探究胸外科护理的安全隐患以及预防对策

吕秋波　张晶　汪洋洋　罗紫嘉

[摘要] 目的 探究胸外科护理的安全隐患、预防对策。方法 回顾性分析该院胸外科2017年2月—2018年2月收治的240例住院患者的临床资料，记录两组护理风险事件发生率，分析存在的安全隐患，总结有效的预防措施。结果 240例患者中有26例出现护理风险事件（10.83%）；通过分析发现，安全隐患因素主要与护理人员、患者、仪器设备有关。结论 胸外科存在的安全隐患较多，与护理人员、患者及仪器设备有关，提高护理人员综合素质，对患者加强宣传教育对减少护理风险事件发生率有重要作用。

[关键词] 胸外科；护理；安全隐患；预防对策

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0074-02

胸外科是医院的一个重要科室，主要负责收治肺部疾病（肺癌、肺大疱、肺部结节、脓胸等）、食道病变（支气管扩张、食道癌、食管狭窄、食管憩室等）患者。对护理的要求高，护理难度大[1]。稍有疏忽就会出现药物事件、跌倒、管道事件等护理风险事件，延长了患者的住院时间，导致患者对医护人员的信任度、依从性降低，发生医疗纠纷。护理安全是患者对护理的基本需求，反映了护理质量水平。所以，重视护理安全，明确护理安全隐患，制定有效的预防对策对降低胸外科护理风险事件发生率，提高胸外科护理质量，加速患者的康复进程有重要作用，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文所选观察对象为该院胸外科收治的240例住院患者，其中男163例，女77例；年龄26～81岁，平均年龄为（44.1±3.5）岁。

1.2 方法

查阅240例胸外科住院患者的病史资料，统计护理风险事件发生率，总结安全隐患原因、对策。

2 结果

2.1 护理风险事件发生情况

240例患者中有26例出现护理风险事件，护理风险事件发生率为10.83%；其中药物事件7例；跌倒3例，管道事件4例，烫伤5例，坠床4例，非难免性压疮3例。

2.2 安全隐患相关因素分析

通过对26例发生护理风险事件患者的临床资料进行分析发现，安全隐患因素主要与护理人员、患者、仪器设备有关，具体见表1。

3 讨论

胸外科住院患者病情复杂，患者文化水平参差不齐，对疾病相关知识了解较少。且多数患者病情严重、转化迅速、基础疾病众多、免疫功能低下，护理风险较高[2]。该文通过观察发现，240例患者中有26例患者发生护理风险事件，发生率为10.83%，提示胸外科患者护理风险事件发生率较高。通过对相关因素进行分析发现，护理人员因素是导致安全隐患的主要原因。胸外科护理人员的流动性大，缺乏专科护理人员，应急能力差，年轻护士经验不足，工作量大、工作状态不佳都会导致护理工作效率降低。开胸手术患者较多，护理人员对围手术期护理知识知晓率低、管道管理不到位、对护理记录不重视、对并发症防范能力不足都会存在安全隐患[3]。仪器设备方面，胸外科常用仪器包括心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸痰装置等，仪器供应不足、发生故障、消毒不严格导致在急救时不能正常使用就会威胁患者生命安全，引起医疗纠纷。患者心理素质差、对疾病知识不了解、经济条件差等因素容易导致依从性差、配合度低，不利于治疗顺利的进行。所以，引起安全隐患的原因是多方面的，对安全隐患提高警惕，采取有效的预防措施可以有效减少安全隐患的危害。

针对胸外科护理的安全隐患，应采取如下预防措施：①合理安排护理人员。护士长应根据住院情况合理安排值班人员，进行弹性排班。护理骨干要向年轻护理人员传授护理经验，尤其是夜间值班时要安排临床经验丰富的护理人员与资历尚浅的护理人员共同值班，提高对突发事件的处理能力。医院应提高护理人员待遇，根据其工作表现实行奖惩制度，提高其工作积极性，吸引人才。②提高护理专业技能。医院为护理人员提供交流学习、进修的机会，每月开展胸外科护理知识及操作培训，引进其他医院、国外先进医学理念，各医疗机构胸外科护理人员应加强交流，不断推陈出新，学以致用，与临床管理、护理融为一体，为患者提供更全面、优质的护理干预。定期进行理论、操作考核，提高全体护理人员对护理工作的重视度，熟练运用呼吸机、心电监护仪等设备，提高对呼吸机意外脱管、呼吸暂停等突发意外事件的处理能力，全面提升护理水平。对护理人员进行沟通能力训练，熟知胸外科患者的常见问题，主动与患者沟通，掌握沟通技能，及时有效地解决患者的问题。③完善规章制度。要求胸外科护理人员具备高度责任心，严格按照护理操作流程执行，对药品实行三查七对制度，合理安全用药顺序、输液速度，避免发生药物事件。护士长要对护理人员进行督查，确保各项制度高效、有序的执行，定时巡视病房，对存在的安全隐患及时处理，避免影响治疗的顺利进行。完善考核、激励制度，加强对胸外科护理人员的技能培训，提高其专业技能、综合素质。同时，规范护理记录，强调护理记录的重要性，从患者入院起详细记录诊治措施、患者病情情况，将患者存在的安全问题准确地记录在病历本上，并悬挂于床尾，便于医护人员在巡视病房时观察病情变化情况，对安全隐患采取有效防范措施。在交接班时告知接班人员护理注意事项、患者情况、可能的安全隐患，避免交接环节发生失误，减少护理风险发生率。④对患者及其家属进行健康宣教。患者入院后，协助患者办理入院手续，并对患者进行安全评估、风险分级，在病历本上用颜色标识[4]。向主动向患者及其家属介绍医院环境、作息时间、主管医生及护士、检查治疗注意事項等，告知患者疾病的病因机制、治疗方法作用，提高患者对疾病知识的了解。根据患者文化程度、年龄选择交谈方式，尤其是农村患者理解能力相对降低，讲解时要简单明了，尽量少使用医学术语。有特殊检查前先对患者进行说明，让患者知晓其必要性，缓解患者恐惧感。并耐心回答患者疑问，帮助患者尽快适应病房环境，满足患者身心需要。提高患者信任感、安全感。⑤做好仪器、设备管理工作。定期检查仪器设备功能，随时保持备用状态。与生产厂家及时沟通，杜绝仪器供应不足现象发生，发生故障后能及时处理。病房内要张贴“小心地滑”、提醒使用床边防护栏等宣传标语，热水器旁边要张贴“小心烫伤”等标识，减少烧烫伤发生率。⑥个性化安全管理方案。根据住院患者的病情、经济状况、文化程度、年龄，分析患者存在的安全风险，提高对护理风险的预测能力。结合患者实际需要对每位患者制定个性化安全管理方案，如有进食困难患者容易发生呛咳，安全管理计划中要注意不能食用过硬食物，防止误吸、营养不良；使用呼吸机患者要做好相关仪器消毒、检查工作，保证仪器正常使用，并定期进行病原菌检测，防止发生坠积性肺炎[5]。肺癌患者术后要做好抗感染治疗，密切关注患者生命体征变化情况，做好口腔卫生、吸痰护理，避免痰液淤积。气胸患者进行胸腔闭式引流治疗时，护理人员要合理调节氧流量、固定好引流管，避免出现纵隔移位、引流管脱管、呼吸困难等症状。定期对安全管理方案实施效果进行评价，病区组长、护士长每天检查一次，并对观察结果记录下来，在会议中提出改进措施，督促护理人员做好安全管理工作，减少安全事故的发生，拉近护患关系，提升患者及其家属满意度。实现医院的经济效益、社会效益，形成良性循环。

综上所述，胸外科是安全隐患较高的科室，容易出现药物事件、跌倒、管道事件等不良事件。引起安全隐患的因素与护理人员、患者自身、仪器设备有关，对护理人员进行护理培训、弹性排班、规范护理记录，对患者及其家属进行健康宣教、个性化安全管理方案，做好仪器管理、消毒工作，提高护理工作效率，患者对安全隐患的重视度增加，自我护理能力提高，拉近护患关系，从而有效降低不利事件发生率，减少安全隐患，加速患者的康复进程。

[参考文献]

[1] 陈东菊.胸外科重症监护病房潜在的护理安全隐患及防范措施[J].医学信息，2015，28（4）：232.

[2] 罗莉，刘迎春.管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用研究[J].现代医药卫生，2016，32（23）：3592-3594.

[3] 廉颖.浅析心胸外科护理的安全隐患以及相应的预防对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9602.

[4] 石彩晓，张永红.先天性心脏病术后颈内深静脉置管的安全隐患及护理对策[J].疾病监测与控制，2017，11（3）：249-250.

[5] 荣立宏，徐敏.心胸外科护理的隐患分析及预防对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）：95，97.

（收稿日期：2018-05-05）