综合护理管理对脑梗死患者康复预后及神经功能的影响分析

杨帆 高立娜 张莹莹 金曼

[摘要] 目的 综合护理管理对脑梗死患者康复预后及神经功能的影响分析。方法 选取2016年4月—2017年4月该院收治的94例脑梗死患者，将其分为对照组和实验组，每组47例。其中对照组给予常规护理管理，实验组给予综合护理管理，采用神经功能缺损程度评分（NFD）、Barthel指数及Meyer运动功能积分法（FMA）对比两组患者神经功能恢复情况，同时对比两组患者在治疗后的生活质量评分。结果 实验组的NFD评分显著低于对照组（P<0.05）；实验组的Barthel指数及显著少于对照组（P<0.05）；实验组的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 脑梗死患者在进行康复及神经功能恢复时采用综合护理管理显著降低了脑梗死患者的死亡率，使患者的神经功能能够快速的恢复，同时降低患者疾病的复发率，提高患者生活质量。

[关键词] 综合护理管理；脑梗死；康复预后；神经功能

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0029-02

脑梗死是由于各种原因引起的脑部局部组织出现缺血缺氧进而使组织病变坏死，进而使患者的神经功能失去功能。其发病最常见的原因是动脉粥样硬化，常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等，也可由血管本身病变，血液成分的改变导致血栓引起。急性脑梗死的发生严重危害了人类的健康，其发病率较高，多数患者经过治疗后仍会有神經功能缺损的症状发生，使患者的生活能力显著下降，严重影响患者的正常生活。该研究选取2016年4月—2017年4月该院收治的94例患者为研究对象对脑梗死患者预后及神经功能恢复采用综合护理管理，分析对其对神经功能及康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的94例脑梗死患者，将其分为对照组和实验组，每组47例。其中实验组男性患者16例，女性患者31例，年龄40～76岁，平均年龄（54.23±6.34）岁。其中对照组男性患者20例，女性患者27例，年龄42～78岁，平均年龄（55.62±7.24）岁。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理，实验组给予综合护理管理，具体方法如下。

1.2.1 为长期卧床的患者进行康复护理 首先使患者保持功能位，在患者身体突出部位垫软垫，嘱患者家属保持患者身体清洁、干燥，定时翻身，并对皮肤部位定时的进行按摩，改善患者的血液循环，避免患者长时间卧床导致皮肤坏死，同时帮助患者缓解肌肉痉挛，防止肌肉出现萎缩。同时也给予患者面部肌肉按摩，以增强患者的吞咽功能。提高患者的语言功能锻炼，可嘱患者多与患者沟通，并鼓励其发音，锻炼其思维发展能力[1]。

1.2.2 心理干预 对于症状较轻的脑梗死患者进行心理护理，由于脑梗死的危险性极大，患者在治疗过程中需要经过种种险关，患者也会因为恐惧和紧张而影响手术和治疗效果，因此，护理人员在密切观察患者生命体征的同时也应注意患者的神情变化，与患者进行有效的沟通，建立良好的信任，及时发现患者的不良情绪，从对其进行心理疏导，帮助其消除和缓解其不良情绪，并能够积极配合治疗[2]。

1.2.3 为患者做好完善的健康教育 患者入院时，应主动为患者介绍脑梗死疾病的相关知识，介绍治疗药物、住院后的注意事项、疾病的预后及康复锻炼等，使患者和家属能够正确认识脑梗死疾病，减轻未知带来的恐惧和心理压力；在患者治疗的各个阶段给予其详细、完善的护理措施，使患者和技术能够跟进治疗阶段，提高治疗效果；也可根据患者病情发生的不同程度，为其制定针对性的护理方案，并进行一对一的指导[3]。

1.2.4 完善护理管理及康复训练 根据患者的具体病情治疗及康复情况，逐渐完善护理管理及康复训练，根据医护人员在治疗和护理的过程中，总结经验，并落实到每位患者身上，多讲解，多给予示范，使患者的康复训练逐步进行。

1.3 观察指标

观察两组患者的平均住院时间、神经功能缺损评分、疾病康复后的复发率及护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计。采用（x±s）表示计量资料，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的神经功能恢复情况

两组患者的神经功能恢复情况，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量评分

两组患者的生活质量评分比较，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死为老年患者的多发病和常见病，由于老年患者机体功能衰退，血管功能老化，加之生活中不良习惯导致患者出现高血压、高血脂及糖尿病等疾病的发生，当病情发展到一定的程度引起脑血管出现闭塞导致脑缺血，使患者发生脑梗死。疾病的特点为发病急、进展迅速，极易导致患者死亡[4]。此病的治疗期和康复期病程较长，而在患者的恢复期患者的语言功能、肢体功能及智力功能等均会出现不同程度的损伤，导致患者出现严重的后遗症，显著降低了患者生活质量，由于脑梗死患者受疾病的影响，在治疗中易出现恐惧、焦虑的不良情绪，导致患者病情的加重，因此，给予有效的护理和治疗对脑梗患者非常重要[5]。综合护理管理是管理中的新型模式，其能够从患者入院后的病房环境、患者心理、生理护理、健康教育、及患者的康复训练等多个方面进行规范化、系统化和个性化管理，其主要的护理模式是通过对院内环境的良好管理，使患者处于一个安静、清洁的环境，提高了患者的舒适度。与患者进行良好、有效的沟通，减少了患者在治疗中出现的不良情绪，提高了患者对治疗的依从性。对患者做好健康治疗，健康指导在术后的康复训练中特别重要，在患者病情允许的情况医护人员对其进行功能锻炼的指导；为患者制定详细的康复计划，促使患者尽早下床锻炼，这不仅利于患者更早的康复，还会显著提高患者生活质量，从而使患者在治疗中得到全面的护理。

该次通过对比观察实验组的NFD评分显著低于对照组（P<0.05）；实验组的Barthel指数及显著少于对照组（P<0.05）；实验组的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），提示综合性护理管理具有良好的效果。

综上所述，影响脑梗死疾病恢复的影响因素有很多，在患者入院后能够及时、有效、科学并安全的对此疾病进行综合的护理能够显著降低了患者手术后风险，有效促进神经功能快速的康复，改善其预后疗效，提高患者康复率，提高患者生活质量。

[参考文献]

[1] 黄儒，晏胜兰，高小阳.综合护理管理在胎儿新生儿消化系统疾病围术期的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（4）：177-181.

[2] 俞晓频，蒋凤美，曹燕.集束化综合护理管理在预防ICU患者导尿管相关尿路感染中的价值[J].中医药管理杂志，2017（12）：169-171.

[3] 欧阳春辉，崔睿.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖的变化及控制效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（10）：1226-1227.

[4] 林丹妹，杨丽芳，杨丽容，等.疼痛综合护理管理对胃癌手术患者术后生活行为方式的影响[J].护理实践与研究，2017， 14（7）：14-17.

[5] 冯秀娟，蔡惠芳，江永平.消化性溃疡合并出血的影响因素与综合护理管理[J].中医药管理杂志，2017（1）：165-167.

（收稿日期：2018-07-14）