患者安全管理在乡镇医院护理管理中的应用

管菜英 蔡小妹

[摘要] 目的 研究安全管理在乡镇医院护理管理中的应用价值。方法 选择乡镇医院2015年3月—2016年9月纳入的114例住院患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各57例，研究组采取安全管理，对照组采取常规管理，比较两组护理效果。结果 经过观察两组护理效果看出，研究组不良事件发生率7.02%明显较对照组19.30%降低（χ2=6.598，P<0.05）；研究组住院时间较对照组低，但护理质量以及满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=-13.465， 15.349，12.534，P<0.05）。结论 安全管理在乡镇医院护理管理中具有重要意义，明显减少不良事件发生率，保证患者身心安全，有效提高护理质量，维持良好医患关系，具有推广及应用的价值。

[关键词] 应用价值；安全管理；护理管理；乡镇医院

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0046-02

我国乡镇医院由于医疗技术落后，设备仪器、资金以及资源不足；且对患者缺少标准化管理，护理工作中存在较多问题。加之社会经济不断发展，人们法律意识增强，可能产生较多医疗纠纷[1]。临床上认为乡镇医院应重点关注安全管理工作，及时采取有效干预措施，保证护理质量，完善设备以及专业人员配备，为患者身心健康提高有效保障。因此如何选择疗效确切且安全性高的护理方式成为医疗界研究重点[2]。该院对此展开研究，选择乡镇医院2015年3月—2016年9月纳入的114例住院患者作为研究对象，探讨安全管理在乡镇医院护理管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择乡镇医院纳入的114例住院患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各57例。其中研究组男26例，女31例，年龄17～74岁，平均年龄（43.6±3.8）岁；对照组男28例，女29例，年龄19～75岁，平均年龄（44.1±4.0）岁。比较兩组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

研究组：采取安全护理，包括：①建立安全质量控制小组，在各病区设置安全责任护士，定期进行安全检查以及效果评估，针对潜在安全隐患进行讨论分析，总结出解决方式。②组织护理人员进行相关培训，提高其专业技能以及综合素质，培养与患者沟通能力。③完善乡镇医院安全管理规范制度，加强风险评估管理，增加巡房次数，预防跌倒、烫伤、压疮以及坠床等，严格按照医嘱进行用药指导。④定期开展安全知识讲座，提出重点关注的高危人群以及高危环节，加强防范，避免不良事件。⑤若发生不良事件，应立即采取有效措施，降低对患者损伤程度。每月针对各病区出现的不良事件进行讨论，总结经验，避免类似事件发生。⑥建议乡镇医院适当增加护理人员，满足临床需求，提高护理质量。对照组：采取常规管理，向家属了解患者疾病史以及用药史，全面评估病情，协助患者进行各项检查，随时监测病情变化。根据患者具体状况采取心理干预以及饮食指导，按照医嘱进行用药，若出现异常及时告知医生。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，记录患者住院时间以及不良事件发生情况，护理结束后发放满意度调查表，并严格按照乡镇医院护理质量标准进行评分。根据相关评分标准判定[3]：①护理质量评分：分值越高说明护理质量越好。②患者满意度评分：分值越高说明患者对护理工作满意程度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件

经过随访中发现患者出现的不良事件有严重并发症、护理差错、意外事件以及医疗纠纷等，其中研究组不良事件发生率仅7.02%，明显比对照组发生率19.30%低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理效果

经过观察两组患者护理效果看出，研究组患者住院时间比对照组时间低，但护理质量以及满意度评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乡镇医院属于我国医疗体系中重要组成部分，具有患者较多、年龄差距较大、病情复杂以及进展迅速等特点，明显增加临床护理难度。近几年，我国乡镇医院住院人数逐年增长，但院内规章制度以及流程并未完善，可能对患者造成一定危害，影响身心安全，受到医疗界相关人士广泛关注[4]。

随着护理事业不断进步，对护理人员要求不断提高，常规护理方式已经无法满足临床需求。于春妮等[5]专家认为采取安全管理效果显著，有效避免不良事件，提高患者满意程度，改善医疗服务水平。结合该文研究结果看出，研究组不良事件发生率7.02%较对照组19.30%降低（P<0.05），说明研究组安全性较高，避免不良事件发生，为患者预后提供保障。安全护理是在常规护理基础上进行改进，主要以患者为中心，针对乡镇医院中各方面存在的问题进行相应干预，展现医院对患者人文关怀[6-7]。从上述表格中看到，研究组住院时间较对照组低，但护理质量、满意度评分均较对照组明显提高（P<0.05），说明研究组缩短治疗时间，促进患者病情恢复，保证护理质量，避免医疗纠纷。安全管理中建立安全质量监督小组，由经验丰富的护理人员组成，并在各病区内安排责任护士，经过安全检查后全面评估乡镇医院安全状况，针对可能出现的问题进行讨论分析，最后总结出解决方案，有效保障患者安全[8]。完善乡镇医院安全管理规范制度，并组织护理人员进行培训，学习专业知识以及法律法规，提高自身防范意识以及安全操作能力，维持良好医患关系。同时定期开展安全知识讲座，重点关注风险人群，加强风险管理，增加查房次数，随时关注患者病情变化，有效避免不良事件发生。由于乡镇医院护理工作繁重，严重缺乏编制护士，新护士无法满足患者内心真实需求，直接导致院内管理制度滞后，因此建议医院增加护理人员，缓解负荷的护理工作，从而提高护理质量，为患者身心安全提高有效保障。

综上所述，乡镇医院护理管理中采取安全管理效果更好，不仅安全性高，避免不良事件发生，促进病情快速恢复，提高患者对护理工作满意程度，维持良好医患关系。

[参考文献]

[1] 谢敬，朱晓麟，蔚丽，等.护理安全管理路径在门诊护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（5）：587-589.

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[5] 于春妮，冯新玮，邵文利，等.对护理人员老年住院患者安全护理认知与行为的调查[J].中华现代护理杂志，2014，20（16）：1954-1957.

[6] 边立娟，刘丽娟.探讨医院护理安全管理的影响因素和对策[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：214-215.

[7] 金荷娣，王凤华，蒋俐，等.护理标识在消毒供应中心安全管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（36）：59-60.

[8] Walrath， Jo M.，Immelt， Susan，Ray， Ellen M，et al.Preparing Patient Safety Advocates Evaluation of Nursing Students' Reported Experience With Authority Gradients in a Hospital Setting[J].Nurse educator，2015，40（4）：174-178.

（收稿日期：2017-11-26）