慢性支气管炎急性发作采用麻杏石甘汤联合西药治疗的疗效评价

宋 菊

(河南省省直第二医院 郑州 450000)

在临床中，慢性支气管炎是一种常见病与多发病，且属于呼吸系统疾病，患者患病时的主要特征是以长期性的反复咳痰[1]、咳嗽或者并有喘息为主，病情发作反复缠绵，具有迁延难愈的特点，病情进展后极易并发慢性阻塞性肺气肿，严重时可因肺动脉高压引起肺源性心脏病等较为严重的并发症，不仅对患者的身体健康带来影响，甚至降低了其生活质量。当下对于慢性支气管炎的治疗西医主要以祛痰、止咳，结合抗生素治疗为主[2]，尽管能够在病情控制方面有一定的作用，但同样会出现反复发作的情况；若单纯采取中医治疗又不能够对急性发作期的病情有效控制。为了明确治疗慢性支气管炎急性发作的有效方法，本研究主要探析中西医结合治疗的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选患者均经临床诊断确诊为慢性支气管炎，且符合《中医病证诊断疗效标准》的相关诊断标准，治疗期间在2014年5月～2016年5月，依照研究要求平均分为两组，每组患者均为44例。参照组44例患者中，女性患者18例，男性患者26例；年龄最小在32岁，最大在80岁，年龄均值在(51.26±4.37)岁；病程最短1年，最长10年，病程均值为(5.92±3.16)年。研究组44例患者中，20例女性，24例男性；年龄最小30岁，年龄最大76岁，年龄中位值为(50.03±2.81)岁；最短病程2年，最长11年，病程中位值在(6.17±2.89)年。患者临床症状均表现为气促、畏寒、咳嗽以及咳痰等，且两组患者的临床基础资料(年龄、性别及病程)经过统计学分析，无可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

参照组对患者实施常规西药治疗措施，主要内容如下：首先给予低流量吸氧治疗，确保患者呼吸道的畅通；其后再行西药治疗，即给予60mg的盐酸氨溴索注射液(批准文号：国药准字0242H3902，生产企业：云南龙海天然植物药业有限公司)+生理盐水250ml中静滴治疗，2次/d，并给予2.0g的头孢他啶(批准文号：国药准字00072H135，生产企业：齐鲁制药有限公司)+150ml生理盐水静滴治疗，3次/d，以此来解痉平喘和控制感染。

研究组在参照组治疗的前提下，给予患者麻杏石甘汤实施辩证加减治疗，方剂成分：石膏30g、贝母15g、紫苏子15g、杏仁12g、麻黄12g、紫菀12g、甘草6g、桔梗12g、款冬花12g、陈皮15g。对于存在便秘情况的患者，可加用12g的大黄以及12g的芒硝；对于喘息情况较严重的患者可加10g厚朴与10g苏子；对于肺中痰鸣较明显的患者可加10g地龙与10g葶苈子；对于汗多者可加12g煅牡蛎。诸药混合后用水煎服，取药汁400ml，1剂/d，每日2次，早晚服用，每次200ml。

一疗程为1周，两组患者均连续性治疗3个疗程，再对其治疗效果进行评价。

1.3 疗效评价[3]

对两组患者治疗的效果进行评定，本次评定的标准参照《中药新药临床研究指导原则》进行，治愈的评定标准是：治疗后患者喘息、咳痰以及咳嗽等临床症状和体征接近消失或者完全消失，无双肺失啰音，经胸部X线检查显示肺功能恢复正常；有效：患者咳痰、咳嗽与喘息等临床症状改善显著，双肺哮鸣音减弱明显，肺功能恢复明显；无效：患者治疗前后效果不明显或者病情加重。

1.4 统计学方法

2 结果

通过总结本次研究的结果不难发现，研究组治疗后的总有效率为93.2%，明显优于参照组患者的75%，两组数据对比存在明显的差异，P<0.05，因此具备统计学价值，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(%)

组别数值(n)治愈率有效率无效率总有效率参照组4440．9%(18/44)34．1%(15/44)25%(11/44)75%研究组4456．8%(25/44)36．4%(16/44)6．8%(3/44)93．2%χ2/2．22840．04895．43635．4363P值/0．13550．82340．01970．0197

3 讨论

慢性支气管炎急性发作并伴有病毒或者细菌感染时，会转变为粘液脓性痰，随着痰量的逐渐增加，患者会表现出喘息、气促以及发热等症状，且其胸部还会出现湿啰音。中医辨证理论认为，慢性支气管炎属于气喘、痰饮与咳嗽的范畴，其患病机制极为复杂，情志失调、过度劳累、外感风寒、异味刺激以及饮食不节均可作为其患病因素，患者常常由于宿痰于肺内聚伏，再加上劳倦和外感等原因，进而引起痰阻气道以及肺气上逆。

本研究主要针对慢性支气管炎主要采取了两种治疗措施，一种是单纯应用常规的西药进行治疗，另一种治疗方法是采取中西医结合的方式来治疗。通过研究发现，应用中西医结合治疗的研究组其疗效远高于单纯采取西药治疗的参照组(P<0.05)，表明中西医结合治疗效果显著。

麻杏石甘汤是治疗壅肺邪热、外感风邪证的经典方剂，其主要源自于《伤寒论》[4]，方剂组成主要有石膏、麻黄、紫苑、桔梗、款冬花以炙甘草等。其中麻黄具有平喘开宣肺气、散邪解表与发汗的功效；炙甘草调和中药，具有和中益气的效果；杏仁降利肺气；石膏清泻肺热生津、解肌辛散透邪，诸药方共奏可起到平喘清肺、辛凉疏表的作用；此外，款冬花可化痰止咳、加用桔梗、紫苑能够化痰降气，同时依照患者病情的实际情况进行辩证加减治疗。

总之，慢性支气管炎患者临床治疗中通过中西医结合治疗的效果较好，其中西药的主要作用在于控制病情，而中药则是针对病情展开巩固治疗措施，并能中和由西药引其的不良反应，优势互补的效果显著，并且时效性与针对性极强，能够及时迅速地使患者病情发作的情况得到控制，提升治疗效果，同时还能迅速缓解患者的临床症状，恢复其肺功能，建议在临床治疗中大力推广。

参 考 文 献

1 郑剑波.麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作58例临床疗效观察.中国民族民间医药,2014,18(22):56.

2 章红杰.麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作48例临床疗效观察.当代临床医刊,2015,45(4):1532～1533.

3 林涛,耿睿.观察在西药治疗基础上加用加味麻杏石甘汤治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.中国继续医学教育,2015,23(5):254～255.

4 杨俊波.麻杏石甘汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察.中国医药指南,2013,21(7):285～286.