公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考

袁奥

[摘要] 在公立医院当中需要加强对医疗器材以及耗材的控制，尤其是需要做好成本核算工作，加强对收入以及卫生材料的科学管理，建立以及健全核算科目，主要是为了适应时代的发展以及提升医院经济效益。该研究针对公立医院成本核算下如何管理医用耗材提出几点思考。

[关键词] 公立医院；成本核算；医材；管理思考

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0055-02

最近几年，我国的医用耗材使用规模以及应用的领域出现较大的增加，需要医院加强成本核算，做好医用耗材的管理工作，对于医用耗材情况进行严格的控制，避免医用耗材规模过大、过快增加。相关部门也需要对医用耗材管理工作引起高度重视，需要相关人员采取有效的措施强化医用耗材管理。

1 医学材料应用耗费量上升的影响因素分析

在当前公立医院当中，导致医疗耗材数量以及规模快速提升的因素包括多个方面，其中，主要因素包括缺少专业耗材管理人员、管理模式相对落后以及缺乏信息管理平台。

1.1 缺少专业耗材管理人员

医用耗材在采购、验收、仓储方面需要具有高度专业性的工作人员管理，从医院的一般情况来看，关于药品的专业管理非常到位，而耗材管理则专业性很差。采购和验收是保证医用耗材质量合格的首要环节，医院的采购和验收人员多数对耗材不够了解，对耗材的应用、属性、质量等没有经过专业的学习和培训，仅凭各部门传送的资料单上的内容进行采购，虽然满足各项参数，但对具体使用质量如何不能做出有效判断，另外采购过程中不能货比三家，导致价格偏高。仓储是使用前的存储和保护环节，应用耗材的仓储工作量较大，管理人员不能对所有耗材的性能、状态、仓储要求做出对应工作，容易导致仓储过程中耗材损耗量加大。各种不利因素的影响下，导致医院的耗材成本急剧上升。

1.2 缺乏全面信息管理平台

互联网技术的普及为各行各业的数据统计工作提供了便捷的通道，在公立医院当中应用信息化平台，不但可以简化工作程序，而且提高了医院工作效率。就医院关于耗材管理问题方面进行研究，目前大多数医院依然尚未建立完整的信息化管理平台，导致医院的医用耗材总体成本较高。如果将医用耗材管理整合到一个信息平台，这样请购、审批以及采购就可以更加方便快捷。仅仅依靠如今单一化的信息管理平台，将制约耗材管理质量和效率提升。

1.3 耗材仓储管理比较松弛

目前，在现代经济社会的快速发展过程中经常存在一些不确定的因素，同时这些不确定因素对于医院造成负面的影响，比如，医用耗材相关仓储管理就跟不上当前节拍，同时缺乏高素质管理人员，导致目前管理很容易产生混乱。其次，医用耗材的一些仓储地点分散，缺乏专门性的地点用来储存，很多的医用耗材存放地点都是使用科室，同时大部分高值的耗材都是采取零库存管理，如果一旦要使用就实施按需供应，这个过程当中就显然存在很大的漏洞，导致医用耗材相关仓储管理实际制度执行以及管理方式都比较单一、松散。

1.4 医用耗材方面缺乏必要预算约束

目前市场经济当中，医用耗材种类复杂以及繁多，但是，缺乏专业性的仓储人员进行严格管理，导致目前医用耗材在使用上过于随意，缺乏统一以及严格的制度进行管理，缺乏针对医用耗材业务实施正规的预算，从而造成目前的预算管理机制缺乏针对医用耗材有效管理。在耗材管理缺乏必要的管理以及约束能力，导致目前的医用耗材出现大量增加的可能性。

2 成本核算方式下公立医院对耗材的管理策略

为了对医院的耗材进行合理以及科学管理，这就需要采取必要的措施进行完善，需要提升管理人员专业素质、完善增值体系，减少成本支出、降低耗材风险，提高耗材使用率、建立耗材信息管理平台、加强医院管理，匹配医保政策。

2.1 提升管理人员专业素质

相比药品管理，耗材管理相对落后。因此，为节省医院开支成本，医院要设立专业的耗材管理部门，聘用专业的耗材管理人员，在管理人员正式上岗前进行完善的岗前培训，进入岗位后定期进行在岗培训。如果医院的耗材管理工作量非常大，可以实行专业化分工制度，不同的人员负责采购、验收、仓储等环节，提高每个环节管理人员的专业知识，比如采购人员要懂得医用耗材的相关信息和性能，同时也要了解相关采购如何购买到性价比最高的耗材。

2.2 完善增值体系，减少成本支出

在传统财务管理制度的基础上，现在多数医院引进了新的财务会计制度，将“采购”视为“增值体系”，成为财务管理内部的一个环节。耗材是医院一项支出非常大的项目，经营较好的医院一般会与稳定的供应商进行长期合作，因此，医院的财务部门要合理规划耗材款项的支付问题，减少应付账款的支付周期，盘活供应商的现金流动，以便于与供应商更好的合作，让其提供性价比更高的耗材。

2.3 降低耗材风险，提高耗材使用率

耗材管理的风险主要源于财务报表上应付账款在表外的数据风险。目前耗材使用是实行先使用后登记的制度，登记不及时很容易出现记录与实际仓储不匹配的状况。因此，耗材管理要聘用专业的管理人才、仓储人才，将耗材的管理规范化、标准化、统一化。从采购、验收、仓储和使用四个环节出发，防范每个环节可能造成潜在风险的因素，及时改善，提高耗材的使用效率，降低医院的开支成本。

2.4 建立耗材信息管理平台

每个医院的管理状况不尽相同，医院要针对自己医院的具体状况，对耗材增长过快的原因進行详细调查，明确每个科室的仓储状况、使用状况和登记状况。根据以上情况，医院要结合HIS系统即医院信息管理系统，从采购物流到人员验收到实行仓储严格把控，对耗材的各项工作做好数据统计，合理规划耗材使用计划。

2.5 加强医院管理，匹配医保政策

医院的职责是救死扶伤，医生要秉持的原则是“医者仁心”，但同时医院能够盈利取得绩效是医院发展壮大的基础。虽然公立医院和很多大型医院背后有国家支持，但医院自身良好的管理政策才是医院长久发展的根本。结合国家出台的医保政策，医院管理人员要在保证医疗水平和质量的前提下，密切關注医院发展的长期利益，建立良好的医疗管理体系、耗材管理体系，减少不必要的支出和浪费。

2.6 加强对一次性医用耗材的管理

在当前的医院当中，需要加强对一次性医用耗材的管理，常见的有输液器、注射器、留置针、三通、麻醉包、引流管、一次帽子、口罩、胶布，人工膜肺等。对于一次性耗材，一次性耗材的验收工作主要是由器材科进行，耗材使用人员在使用过程中应经常查验使用期限。需要保障注射器当中不存在杂质或者漏气情况，对于一些存在质量问题的一次性耗材不能投入使用。

2.7 优化资源配置以及充分发挥出管理会计效能

目前，医用耗材的管理过程之中，需要针对会计团队进行改造管理，一定需要形成记账性质的会计逐步转变成为管理型会计，这对于效能提升意义重大。这个过程中当中应当积极以及有效培养管理人员综合素质，从而提升管理者自身专业技能水平促使管理人员自身的职能出现转型，需要促使医用耗材相关管理规模逐步延伸至医院当中任何部门以及每一个环节，同时及时提出各种相关问题见解以及处理预案，落实保障顺利完成工作。此外，需要加强工作人员相关培训，从而有效提升员工业务能力水平，从多个环节开展耗材管理以及风险管理。

3 结语

综上所述，针对当前公立医院中，医疗耗材数量以及规模快速提升的因素进行合理以及科学管理，需要提升管理人员专业素质、完善增值体系，减少成本支出、降低耗材风险，提高耗材使用率、建立耗材信息管理平台、加强医院管理匹配医保政策。

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（收稿日期：2018-05-11）