护理对眼压上升、角膜炎这两类并发症的影响比较大[4]。该次研究数据显示，眼内炎症、眼压上升、角膜水肿、视力下降是白内障术后最常见的并发症，接受常规护理的患者发生率分别为2.2%、2.2%、10.0%、14.4%。而接受循证护理的观察组可以明显降低并发症的发生率，眼内炎症、眼压上升、角膜水肿、视力下降均有下降趋势。对于患者来说，循证护理可以让患者从中获益，不仅让患者在视力上得到了恢复，同样减少了再次接受治疗所带来的经济负担。在循证护理能够减少白内障术后并发症这一言论，有相关Meta分析也得到了证实[5]。

该研究采用循证护理模式的教学方法，通过让实习生在掌握白内障术前术后常规护理（术前指导、术后换药等）的基础上，进行更加深层次的循证护理学习。根据患者的不同护理需求，让实习生通过查找相关文献和大量临床证据来制定最适合患者的最佳护理方案，并对患者实施这种护理方案。通过这种模式的学习，不仅巩固了原有的理论知识，同时又让实习生对白内障护理有了更深层次的理解。通过常规护理与循证护理的结合，反复锻炼实习生的实践操作能力。通过循证模式在白内障患者中临床护理教学的应用，让实习生开阔了视野，累积了更多临床护理知识，掌握了更多临床护理技能。同时也减少了患者术后并发症的发生，提高了患者的生活质量。

综上所述，在白内障手术护理的临床护理教学中引入循证护理模式，不仅可以让实习生学到更多的临床护理知识和技能，同时也降低了患者术后并发症的发生率，可以在白内障护理的临床教学和工作中推广应用。

[参考文献]

[1] 王志霞，许利利，王二妮，等.循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J].中国社区医师，2016，32（8）：143-144.

[2] 白玉芳.针对性护理干预对老年白内障合并青光眼手术患者效果的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：247-249.

[3] 耿淑枝.预防白内障术后并发症的护理干预效果[J].河南外科学杂志，2017，5（23）：181-182.

[4] 谢其修.循证护理在预防白内障术后并发症中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（12）：80-81.

[5] 蔡佳迅.循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J].实用临床护理学杂志，2017，51（2）：67-69.

（收稿日期：2018-05-10）