唑来磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效分析

王 俊 鹤

(鹤壁市人民医院内分泌科 鹤壁 458030)

骨质疏松症属于代谢性疾病，其发病症状主要表现为骨微结构的破坏、骨量缩减、容易骨折、骨强度下降。在人体随年龄增长而增加的同时，骨代谢的平衡数量也会产生变化，骨形成速度会减弱，进而使骨量丢失增快，在骨量缩减到一定程度时，就会造成骨质疏松[1]。骨质疏松症在社会老龄化的发展过程中受到越来越多人的关注，由于骨质疏松症造成的骨折也对中老年人的生活健康产生了严重威胁。本研究使用密固达进行骨质疏松症的患者治疗，取得了良好的临床疗效，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年9月～2015年6月以来接收的绝经后骨质疏松症患者100例进行临床试验。本研究经医院伦理委员会通过，所有患者均签订知情同意书。所有患者年龄均大于50周岁且已经绝经；患者至少有一部位的骨密度T≤-2.0并曾有过脆性骨折病史。排除甲状旁腺功能降低或亢进、恶性肿瘤骨转移、甲状腺功能降低或亢进、患有慢性肝肾异常功能、3个月内接受过糖皮质激素类药物以及拒签同意书者。依照随机综合序贯法将所有人员分为两组：观察组49例，年龄50～85岁，平均(66.39±9.37)岁；对照组51例，年龄52～80岁，平均(68.19±8.16)岁。利用统计学软件对两组间的年龄、病情严重度进行比较，结果提示其差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组(n=49)注射密固达(生产企业：NovartisPharmaSchweizAG，批准文号：注册证号H20070127)5mg唑来膦酸注射液再加100mg生理盐水，进行静脉滴注。在使用前应先补充林格氏液或生理盐水500ml进行静脉滴注，并使其充分水化，再使用静脉滴注密固达5mg加100ml生理盐水进行静脉滴注，静脉给药时间应在15min以上，并在滴注完成后补液500ml。之后每日口服钙尔奇D片(惠氏制药有限公司，国食健字G20050046，口服，1片/d)，对照组只每日口服钙尔奇D片，1片/d。

1.3 观察指标

(1)参照《疼痛科常见病诊疗规范》，使用视觉模拟疼痛标准展开评估，对治疗开始前、治疗1年后、治疗2年后的患者疼痛程度进行评分记录。0级为无痛；1级时集中注意力会感觉时痛；2级时注意力分散也会感受到痛；3级痛会对睡眠产生影响。

(2)采用双能X线骨密度仪测定右髋部与腰椎前后位的骨密度；对病情变化情况中的不良反应及时记录。

1.4 疗效判定标准[2]

显效：服药后1周，疼痛由3级或2级减少至1级以下，3个月后达到0级；有效：是服药之后1周疼痛指数由3级或2级减少至1级，4～6月后能使疼痛减少至1级以下；无效：是服药后4个月疼痛仍能停留在2级以上。总有效率=(痊愈人数+有效人数)/总人数×100%。

1.5 统计学方法

对本研究中数据资料使用SPSS18.0统计学软件予以分析，计数资料的组间率(%)对比使用χ2检验，计量资料对比则实行t检验。当P<0.05时，表示对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患儿治疗效果

观察组治疗有效率为91%，高于对照组的78%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

组别例数显效有效无效治疗有效率观察组49369491%对照组512911178%χ2/Z4．780．462．93P0．0560．7810．243

2.2 两组患者疼痛评分、骨密度对比

观察组VAS值、腰椎与髋部骨密度均优于对照组(P<0.05)差异存在显著性，见表2。

表2 两组患者VAS值、腰椎与髋部骨密度对比

组别nVAS值腰椎髋部治疗前1年后治疗前1年后治疗前1年后观察组494．76±1．332．27±1．090．68±1．140．71±0．120．58±0．160．71±0．18对照组514．79±1．473．88±1．150．59±1．120．64±0．150．60±0．130．63±0．10t值0．1077．1800．3982．5700．6872．762P值0．9150．0000．6910．0120．4940．007

2.3 不良反应发生情况比较

两组治疗过程中均未出现不良反应。

3 讨论

根据数据统计，全球大概有2亿女性有骨质疏松症，且当前骨质疏松症中女性患病的几率要远远大于男性[3]。女性绝经后的骨质疏松症也逐渐占据了慢性疾病的大多数，且骨质疏松症发病早期并没有特殊症状，因此也属于发病率较高的慢性疾病，对骨质疏松症的疾病治疗是一个较为漫长的过程。在治疗绝经后骨质疏松症的过程中，唑来膦酸钠作为一种效果显著的骨吸收抑制剂，是通过对破骨细胞焦磷酸合成酶的抑制，进而对破骨细胞介导的骨吸收产生干扰，进而对骨质疏松起到良好的治疗作用[4]。唑来膦酸能够在静脉给药后快速散布至骨组织中，并能够像其余的双磷酸化合物一样，有限分布至高估转化部位。其具备的双氮原子结构能够提升对矿化骨的高度亲和力，利用法尼基焦磷酸合成酶的抑制作用达到对破骨细胞活性的干扰功能。

在观察组和对照组的临床护理试验中，观察组采用注射密固达(5mg唑来膦酸注射液)，每天坚持服用钙尔奇D片，1片/d(含VitD125IU和元素钙600mg)的治疗方法，对照组(n=51)采用口服钙尔奇D片，1片/d，通过对患者症状改善状况的跟踪分析，可以发现观察组患者的治疗效果明显优于对照组，VAS值、腰椎与髋骨密度都较对照组有明显改善，生活质量也得到了显著提升。因此可以证明，唑来膦酸在治疗绝经后骨质疏松症中具有良好作用，且在治疗过程中，没有不良反应情况的发生，所以唑来膦酸钠对绝经后骨质疏松症的治疗使安全有效的，可以在临床中进行应用于推广。

参 考 文 献

1 马俊华,刘念.唑来膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症的疗效及不良反应.数理医药学杂志,2013,26(2):226～228.

2 权朋勃,王明礼,郭得辛,等.注射型唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床比较.中国妇幼保健,2014,29(8):1283～1285.

3 冯激波,吴恙,倪东亮,等.唑来膦酸联合透明质酸钠治疗绝经后骨质疏松合并膝骨关节炎的临床效果分析.中华全科医学,2016,14(6):928～930.

4 罗政,吴炜戎,蔡晓燕,等.唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症后急性发热反应的临床特点.广东医学,2014(6):928～930.