风险管理在口腔护理管理中的应用

唐国华 唐子为 文旭敏 冯惠琼 李雪梅

[摘要] 目的 探究口腔疾病患者在口腔护理中使用风险管理后的效果。方法 研究对象为2016年4月—2017年3月收入的90例口腔疾病患者，用随机排列表法分成观察组与对照组，45例观察组采用风险管理，另45例对照组采用常规管理。比较两组患者实施不同管理对护理满意度及不良事件发生率的影响。结果 观察组护理满意度（97.78%）显著比对照组（88.89%）高（χ2=6.352，P<0.05），且不良事件发生率（2.22%）比对照组（8.89%）低（χ2=4.240，P<0.05）。结论 将风险管理应用于口腔护理中，不仅能显著降低不良事件发生率，还能提升护理满意度，该方法值得应用与推广。

[关键词] 口腔护理；风险管理；不良事件发生率；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0016-02

[Abstract] Objective To study the effect of risk management in the oral nursing management. Methods 90 cases of patients with oral diseases admitted and treated in our hospital from April 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 45 cases in each， the observation group used the risk management， while the control group used the routine management， and the nursing satisfactory degree and incidence rate of adverse events were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group，（97.78% vs 88.89%）（χ2=6.352，P<0.05）， and the incidence rate of adverse events in the observation group was lower than that in the control group（2.22% vs 8.89%）（χ2=4.240，P<0.05）. Conclusion The application of risk management in the oral nursing can not only obviously decrease the incidence rate of adverse events but also improve the nursing satisfactory degree， which is worth application and promotion.

[Key words] Oral nursing； Risk management； Adverse event rate； Nursing satisfaction

随着临床医学技术不断上升，口腔医学水平显著提升，口腔疾病的治疗效果更佳。但是这些新设备与新技术帮助我们提升治疗效果的同时，还具有很多不确定因素，对医生、患者及家属有一定潜在风险。而风险管理则是对这类潜在风险进行有效识别和评估，并针对性采取有效防范措施[1]。因此该院展开研究，现将2016年4月—2017年3月收入的90例口腔疾病患者作为研究对象，探讨风险管理在口腔护理管理中的应用价值，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收入的90例口腔疾病患者，用随机排列表法分成观察组及对照组，45例观察组患者男女比例为25：20例，年龄17～65岁，平均（44.62±4.78）岁；45例对照组男女比例为22：23例，年龄18～66岁，平均（44.57±4.93）岁。组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组予以风险管理，具体管理措施如下：①进行多角度、深层次全方位分析引起口腔感染原因，找出口腔护理中存在的风险因素。②针对性制定管理方案，建立风险管理制度，详细划分护理人员工作职责，告知工作中可能会出现风险事件类型，通过护理教学，规范护理人员口腔护理中行为，对出现的风险事件制定有效应急方案。③风险识别，了解护理过程中哪些问题可导致口腔护理风险发生，从而纠正及预防。④风险衡量，口腔护理风险发生后，应给予及时处理，事后总结与讨論，加强风险管理学习，进一步提升护理人员专业技术与风险管理意识。⑤风险防范，详细掌握患者病情、体征、心理特点及并发症，邀请有经验的学科医师对口腔护理工作进行分析与解决，采取有效预防措施。针对不同风险事件，制订口腔护理风险预案，使风险尽量转化，及时、准确、有效对口腔科可能发生的口腔护理风险事件展开处理，从而提高口腔护理风险事件的处理效率。⑥保洁制度，规范口腔科保洁制度不仅会给患者提供整洁、舒适的就医环境，还能避免因环境造成的交叉污染。对一些暴露在空气中大面积又经常使用的药品及医疗器械，可使用避污膜进行防护；对接触患者伤口、粘膜、组织、血液的医疗器械，首先用流动清水进行初步处理后，随后将其浸泡在消毒液中；对就诊环境要进行循环式消毒的同时，使用紫外线进行杀菌。护理人员因工作需要会经常接触患者，应保持个人卫生及手部卫生，防止交叉感染。⑦由于护患之间缺乏有效沟通，导致临床上护理事故频发。如护理人员对患者病情缺乏了解及服务态度欠佳等，患者及家属期望过高，导致护患纠纷频繁发生。护理人员要善于倾听，加强与患者沟通，在护理过程中保持和善态度，提供个性化人文服务，不断完善服务，提高护理质量。

观察组予以常规管理，给予心理疏导、器械消毒、健康宣教等常规措施。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度，自制满意度表格，表格分别有满意、基本满意、不满意3个选项。观察并记录不良事件发生情况。

1.4 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取χ2检验，使用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理服务态度满意度

观察组与对照组护理满意度分别为97.78%、88.89%（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组不良事件发生率

观察组与对照组不良事件发生率分别为2.22%、8.89%（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔疾病是一种我国大众型多发性疾病，该种疾病种类繁多，临床症状为口臭、口干、牙龈出血及牙痛等，随着我国人们饮食习惯改变而增加。引起口腔疾病的细胞因子具有较强破坏性，能够损害胰岛素分泌，从而引发糖尿病，对人体健康造成严重威胁[2-4]。

临床上对口腔疾病患者口腔护理中通常采用常规管理方法，此种管理方法虽然有一定效果，但是在实际工作中只是简单执行任务和做好常规性管理工作，不良事件频发，医患纠纷较多，对医院公信力造成极大损害[5]。张亚宏研究表示[6]，在口腔护理中采用风险管理能显著降低不良事件发生率，发生率仅为2.78%。研究表明，在护理满意度上，两组相比，观察组提升显著差异有统计学意义（P<0.05），在不良事件发生率上，两组相比，观察组显著降低差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因发现，采用风险管理，分析口腔护理中风险因素，从而制定预防措施，加强护理人员专业知识及风险预案，对日常口腔护理进行仔细审查，可降低护理风险事件发生率，提升护理满意度。风险管理是临床护理管理中不可缺少的一部分，也是确保护理质量有力措施，风险管理实施目的是通过该制度对护理人员在日常护理中进行约束与规范，防止发生护理风险，提高患者满意度及信任度，减少护理投诉及不良事件发生，医院形象得到极大提升。

综上所述，在口腔护理中使用风险管理，能显著提升护理满意度，减少不良事件发生，该管理方法在临床上值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 张东华，曹中荣，李敏，等.不同口腔护理频次及方法对控制呼吸机相关性肺炎的影响[J].护士进修杂志，2015，30（18）：1652-1654.

[2] 翟慧群，徐丽，班博，等.首次口腔护理时间对气管插管患者早发性呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].护士进修杂志，2016， 31（6）：499-501.

[3] 周淳，张凌云.经口气管插管病人口腔護理的研究进展[J].护理研究，2017，31（19）：2314-2316.

[4] 王琼，薛珊，刘帆.神经重症昏迷患者机械通气前强化口腔护理的作用[J].西部医学，2016，28（6）：866-869.

[5] 温淼淼，赵梅珍，曾铁英，等.经口气管插管患者口腔护理研究的文献分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（36）：1-6.

[6] 张亚宏，齐晓燕.口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的价值研究[J].河北医药，2014，36（23）：3660-3662.

（收稿日期：2017-11-28）