低盐饮食管理在社区中老年难治性高血压患者中的应用分析

冷建智

[摘要] 目的 探讨在社区中老年难治性高血压患者中运用低盐饮食管理的效果。方法 选择该科2015年10月—2016年10月间120例社区中老年难治性高血压患者实施观察，根据患者饮食管理方案分为常规组（n=60，不实施盐分摄取控制）和低盐组（n=60，低盐饮食管理），分析总结两种饮食方案对患者血压控制效果的影响。结果 低盐组患者干预后血压水平、管理1年后血压控制达标率较常规组明显改善（P<0.05）。结论 在社区中老年难治性高血压患者中运用低盐饮食管理可提升血压控制效果。

[关键词] 社区；低盐饮食管理；效果；达标率；高血压患者；血压控制

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0042-02

[Abstract] Objective To study the effect of low-salt dieting management in community middle-aged and old-aged patients with refractory hypertension. Methods 120 cases of community middle-aged and old-aged patients with refractory hypertension from October 2015 to October 2016 were selected for observation， and divided into two groups with 60 cases in each， according to the dieting management plan， the routine group did not implement the salt intake control， while the low-salt group used the low-salt dieting management， and the effect of the two kinds of dieting plans on the blood pressure control was compared between the two groups. Results The blood pressure level and standards-reaching level of blood pressure after 1-year management in the low-salt group were obviously improved compared with those in the routine group（P<0.05）. Conclusion The application of low-salt dieting management in community middle-aged and old-aged patients with refractory hypertension can improve the blood pressure control effect.

[Key words] Community； Low-salt dieting management； Effect； Standards-reaching rate； Hypertensive； Blood pressurecontrd

難治性高血压是高血压中较为特殊的类型，当前相关报道提出目前难治性高血压发生率已达20%以上，且呈逐渐升高趋势，进一步增加患者治疗难度，影响患者生命安全。目前生活方式干预在高血压患者治疗中应用逐渐增多，且取得了良好效果。该科在高血压患者生活方式干预中，对2015年10月—2016年10月间60例社区中老年难治性高血压患者中实施了低盐饮食管理，现将患者干预后血压控制效果总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该科120例社区中老年难治性高血压患者实施观察，根据患者饮食管理方案分为常规组（n=60）和低盐组（n=60），常规组患者中，男女比为34：26，年龄跨度42～81岁，平均年龄（65.5±9.2）岁；病程跨度1～12年，平均病程（6.7±5.1）年；低盐组患者中，男女比为35：25，年龄跨度42～82岁，平均年龄（65.6±9.4）岁；病程跨度1～12年，平均病程（6.6±5.1）年；常规组与低盐组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：参照《中国高血压防治指南》确诊为难治性高血压患者；自愿签署知情同意书患者；患者完成随访过程。排除标准：恶性肿瘤、严重脏器损伤、严重并发症患者；原发性肾炎；原发性醛固酮增多症患者；中途退出研究患者；其他慢性疾病患者；精神、意识、认知障碍患者[1]。

1.2 方法

对患者实施管理前均为患者建立健康档案，记录患者一般资料、病情状况。并对患者实施常规健康教育管理：向患者介绍高血压疾病知识教育、提升患者血压控制重视度；向患者介绍心理、饮食、用药、运动等与血压之间的关系，指导患者养成良好习惯，按医嘱实施治疗。

常规组患者在此基础上不实施盐分摄取控制，由患者进行自主饮食。

低盐组患者严格实施低盐饮食管理，每日盐摄取量<3～4 g，指导患者通过容器对每日摄入盐量进行量化，规律饮食，并由护理人员向患者及家属介绍低盐饮食干预的目的，引导患者家属支持并监督患者实施低盐饮食。所有患者均实施1年管理。

1.3 观察指标

①分析总结两种饮食管理方案下患者血压水平状况。②分析总结两种饮食管理方案对患者血压控制效果的影响。血压达标标准：收缩压≤120 mmHg，舒张压≤80 mmHg[2]。

在患者干预1年后，连续监测5 d清晨空腹状态下血压水平，取平均值作为最终研究数据。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种饮食管理方案下患者血压水平状况分析

低盐组患者干预后收缩压、舒张压水平较常规组明显降低（P<0.05），见表1。

2.2 两种饮食管理方案对患者血压控制效果的影响分析

低鹽组患者管理1年后血压控制达标46例，常规组患者达标33例。低盐组患者管理1年后血压控制达标率76.7%较常规组55.0%明显升高（χ2=6.261，P=0.012）。

3 讨论

难治性高血压是指实施合理、足量3种不同机制降压药物治疗1个月以上血压仍未达标或采取4种不同机制降压药物治疗后才使血压达标的高血压状态[3]。难治性高血压患者血压控制难度大，长期高血压状态极易引起多脏器功能及系统损伤，导致多种并发症出现，影响患者预后。当前研究证实血压控制方式主要包括用药、情绪控制、改善不良生活习惯等[4-5]。

不良饮食是引起血压升高的重要不良生活行为。研究证实高盐饮食是高血压发生的高危因素，且高盐饮食也与肾脏疾病的发生存在密切关联。高盐饮食将引起患者机体电解质水平紊乱，引起血浆钠离子增多，渗透压升高，为维持内环境稳定，患者需加强饮水，但饮水增加时，也极易导致机体水储蓄增多，引起患者组织水肿。机体为维持体内平衡，将通过症状排出多余钠及水平，加重肾脏负担，引起肾损伤，并导致肾动脉压升高，最终引起血压升高，加重患者高血压病情。且研究证实高盐饮食是降压药物药物疗效的重要影响因素，高盐饮食会降低降压药物药效，进一步影响血压控制效果[6]。该次研究中低盐组患者管理1年后血压控制达标率达76.7%，说明实施低盐饮食管理可减少钠离子升高引起的机体紊乱状况，改善患者血压水平。但该次研究仅了解低盐饮食对中老年患者的影响效果，尚未明确不同年龄患者实施低盐饮食管理疗效差异性，未来可将中年和老年患者低盐饮食管理疗效实施对比，进一步明确低盐饮食的运用效果。

综上所述，在社区中老年难治性高血压患者中运用低盐饮食管理可提升患者血压控制效果，运用价值显著。

[参考文献]

[1] 赵卫国，杨凤爱，田满荣，等.综合措施强化干预对社区老年高血压患者的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015， 13（17）：1980-1982.

[2] 王玉红.睡眠干预对社区老年难治性高血压患者血压控制的影响研究[J].中国全科医学，2015，17（10）：1216-1218.

[3] 陈莉，姜红.治疗依从性与难治性高血压[J].中国医刊，2016， 51（12）：10-12.

[4] 屈丰雪，张剑梅，张筠婷，等.难治性高血压相关因素分析[J].中国心血管病研究，2015，13（9）：818-822.

[5] 王静，化幸存，张巍，等.综合干预对老年高血压患者降压效果的研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：23-26.

[6] 金铭，岑梅，何燕，等.老年高血压患者低盐饮食的综合性干预效果评价[J].昆明医科大学学报，2016，37（10）：147-150.

（收稿日期：2017-11-14）