强化药剂科管理对合理运用抗菌药物的促进效果分析

王传珂

[摘要] 目的 探究强化药剂科管理工作对合理运用抗菌药物的促进作用。方法 随机选取2016年6月—2018年6月在该院接受治疗的无术前感染的226例患者的诊疗资料，根据药剂科管理模式差异均分为A（综合管理模式）、B两组（传统管理模式），两组患者分别接受药剂科综合管理模式、传统管理模式，观察两组联合使用抗生素状况，住院花费、住院时间及药物花费情况。结果 A组患者联合使用抗生素的合理率显著高于B组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）；A组的住院花费、住院时间和药物花费均显著低于B组（P<0.05）。结论 药剂科在抗菌药物的合理使用中的意义重大，可有效促进医院合理使用抗菌药物和患者康复，显著减少住院时间，减轻患者及其家属的经济负担，进而提高医疗服务质量。

[关键词] 药剂科；医院；用药管理；抗菌药；合理应用

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0047-02

近些年，抗菌药物已在我国得到了广泛运用，不合理使用抗生素会使患者出现药源性疾病，发生不良用药事件，也会使患者产生耐药性，影响其身心健康和治疗效果[1]。如何合理控制抗菌药物的合理使用已成为临床医生面临的重要议题。相关研究显示，强化药剂科对各种药物的管理工作，能显著提高合理使用抗菌药物的程度，极大地降低发生不良事件率和耐药率[2]。该研究选取2016年6月—2018年6月该院收治的226例患者为研究对象，主要探究了强化药剂科管理对合理运用抗菌药物的促进作用，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院药剂科在药剂科管理工作中引入综合管理模式，随机抽取113例消化内科术前无感染患者为A组，其中男62例，女51例，年龄为13～78岁，平均年龄为（45.3±4.9）岁；在此之前一直沿用传统的管理模式，随机抽取传统管理模式下的113例消化内科术前无感染患者为B组，男60例，女53例，年龄为13～77岁，平均年龄为（43.6±4.8）岁。两组患者的年龄、性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

该院药剂科于2016年6月引入综合管理模式，具体措施如下。

1.2.1 提升医护人员的专业素养 药剂科是医院的重要构成部分，药剂科日常管理质量直接决定患者临床用药的安全性。药剂科以往沿用的传统管理模式中，部分工作人员未准确认识该工作的重要性和价值，且自身所掌握的药理知识不完善，无法准确评估抗生素使用的合理性。因而，可定期组织相关人员参与专业药剂师针对抗生素类型、药物使用注意事项等内容进行有关知识培训；举办专题讲座，引导医务人员全面掌握抗生素相关知识，了解药理知识的价值，鼓励他们在日常管理工作中深刻学习抗生素相关知识，并多沟通、交流。

1.2.2 完善抗菌药物的采购流程 在采购抗菌药物过程中，应严格按照医院规定进行。既要深入了解病患需求，也要兼顾医院的实际医疗需求。一般情况下，医院应控制日常使用的抗菌药物种类，使之低于35种，且抗菌药物的规格、名称相同类的药物不可超过2种[3]。头孢类抗生素为临床使用率较高的药物，应使其种类低于5种；注射或者口服用喹诺酮类抗生素应控制在4种以内[4]。在采购药品过程中，应严格把控各环节质量，严格按照各项规章制度和药品供应商签署协议，确保药品质量。药品入库前，应再次核对药物质量，在结合处方配制药物过程中，要评估使用抗生素的合理性，一旦发现疑似不合理或者不合理用药情况，要及时向相关医生咨询；在发放药物过程中，同样应重视药理知识的讲解工作，引导患者准确使用抗生素。

1.2.3 消除滥用抗生素情况 药剂科工作人员应做好与其他临床科室之间的沟通工作，如果条件允许，药剂师可以参与临床诊治，严格控制抗生素使用情况；成立巡查小组，调查抗生素使用状况；对患者及家属进行相关健康教育，向其发放抗生素指导手册，引导患者掌握抗生素使用的注意事项。

1.2.4 给予患者及其家属临床用药指导 药剂科应向患者及其家属告知合理使用抗菌药的基本知识，指导他们合理使用抗生素，可印发宣传册，向患者及其家属宣传和普及各种抗菌药物的临床应用及适应证，把各种抗菌药物的用药方法、注意事项分发给临床医师，进而促进临床医生更好地运用抗生素。

1.2.5 及时纠正不合理使用抗生素情况 在日常工作过程中，医院药剂科的医务人员应定期统计处方中涉及的合理使用抗生素情况，了解各科室所用抗生素的数量和种类等，如果发现抗生素不合理使用状况，应即刻告知相应医生。

1.3 观察指标和评价标准

用合理、基本合理和不合理三项指标评价患者合理使用抗菌药物情况：合理，药物试验敏感度较高，于术前 2 h和术后4 h给药，协同使用两种药物，药物使用方法和剂量完全正确，无不良反应出现；基本合理，药物试验敏感度较一般，于手术当天和术后5 d给药，无禁忌的3种药物联合使用，药物使用方法和剂量基本正确，发生轻微不良反应；不合理，药物试验敏感度相对较低，于術前1 d和术后7 d给药，有禁忌的3种以上药物联合使用，药物使用方法和剂量不正确，发生严重的不良反应[5-6]。药物使用合理率=[（基本合理例数+合理例数）/总例数]×100.00%。观察两组患者的住院花费、住院时间和药物花费等情况[7]。

1.4 统计方法

运用SPSS 16.0统计学软件处理该组数据，计数资料用[n（%）]表示，并对组间数据进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组联合使用抗生素状况

由表1可知，A组患者的联合使用抗生素的合理率为99.11%，明显高于B组的73.45%，且两组的合理率之间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组的住院花费、住院时间和药物花费

通过比较发现，A组的住院花费、住院时间和药物花费均明显低于B组，上述指标在A、B两组之间差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

抗生素一种临床使用率很高的临床药物，伴随着抗生素种类的增加，抗生素不合理使用情况也越发严重。这既会影响药物使用的安全性，还会影响患者的后续康复。药剂科在合理使用抗生素方面具备重要意义，为使抗生素的运用更具合理性，医院药剂科需要从多方面重视药物管理工作的各环节，严格控制不合理使用抗生素情况。药剂科质量管理工作的首要任务是提升相关工作人员的专业技能，合理监督抗生素使用状况，并完善药品采购过程中的质量控制工作，避免出现抗生素不合理使用现象，为合理运用抗生素奠定良好基础。

在该组研究中，在该院药剂科工作中引入综合管理模式，通过与传统管理模式对比可知，该综合管理模式可有效控制抗生素的日常使用情况，不仅能确保合理使用抗生素，而且能明显降低医疗事故发生率，真正体现了抗生素的临床药用价值。研究结果提示，A组患者联合使用抗生素的合理率显著高于B组，且组间差异显著，这表明药剂师参与到医院临床用药管理中可显著促进医疗人员合理使用抗生素，且促进患者尽快康复。主要原因为药剂师高效调查患者的临床用药状况，寻找存在的不合理用药状况，并及时告知相关临床医师，进而提高抗生素临床用药的合理性，促进患者愈合。本组研究还显示，A组的住院花费、住院时间和药物花费均显著低于B组，这与单云[8]的研究结果基本一致，提示药剂师参与到医院日常用药管理能明显降低各类医疗费用，缩短患者恢复时间和住院时间，其主要原因是药剂师的参与可降低过度用药、重复用药等不合理情况发生率，进而减轻患者及其家属的经济负担。

综上所述，药剂科参与抗菌药物用药管理的意义重大，可提高抗菌药物的合理应用，促进患者早日康复，缩短住院时间，减轻患者经济负担，从而提高医院医疗服务质量。

[参考文献]

[1] 尚天琼，李波，姜黎，等.采用PDCA循环法促进医院抗菌药物合理使用的成效分析[J].中国医院用药评价与分析，2016， 16（3）：411-413.

[2] 张建堂，李国秀，王志太.药剂科管理中PDCA循环的应用及实践做法分析[J].中国医药科学，2016，6（6）：90-93.

[3] 胡永军，秦胜民，明新杰，等.药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：31-32.

[4] 陈晓娟.加强对药剂科的管理对促进抗菌药物合理应用的意义[J].西部皮革，2016，38（20）：241.

[5] 郭跃峰.促进抗菌药物合理应用中的药师干预方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：32.

[6] 郭跃峰.5S管理在药剂科药品管理中的应用与成效分析[J].臨床医药文献电子杂志，2017，4（46）：9092.

[7] 李玉琴，唐洁，刘智慧.某二甲医院专项整治前后住院抗菌药物使用情况分析[J].河北医药，2017，39（21）：3332-3335，3339.

[8] 单云.药剂科管理对临床抗生素应用合理性的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4551-4552.

（收稿日期：2018-07-08）