助产士分层管理与Excel模板绩效核算的效果评价

车庆梅 常红艳

[摘要] 目的 为了提高产房护理管理质量，分析在工作中实施助产士分层管理与Excel模板绩效核算的价值和意义。方法 随机将2016年9月—2017年9月在该院产房工作的助产士中选取50名作为研究对象并根据护理管理措施的不同将其分为对照组和观察组各25名，其中接受助产士常规管理措施的设为对照组，接受助产士分层管理与Excel模板绩效核算的设为观察组，比较不同管理措施对各评估指标的影响。结果 研究表明，和对照组相比观察组各评估指标如会阴切开率、产房转剖宫产率明显降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将助产士分层管理与EXCE模板绩效核算应用于产妇的质量管理中，不仅能够减少会阴切开率、产房转剖宫产率，而且能够提高产妇护理管理质量，效果显著，值得推广和应用。

[关键词] 绩效考核；普外科；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0095-02

在日常管理工作中如何最大限度地调动各个工作人员的工作积极性并让其充分发挥个人创造精神，一直是各级医疗机构研究的重点[1]。进行护理管理的目的是最大限度促进护理专业发展，提高护理质量，满足患者的合理需求，虽然我国目前许多医院都对护理人员实施分层管理并取得了一定的效果，但和其他病房相比，产房的工作节奏快、对护理要求高，风险相对较大，而助产士作为特殊的医疗群体，其和医疗、护理都存在一定的差异，助产士的业务素质高低直接影响了产房护理质量的好坏。绩效考核不仅能够通过量化的形式对护理人员的日常工作进行分析和管理，还可以控制服务质量，保证护理管理工作的科学性[2]。为了提高产房護理管理质量，该院产房对2016年9月—2017年9月工作的50名助产士分别实施不同的管理措施，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将在该院产房工作的助产士中选取50名作为研究对象并根据护理管理措施的不同将其分为对照组和观察组各25名，其中接受助产士常规管理措施的设为对照组，接受助产士分层管理与Excel模板绩效核算的设为观察组。观察组25名助产士年龄18～52岁，平均（30.2±5.3）岁；工作时间1～15年，平均（4.9±1.6）年；受教育程度：职业中专和大专各10名，本科57名。对照组25名助产士年龄19～50岁，平均（30.5±5.5）岁；工作时间1～16年，平均（5.0±1.5）年；受教育程度：职业中专、大专和本科依次为11名、8例和6名。观察组和对照组护理人员基本资料相似，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组助产士接受常规管理措施，而观察组助产士则接受分层管理与Excel模板绩效核算，具体为[3-5]：①对助产士进行分层，分层依据为工作能力、职称、工作时间以及受教育水平等，包括护士规范化培训阶段、专业胜任培训阶段、专业深化培训阶段3个阶段及N0、N1～1、N1～2、N2、N3、N4 6个层，其中N0层助产士奖金，其他五层分别按照0.75、0.8、0.9、1.0、1.1 5个系数计算绩效奖金。在第一阶段，N0助产士通过岗前培训以及考核后，工作时间不足1年的，不允许独立值班；N1～1助产士获得护士执业证书病并通过岗前培训以及考核后，工作时间不足两年的，允许独立值班。值班时负责观察和记录产程，及时发现产程中出现的异常情况，能够独立完成顺产接生和会阴切开缝合技术，在上级助产士的指导下能够实施难产接生和母婴急救等助产技术。在专业胜任培训阶段，N1～2助产士要获得护师资格，同时完成N1～1级相关的培训和考核，工作时间要超过两年。N2级助产士要取得护师及以上的支撑，完成相关培训工作和考核后，中专学历要求工作时间≤8年，大专学历工作时间要求≤5年，本科及以上学历工作时间要求≤3年，且具有产房≥3月助产经验。在此阶段，助产士必须能熟练实施各项基础护理和助产技术，熟练完成顺产接生、会阴切开缝合并能够配合医生完成难产接生，在上一级助产士指导下能够对母婴和危重产妇进行护理。专业深化培训阶段要求N3级助产士必须获得主管护师及以上职称，完成相关培训和考核，并且符合工作时间要求。N4级助产士为副主任护理或者以上职称，满足工作年限要求。此阶段助产士必须能够独立完成一级护理以及危重患者护理，熟练掌握会阴裂伤缝合技术，同时可以辅助医生完成会阴Ⅲ～IV度裂伤缝合术，指导下级护士完成对危重症患者的护理，助产经验丰富，能够拟定产房各项工作标准和护理质量评价标准。②工作量：通过Excel数据透视图功能整理汇总本月电子排班，然后复制到Excel核算模板，个人工作量和三级质控手工记录，于月底进行汇总，然后导入Excel核算模板。分别对不同班次、不同工作量和三级护理质控进行赋值。将助产士分层系数、工作量以及护理三级质控三方面有效结合核算助产士绩效工资。

1.3 观察指标

详细记录观察组和对照组会阴切开、产房转剖宫产发生例数，应用统计学软件对比两组发生率差异[6]。

1.4 统计方法

数据运用SPSS 19.0统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用χ2检验计数资料，并用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

研究数据显示，对照组患者会阴切开、产房转剖宫产发生率分别为40.10%（1 800/4 490）、10.69%（480/4 490），而对照组患者会阴切开、产房转剖宫产发生率分别为29.76%（1345/4 520）、8.74%（385/4 520），观察组明显占据优势，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

绩效考核不仅能够通过量化的形式分析和管理护理人员的日常工作，还可以控制服务质量，保证护理管理工作的科学性。和其他病房相比，产房的工作节奏快、对护理要求高，风险相对较大，而助产士作为特殊的医疗群体，其和医疗、护理都存在一定的差异，助产士工作积极性直接影响了产房护理质量的好坏[7]。通过Excel绩效考核统计模板核算绩效，有效解决人工核算费事费力、易出错难题的同时，也让绩效核算更加符合公开、公正、透明的原则，有助于提高护理人员的工作主动性，目前已经在各级医疗机构得到推广。绩效考核各评价指标和相关分值的设定都是经过所有护理人员讨论通过的，层级分配系数、夜班分值高，有助于体现高年资助产士的接生技术和接生经验，可以在一定程度上改变夜班没人乐意上的现状；给平产接生赋予高分值，能够充分调动助产士接生期间的工作积极性，正确评估产妇会阴弹性，减少会阴切开率，增加自然分娩率[8]。该次研究中对照组患者会阴切开、产房转剖宫产发生率分别为40.10%（1 800/4 490）、10.69% （480/4 490），而对照组患者会阴切开、产房转剖宫产发生率分别为29.76% （1 345/4 520）、8.74%（385/4 520），观察组明显占据优势，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

在助产士中实施分层管理绩效核算模式，还能够增加医护人员人员对助产士工作的满意度。助产士的主要工作地点在产房，其负责协助医生完成分娩，通过实施分层管理绩效考核，更能够提高高年资助产士指导和督查低年资助产士的积极性，有助于更好地解决产程中遇到的各种危急事件，提高医护配合度[9]。在绩效考核实施期间，不断收集各方面反馈意见，及时调整绩效考核标准，有助于让绩效考核制度更加科学、更加实用、更加人性，最大限度提高助产士的工作积极性。

助产士分层管绩效考核，通过拟定不同层级助产士的岗位职责，有助于提高助产士分娩技术和工作积极性，增加产房护理质量，效果显著，可以推广使用。

[参考文献]

[1] 庄薇.助产士分层管理模式的效果评价[J].护理管理杂志，2014，14（2）：133-135.

[2] 王姣.绩效考核在外科护理管理中的应用[J].临床医药文献杂志，2015，2（25）：5331-5334.

[3] 田梓蓉，杜晓霞，任晓波.护士绩效考核机制在护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（4）：108-110.

[4] 刘靖，娄晓男.绩效考核在护理管理中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（11）：130-131.

[5] 兰海燕.绩效考核在护理管理中的应用探究[J].心血管病防治知识：学术版，2014，1（12）：124-125.

[6] 赵琴.护理绩效考核在普外科的应用体会[J].当代护士，2016，1（12下旬刊）：185-186.

[7] 张琦玥.绩效考核在普外科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2015，1（28）：174-176.

[8] 宋瑰琦，李雪娇，秦玉霞，等.护理岗位管理绩效考评与分配的做法与成效[J].中华护理杂志，2014，49（8）：957-960.

[9] 俏璇，王晨虹.助产士分级管理模式应用效果观察[J].护理学报，2012，1（11）：29-31.

（收稿日期：2017-11-23）