质量控制小组管理在手术室护理管理中的应用

马晶

[摘要] 目的 评价手术室护理管理中应用质量控制小组管理的效果。方法 该院自2015年开始实施质量控制小组管理，调查对象选取该院150名护理人员，分别对比2014年5月—2015年4月未实施质控管理（对照组）与2015年5月—2016年4月实施质控管理（观察组）的护理质量评分、护理不良事件发生率及护理满意率情况。结果 观察组的5项质控质量评分、护理不良事件发生率以及护理满意率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自医院手术室实施质控小组管理后护理不良事件发生率与未实施前相比有明显下降，护理质量水平显著提高。

[关键词] 质量控制小组；手术室；护理管理

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0093-02

随着人们生活和医疗水平的不断进步，医患事故、纠纷等问题日益凸显，其中最易发生医疗事故、纠纷的就是手术室。目前，多数疾病都需要接受手术治疗，其手术效果与患者息息相关，而手术室护理則影响着整个手术是否能顺利进行以及患者预后情况，因此，提高手术室护理质量具有重要临床意义[1]。临床提出成立质控小组，提高护理实施质量。该次研究中，评价手术室护理管理中应用质量控制小组管理的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

调查对象为该院护理科室的150名护理人员，将2014年5月—2015年4月未实施质量控制小组管理的护理人员150名作为对照组，以2015年5月—2016年4月实施质量控制小组管理护理人员150名作为观察组，所有护理人员在进行研究期间无1名离职或调离，均为女性，年龄为22～43岁，平均年龄为（28.7±2.4）岁。两组护理人员对比其基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

该院自2015年5月开始实施质量控制管理模式，具体内容为以下几点。

1.2.1 建立质控小组 首先鼓励护理人员自愿报名参加，从中挑选出一名工作经验丰富、责任心强、综合素质高的护理人员担任组长，确定组员后，将责任划分到每个人，设立5个质控小组，每组有5名成员。5个小组分别负责护理教学、护理文书书写、护理五常监管、护理质量管理控制以及消毒隔离护理措施。护士长负责全面掌控护理措施实施情况，并对护理工作进行不定期抽查，各组质控小组主要负责监管各自小组工作，发现问题及时改善。设立的5个小组必须熟记所属小组负责的质控内容，定期汇报工作，且1次/月管理会议。

1.2.2 质控工作内容 ①教学组：组织新进护理人员以及实习护理人员学习，同时组织有资历的护理人员进行再学习，以求提高新老护理人员各项护理技能；②护理文书组：护理工作记录表格内容填写情况，核对查实是否确切属实有效，作为日后工作绩效的评判标准；③五常法组：主要负责手术环境检查、药品摆放、区域划分、标签书写情况、手术记录情况，应急物品准备充足，了解麻醉药品供给及医院废弃物处理情况；④管理质量检查组：主要工作内容是加强各项医院护理工作的监管、包括规章制度、工作流程以及岗位职责的具体执行落实情况；⑤消毒隔离组：查看物品、无菌设备摆放是否符合规范要求，明确消毒隔离护理操作的具体要求，准备好医院消毒隔离所需的无菌物品。

1.2.3 质控员工的工作职责 各科室的质控成员要严格按照质控标准每周对护理质量进行监督抽查，5个质控小组对应自己的工作内容，抽查病历资料，之后抽查结果必须及时上报给组长和护士长，针对发现的问题提出自己的意见以及改善措施，组织1次/月讨论会议，鼓励所有护理人员积极发言，表达自己的意见，便于发现工作中不适宜，并针对性改善，并制定适当的奖励政策。

1.2.4 质控措施 护士长组织学习质控标准，医院要将质控标准彻底贯彻落实到每个科室，科室负责人依据自身科室的特点制定适合科室的标准，做成宣传手册，发放给每个科室的工作人员，有利于科室工作人员熟记工作标准，严格要求自我的护理操作行为，若有不合时宜的标准条例，所有人共同商讨解决。

1.3 观察指标

评价两组护理质量评分情况（满分100分，分数越高，护理质量越好），并统计两组护理不良事件发生率以及手术患者的护理满意率。

1.4 统计方法

该次研究中收集的数据资料采用SPSS 21.0统计学软件分析，护理质量评分等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，护理不良事件发生率以及护理满意率等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理不良事件发生情况统计

对照组护理不良事件89次：漏签医嘱27次、手术物品准备不齐全15次、手术器械数量不对8次、贵重仪器设备损坏5次、急救箱药品不全10次、药品摆放不规范11次、危险及普通药物外漏13次；观察组护理不良事件17次：漏签医嘱3次、手术物品准备不齐全6次、手术器械数量不对3次、急救箱药品不全2次、药品摆放不规范2次、危险及普通药物外漏1次；观察组组与对照组不良护理事件发生情况对比，差异有统计学意义（χ2=34.707，P<0.05）。

2.2 两组护理质量评分对比

观察组的五组护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者的护理满意度

根据医院自制调查问卷调查护理满意率，选取未实施质控管理的100例患者，护理满意结果84例，满意率为84.0%，另选取实施质控管理的100例患者，护理满意98例，满意率为98.0%，调查结果表明，实施质控管理患者的护理满意率显著优于未实施质控管理组患者护理满意率，差异有统计学意义（χ2=5.510，P<0.05）。

3 讨论

随着环境污染加剧，再加上社会生活中各种安全事故问题，各种各样的疾病不断出现，恶性疾病发生率呈上升趋势，手术作为疾病治疗最有效的方法，实施频率不断增加。手术室是医院的重要科室，作为患者抢救治疗的重要场所，其完成质量直接影响患者的生命健康以及预后，也关联着一个家庭[2]。手术室护理工作作为手术室工作的重要内容，影响着手术顺利进行与患者预后。因此，加强手术室护理工作质量管理，临床价值显著。

医院护理人员的护理操作水平决定着医院整体的护理操作水平，但实际工作中，手术室护理工作量大、内容繁琐、工作時间集中，且手术室护理工作必须具备较高的护理操作水平，若仅靠护士长进行监督管理，不能达到提高护理质量的效果[3]。手术室质量控制是改变单一的护士长管理，转变为由科护士长-护士长-质控员-专科组长四级管理，细分各自职责，形成层级监管模式，做到护理过程的全方位、无缝隙监控管理[4-5]。

质量控制小组管理模式其特点为制度化、标准化，质控模式标准具有广泛的适用性，而且内容全面，相对合理。与传统管理者为主要制定参考标准不同，该标准模式更具主动性，鼓励人人参与进行管理，质控成员定期汇报工作，增进护理人员之间的交流讨论，便于发现工作中问题，并针对问题提出解决方案[6]。根据统一标准对每个护理人员进行公正评价，体现其客观性。护理管理中，所有人员各司其职，分工明确，而且可以预先做好准备工作，提高工作效率。定期培训和教育讲座，强化基础护理工作，护理人员尽心尽责，为患者提供满意的护理服务。管理人员不定期抽查护理实施情况，消除护理人员工作中消极态度，且能及时发现护理工作中存在的问题，对好的或差的护理行为及时处理，指导护理人员正确护理。该研究调查表明，实施质控管理模式后，统计结果表明护理工作质量评分及满意率水平均优于未实施质控前，护理不良事件发生率明显下降，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，质控小组管理模式用于手术室护理管理，可在提高手术室护理服务水平的同时，充分发挥护理人员的主观能动性，减少护理不良事件发生，对于提高医院整体护理服务水平具有重要意义，可提高医院的综合竞争力。

[参考文献]

[1] 梁樱红.护理标识在手术室护理管理中的应用观察[J].中外医学研究，2017，15（13）：86-87.

[2] 章瑞.手术室护理管理中质量控制小组管理模式的应用及效果分析[J].当代医学，2017，23（22）：82-83.

[3] 刘金芳.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（12）：82-83.

[4] 冉祥梅.手术室护理管理中运用人性化管理理念的临床成效[J].中国卫生产业，2017，14（20）：21-22.

[5] 黄丽丽.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用价值观察[J].中国卫生产业，2015，12（12）：92-93.

[6] 卫小娜，张云霞.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].医疗装备，2017，30（9）：86-87.

[7] 伊学珉，朱学玲.“质量控制小组管理”模式在手术室护理管理中的应用效果研究[J].中国医药科学，2013，3（11）：140-141.

（收稿日期：2017-11-22）