健康Q&A

出场专家 徐彬

首都医疗爱育华妇儿医院儿外科资深医师，毕业于河北医科大学。从事外科临床工作20年，擅长小儿外科常见病及多发病的诊断及治疗，能熟练掌握小儿阑尾炎、疝气、鞘膜积液、包茎等疾病的手术治疗。

宝宝2周岁，一侧小蛋蛋在阴囊偏上的位置，以按压的方式可以触及，这是隐睾吗？一定需要手术吗？

A 小蛋蛋在阴囊偏上的位置，用手挤压后可以回到阴囊内，这种情况称作回缩性睾丸，如果一直回不到阴囊内，是需要手术治疗的，因为睾丸位置高，容易受伤。

如果睾丸的位置在腹股沟部，或者触不到睾丸，就叫隐睾。

隐睾需要手术治疗，不然会影响睾丸的发育，影响生育功能，另外还会有恶变的可能，手术的年龄一般在1岁至1岁半之间，最好不要超过2岁，因为阴囊内的环境和温度才最适合睾丸的生长发育。隐睾症多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧。

隐睾的病因为：1.解剖因素。胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索带退变或收缩障碍，或者精索发育迟缓或终止发育。2.内分泌因素。胎儿生长过程中，母体缺乏足量的促性腺激素影响睾酮的产生，缺乏睾丸下降的动力。3.局部因素。如机械性梗阻和腹膜黏连可阻止睾丸正常下降。通过做超声检查可明确诊断。

手术的方法分为传统的开刀手术和腹腔镜手术。开刀手术伤口相对较大，切口较长，一般在腹股沟做切口。腹腔镜手术是在肚脐及左右下腹部打3个小口，腹腔镜手术创伤小，可以观察到睾丸的位置、大小、发育程度，还可以发现有无内环口未闭情况，及时修补，避免以后疝气的发生。不管哪种手术方法均需要全身麻醉，但是家长不必担心，麻醉对大脑及身体发育没有影响。

妈妈有O形腿，会遗传吗？宝宝1岁半，刚会走路不久，腿看起来不直，需要干预吗？

A O形腿一般不会遗传，1岁内的宝宝双下肢有生理性的弯曲，随孩子发育会逐渐自行矫正。

0形腿有生理性和病理性2种。婴幼儿O形腿很常见，这种现象绝大多数属于生理性O形腿，并不是疾病，这是因为胎儿在狭窄的子宫中下肢经常处于卷曲状态，出生后的相当长一段时间里宝宝的腿并不怎么直。随着宝宝逐渐长大，宝宝的肌肉有力量了，骨骼韧带强壮了，双腿会逐渐变直。5～6岁基本就纠正过来了。一般，3岁以内的宝宝不考虑病理性O形腿的存在。

宝宝快3岁了，右胳膊脱臼过2次，属于习惯性脱臼吗？随着宝宝长大，情况会不会自行改善？

A 习惯性脱臼是指在没有外力或外力轻微的情况下就会轻易发生脱臼，每年至少发生3-4次。

随着肘关节桡骨小头处的环状韧带发育完善，大约5～6岁的时候，就不会轻易脱臼了，除非有特别大的外力牵拉。目前不需要特殊的治疗，但一定要注意避免牵拉前臂、手腕处，这样会造成桡骨小头的半脱位。平时避免牵拉孩子前臂，一定要牵拉衣袖或上臂。玩耍時保护好前臂，避免受伤后受压，受伤后及时到医院就诊，避免时间过长影响血液循环，造成手部肿胀，复位困难。