风险管理在肿瘤病房护理管理中的应用

曹靖　鞠进

[摘要] 护理风险管理作为一种护理管理模式，其具有前瞻性的特点，因而能够在护理的过程中进行有组织、有计划的防范和管理，以便于更好地降低护理风险事件发生率。肿瘤病房的高危因素较多、患者病情变化较快等均在一定程度上影响着护理管理的效果，由此，就肿瘤病房护理管理中的风险因素进行了分析，其后就护理风险管理的实施措施予以了阐述，其主要目的在于进一步提高患者的满意率及护理质量。

[关键词] 风险管理；肿瘤病房；护理管理；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0104-02

[Abstract] The nursing risk management， as a nursing management model， is prospective， so， it can conduct the organized and planned prevention and management in the nursing course to better reduce the incidence rate of nursing risks， and the multiple high-risk factors and rapid changes of diseases in the tumor ward can affect the nursing management effect to a certain degree， therefore， the paper analyzes the risk factors in the nursing management in the tumor ward， elaborates the implementation measures of nursing risk management， and the main aim is to further the satisfactory rate of patients and nursing quality.

[Key words] Risk management； Tumor ward； Nursing management； Quality of care

风险管理指的是在肯定存在风险的环境中将风险降至最低的一个管理过程，肿瘤病房的高危因素较多、急危重症患者集中、患者病情变化较快等均在一定程度上影响着护理管理的效果，因此在护理的过程中采取针对性的防范措施以降低护理过程中的风险因素很有必要。伴随医疗技术的发展以及设备的更新，肿瘤筛查以及确诊率得到了提升，肿瘤患者人数不断增多，其在一定程度上对人类的生命健康造成严重威胁。该文首先就肿瘤病房护理管理中的风险因素进行了分析，其后就护理风险管理的实施措施予以了阐述，其主要目的在于进一步提高患者的满意率及护理质量。

1 肿瘤病房护理管理风险因素分析

伴随社会的发展以及人们意识的解放，越来越多的人开始重视护理过程中的感受，因此，作为危急重症病人集中的肿瘤病房亟需高度重视护理管理工作[1]。目前，导致肿瘤病房护理管理中风险的因素共包括护士因素、患者因素以及管理因素3个方面。

（1）就护士因素而言，当前我国多数的肿瘤科室中在医护人员的配备上存在人员不足的情况，主要表现在科室内医护人员数量无法满足国家关于医院护士与床位之间的要求。尽管近年来该院大量地扩充了护理人员的数量，但是其依然存在护士人床较低以及招聘过来的新护士人数较多的现象。新护士由于临床经验不足，其不仅缺乏关于肿瘤专科方面的知识以及熟练的专科操作技能，而且新护士在肿瘤治疗以及肿瘤相关并发症方面的了解不够，故新护士在面对紧急情况使多存在应变能力缺乏的情况，即无法及时发现并积极地处理问题。此外，年轻的护士在责任感方面存在不足，多数年轻护士无法做到细致观察，进而导致安全隐患增多的情况。

（2）就患者因素而言，伴随着社会的发展以及人们维权意识的增强，患者关于护理工作或者医疗工作存在意见的情况下可能随时引发医患纠纷。部分肿瘤晚期患者对自身病情存在负面情绪，不愿意信任医护人员，进而导致患者不愿将自身的情绪以及身体的不适情况告知医护人员，诱发风险。在诊断和治疗肿瘤的过程中，由于患者存在复杂的心理情绪，如抑郁等，导致医师无法及时地发现患者病情。此外，部分腫瘤患者关于疾病的相关知识较为缺乏，其易产生较大的心理压力，严重情况下可能出现轻生的想法；部分患者由于肿瘤治疗的事件长，其容易存在经济方面的思想负担。

（3）就管理因素而言：①风险预见性方面相对不足；医院存在尚未建立完善的制度或制度核心落实不到位的情况，如在护理的过程中存在查对不严以及交接班不认真的事件。②医护人员不健全的技术操作流程；部分医护人员未以制度和操作规程为依据办事，存在护理记录不到位的情况。③管理人员法律知识相对缺乏；管理人员尚未明确自身的权利以及义务，其在护理的过程中缺乏自我保护意识，导致在护患纠纷出现后自身处于被动位置[2]。④护理工作量大且护理工作繁琐；由于护理人员每日的工作量较大且工作程序相对复杂，因而容易存在带着疲惫感工作，继而出现工作失误。

2 肿瘤病房护理管理护理风险管理措施

临床调查发现，多数的肿瘤患者在确诊患病后已经进入到晚期，错失了手术治疗的最佳时间，而以放化疗等为主的治疗过程给患者造成一定损伤，加上药物的的毒副作用，患者的身心承受较大的压力，因而在护理的过程中容易出现风险事件。护理风险管理可有效识别现有以及潜在的医疗风险并予以及时地处理，进而达到降低医疗风险事件发生率的目的。由此，为强化肿瘤护理管理过程中的风险管理，降低风险事件发生率，该文提出了以下4个方面的建议。

2.1 强化护理人员风险意识

针对护理人员的风险意识予以强化，通过专科知识、专科理论以及专科技能三方面的训练强化护理人员的风险意识，进而达到全面提高护理人员综合素质的目的[3]。为提高医护人员的专科知识可以采取分层级培训的方法，并在培训结束后予以考核，专科知识培训共包括造口伤口、经外周中心静脉置管以及放化疗等，其主要目的在于提高护理人员的自我能力以及专业素养，进而降低护理安全事件的发生率。除此之外，护理部还可以组织专家开展安全教育以及考核等工作，在科室内护士中以每年至少4次的频率开展上述工作，针对新护士入科前予知识培训及考试，以强化全体护理人员的风险意识。

2.2 ”三化”管理护理岗位

为能够给患者而提供更为优质的护理，医院可以借助于“三化”管理护理岗位的方式予以实现，即护理岗位固定化、护理内容个体化、全程护理人性化。以肿瘤科室内的特色为依据将科室内的护士予以岗位划分，即将科室内的护士划分为N1～N5级，各岗位的护士按照不同岗位的具体工作开展自身工作。在各岗位以自身工作特色为依据，制定自身的前五种疾病护理内容，包括护理常规、护理健康教育、护理仪器操作以及护理操作技术、护理应急方案等，借助于护理内容个性化的方式为不同的患者提供更为专业的护理。此外，强化培养专科护士，主要是因为专科护士在肿瘤病房管理中不仅具有指导作用而且具有示范作用，可进一步加快肿瘤护理的发展。

2.3 抓好预防管理工作

为有效规避护理过程中的风险，需要重点抓好预防管理工作，其主要可以从重点时段、重点观察以及重点患者3个重点入手[4]。医院可以通过建立了护理安全管理治疗委员会或者護理安全管理小组开展预防管理工作，在工作开展的过程中重点监督和控制重点时段、重点观察以及重点患者这3个重点环节，一旦发现问题及时采用护理管理工作分析和讨论事件，并参考已经暴露出来的问题及时地修订护理制度和安全预案。此外，将人力资源安排合理化和人力资源利用最优化，肿瘤病房管理需要采取双夜班制度，其由新老护士进行搭配，进而达到预防出现护理安全事件的目的。

2.4 完善护理监控体系

在护理管理的过程中，可以借助于完善护理安全监控体系的方式强化肿瘤病房护理管理工作，其中在护理过程中做到职责到位、制度到位、监控到位的工作。肿瘤科室以制度为依据认真落实护理核心制度工作，以便于护理工作能够有法可依有章可循，进而为各项护理措施的及时且准确落实提供保障[5]。在肿瘤科室成立质量管理组织和安全管理组织，安排专人予以负责，针对护理质量以及安全工作进行定期的监督和检查。其后，护理部定期到肿瘤科室发放调查问卷，问卷主要是针对科室的医护人员满意度进行调查，在此过程中还可以征求医护人员以及患者的反馈意见，针对反馈出来的问题予以及时地整改，进而达到有效降低护理隐患的目的。

3 结语

导致肿瘤病房护理管理中风险的因素主要包括括护士因素、患者因素以及管理因素，而采取有效措施强化护理风险防范和管理，提高护士风险意识和防范意识，降低差错事故发生率以及提高病人满意度和护理质量具重要意义。由此，该文提出可从强化护理人员风险意识、“三化”管理护理岗位、抓好预防管理工作以及完善护理监控体系4个方面出发，为保障患者安全和降低护患纠纷夯实基础。

[参考文献]

[1] 柴艳梅.临床观察与普外护理风险管理方法的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：236-237.

[2] 徐社刊.头颈肿瘤外科术后创口感染的防治及护理[J].中国伤残医学，2016，24（6）：174-176.

[3] 刘晓兰.探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，2（45）：245-246.

[4] 秦亚辉.风险管理在肿瘤医院护理管理中的应用[J].大理学院学报，2014，13（8）：63-64.

[5] 田肖芳.护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用价值体会[J].中国继续医学教育，2016，8（25）：258-259.

（收稿日期：2018-05-06）