风险管理应用在冠心病专科护理管理中的措施体会

赵妍

[摘要] 目的 研究风险管理在冠心病专科护理管理中的应用方法和价值。方法 选取2015年6月—2017年4月该院冠心病专科患者100例作为研究对象，随机将患者分成两组，一组实施常规的护理管理措施，为常规组，一组实施风险管理，为研究组，对比分析两组患者的护理管理质量、患者满意度以及不良事件发生率。结果 研究组护理文书质量评分（95.3±2.1）分，基础护理质量评分为（95.6±2.4）分，专科护理质量评分（97.3±2.6）分，隔离消毒质量评分（100.0±0.0）分，各项数据与常规组对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的护理满意度为98%（49例），常规组的护理满意度为80%（40例），两组护理满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理不良事件发生率为8%（4例），常规组护理不良事件发生率为22%（11例），两组护理不良事件发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理措施的应用可以有效提高冠心病专科的护理管理质量，提升各项护理工作的完整性，减少各类安全问题和不良事件的发生，同时也提高了患者对护理管理工作的满意度，该护理管理方式具有较高的临床应用价值。

[关键词] 风险管理；冠心病专科；护理管理；应用价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0069-02

在冠心病专科护理管理中，可实施风险管理措施，针对日常管理中的問题，制定具体的管理方案，给予患者全方位的护理管理，提升医院的医疗救治和管理水平[1]。为了明确风险管理在冠心病专业护理管理中的应用方式和价值，该次，该院选取了2015年6月—2017年4月冠心病专科患者100例进行分组研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院冠心病专科患者100例作为研究对象，随机将患者分成两组，一组实施常规的护理管理措施，为常规组，一组实施风险管理，为研究组，每组50例患者。常规组包括男性患者27例，女性患者23例，患者年龄67～83岁，平均年龄（75.4±1.5）岁，患者病程4.6～17.4年，平均病程（9.4±1.3）年，其中合并糖尿病患者15例，合并高血压患者21例；研究组包括男性患者28例，女性患者22例，患者年龄69～86岁，平均年龄（76.4±1.8）岁，患者病程5.5～19年，平均病程（10.5±1.2）年，其中合并糖尿病患者16例，合并高血压患者23例。所有患者及其家属均同意该次分组护理管理方案，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

常规组患者实施普通的护理管理措施，主要内容包括：用药管理、病历资料管理、患者的病情监督、病房的日常清洁管理等。

研究组患者则实施风险管理措施，具体内容包括：①风险评估。科室根据该组患者的年龄、病情、生理特点、心理特点等，并结合了以往护理管理的工作经验，对该组患者的护理管理进行了一次风险评估，罗列出了该组冠心病患者的高危风险，主要包括：护理文书填写错误或遗漏；用药错误或遗漏；跌倒摔伤风险；压疮风险；专科护理管理不全面等几个项目，并依据罗列出的高危风险，制定了一系列的风险管理措施，要求每名护理人员严格按照制度实施护理管理。

②人员培训。为进一步提高冠心病专科的护理管理水平，科室组织开展了人员培训工作，就风险管理意识、风险管理制度、风险管理内容以及专科护理管理知识、思想教育等几个方面进行培训，着力提升科室人员的专业水准和风险管理意识，此外，培训工作还着重提出了日常冠心病患者护理管理中的一些细节问题和潜在风险，由大家共同讨论，最后提出对应的解决措施。

③建立风险管理模式。科室将护理人员划分成了不同的专科护理小组，每组设立一名小组长，每个小组分配不同的责任病区进行管理，建立了护理小组组长责任制度、小组责任制度以及个人责任制度[2]。除了日常的基础护理和专科护理之外，要求护理人员每30 min进行1次病房巡查，以便可以及早发现患者的不良问题；致力于建立护理人员的责任意识和积极主动的工作态度，看到患者有需求，要主动进行帮助，尽量控制摔伤跌倒事件的发生。

④药械管理。分配3名人员进行科室的药械管理，1名人员从事器械管理，2名人员专职药品管理。在器械管理中，要求定期对器械进行维护保养和清洁工作，建立器械维护保养和保修制度；每个器械都需要在显眼位置粘贴器械名称、标准用法和注意事项[3]；粘贴维修保养表格，每进行一次维修保养，需要标注责任人、维修保养项目和结果。针对药品管理，建立了药品管理制度与规范，药品需按规格、名称、使用频率等进行分类摆放，并在正面标注药品的规格、用途等[4]；定期查看药品的有效期，兑换过期药品，数量不足的药品要及时进行补充，药品的取用和补充要规定进行记录，在药械管理方面，可实施“五常法”管理[5]。

⑤安全管理。安全管理主要包括用药安全管理、环境安全管理、急救抢救和患者个人安全管理4个方面。首先，在用药安全管理方面，要求护理人员在指导患者用药时，必须核对患者基本信息、药品清单和医嘱，确认无误之后进行用药，用药后30 min必须密切关注患者是否存在不良反应；在环境安全管理方面，要求定期检查地面的清洁情况，避免地面积水、有果皮纸屑，进行2次/d病房消毒，并检查病区空气的菌落情况，保证环境安全；在急救抢救方面，建立急救药械取用的绿色通道，在重症病房置放床旁抢救和检查设备，并建立专门供血通道，保证血浆供应充足[6]；在患者个人安全管理方面，根据患者的个人情况，科室为其佩戴了识别标识手腕，不同颜色代表不同风险系数，以便于护理人员进行识别和分类管理护理。

1.3 评价指标

采用该院自制的护理质量评定简表评价两组患者的护理管理质量，主要内容有护理文书质量、基础护理质量、专科护理质量和隔离消毒质量，每项总分100分，评分越高，表示质量越高，由患者代表和科室主任、副主任进行评分；采用该院自制的护理满意度评量表评价患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意和不满意3个维度，满意度=（非常满意+满意）/50×100%，同时统计两组患者不良事件的发生率。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理管理质量分析

研究组各项数据均优于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度和不良事件分析

研究组的护理满意度为98%（49例），常规组的护理满意度为80%（40例），两组护理满意度对比差异有统计学意义（χ2=8.273 7，P<0.05）；研究组护理不良事件发生率为8%（4例），其中1例摔伤，3例输液外渗；常规组护理不良事件发生率为22%（11例），其中3例摔伤，4例输液外渗，3例压疮，1例感染，两组护理不良事件發生率对比差异有统计学意义（χ2=3.843 1，P<0.05）。

3 讨论

冠心病是一种比较常见的心血管疾病，以中老年人群为高发群体，冠心病可引发心梗死、心力衰竭等多种突发性疾病，因此，在临床护理管理中，存在一定的风险，管理也具有一定的难度[7]。在以往冠心病专科的护理管理工作中，安全风险和不良事件时有发生，例如摔伤、跌倒事件等，这些问题的发生不仅会影响到患者的治疗，还可能带来严重的后果，甚至是导致患者死亡[8]。

在该次研究中，科室针对以往工作中的常见问题制定了非常完整的风险管理方案和管理制度。建立了以冠心病专科护理管理工作实际特点和需求为出发点的管理模式，以科室责任制度为基础，以工作制度为参考和指引，严格落实并规范护理文书写作、患者的基础护理、专科护理以及日常隔离消毒管理工作。通过责任制度的实施要求护理人员将其落实到实际工作中，有效降低了护理管理风险的发生。而该次研究组的各项观察指标均优于对照组（P<0.05），也充分证明了风险管理的应用价值。

综上所述，风险管理措施的应用可以有效提高冠心病专科的护理管理质量，提升各项护理工作的完整性，减少各类安全问题和不良事件的发生，同时也提高了患者对护理管理工作的满意度，该护理管理方式具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 李亚林.风险管理在冠心病专科护理管理中的应用分析[J].心理医生，2017，23（30）：247-248.

[2] 杜春萍.探究风险管理应用在冠心病专科护理管理中的对策分析[J].中国医药指南，2016，14（3）：266-267.

[3] 武翠翠.风险管理在冠心病专科护理管理中的应用价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（14）：102-103.

[4] 何喜子，罗秀琼，曾焕珍，等.风险管理在冠心病专科护理管理中的应用分析[J].按摩与康复医学，2014（5）：151-153.

[5] 赵利娟.探究风险管理应用在冠心病专科护理管理中的效果[J].饮食保健，2017，4（20）：280.

[6] 许丽华.风险管理在冠心病专科护理管理中的应用分析[J].中国保健营养，2014（1下旬刊）：342-343.

[7] 王璐，关鸿顼，毕明微，等.冠心病专科护理管理中风险管理的应用体会[J].今日健康，2016，15（2）：249.

[8] 李红文，张玉莲.护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理中的应用探讨[J].山西医药杂志，2017，46（15）：1889-1891.

（收稿日期：2017-11-22）